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心力衰竭证治,汪再舫,心力衰竭的基本病机 心力衰竭的中医辨病辨证治疗 常用于心衰的中药现代药理研究 心衰的中医治疗优势及适应证,心衰的基本病机,部位初在心肺，继则脾肾并涉及到肝。 基本病机为本虚标实，本虚为气阳亏损，标实水湿痰饮，血瘀。,气阳亏损,心力衰竭的中医辨病辨证治疗,急性发作期 缓解期 舒张性心力衰竭,急性发作期,主症 治疗大法 基本方 益气强心汤,急性左心衰 加桑白皮，瓜蒌皮， 枳实，葶苈子,急性右心衰 加熟附片、北五加皮、天仙藤、 鲜万年青根、葶苈子、益母草、猪茯苓,顽固性心力衰竭 配用补精填髓之品 配以白术和枳壳以注意健运脾气,严重心衰 生晒参、熟附片、山萸肉、龙骨、 牡蛎、麦冬、五味子、蟾酥,发作期,肺心病心力衰竭,冠心病心衰,糖尿病心衰,甲亢及甲减心衰,不同病因心衰的药物选择,心衰缓解期,主症 心悸怔忡，气短乏力，活动后尤甚，神疲乏力，苔薄白，脉细弱 病机 心气不足 治法 补益心气 方药 五味子汤,舒张性心力衰竭,诊断标准：（1）有充血性心力衰竭的体征或症状，并排除心脏瓣膜病、缩窄性心包炎和其它非心脏疾病；（2）左心室收缩功能正常或轻度异常（LVEF45%和左心室舒张末期容积指数97mL/m2）；（3）左心室舒张功能异常即左室充盈压升高的证据。 舒张性心衰多见于老年女性、有高血压、糖尿病、左室肥厚者，并常有冠脉疾病或房颤。,课题研究,课题： 益气舒心汤对舒张性心力衰竭患者N末端脑利钠肽原、C反应蛋白的影响 观察指标 1.心气虚证的证候积分 2.6分钟步行试验 3.心脏组织多普勒超声检查 4. 血浆N末端脑利钠肽原、C反应蛋白检测,中医对舒张性心力衰竭的认识,舒张性心力衰竭以胸闷气短，引长一吸为快，乏力为主要表现，属中医“虚喘”范畴。多因宗气不足，不能主心脉司呼吸，气虚下陷所致。,宗气理论运用于舒张性心衰,灵枢邪客云“宗气积于胸中，出于喉咽，以贯心脉而行呼吸焉”。说明宗气的主要生理功能 ，一是贯心脉行气血，二是走息道而行 呼吸。近人张锡纯认为，宗气“不但为全身诸气之纲领，并可为全身血脉之纲领。”,主症 胸闷气短，引长一息为快，神萎乏力或心悸怔忡或下肢略有浮肿，苔少脉细。 病机 宗气不足，胸中大气下陷 治法 益气升陷 方药 益气舒心汤,常用于心衰的中药药理研究,黄芪 附子 北五加皮 万年青 葶苈子 人参,心衰的中医
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