毕业论文实习护生应对方式与自我效能的相关性究.doc

本科毕业论文题 目：实习护生应对方式与自我效 能的相关性研究姓 名： 系： 专 业：年 级：学 号：指导教师（校内）： 职称：指导教师（校外）： 职称：2013 年 5月 6 日目录摘要1关键词1Abstract2Key words2文献综述3引言3正文41 资料与方法41.1 研究对象41.2 测量工具41.3 研究方法52 结果52.1 调查对象的一般情况52.2 护理实习生应对方式与常模比较52.3 护理实习生一般自我效能感与常模比较52.4 护理实习生应对方式与自我效能的相关性分析62.5 护理实习生应对方式及一般自我效能感影响因素的回归分析63 讨论63.1 护理实习生应对方式分析63.2 护理实习生一般自我效能感的分析73.3 护理实习生应对方式与一般自我效能感的相关性分析74 结论85 局限性86 参考文献87 致谢98 附表9实习护生应对方式与自我效能的相关性研究【摘要】 目的：探讨护理实习生的应对方式与自我效能感之间的关系。方法：采用简易应对方式量表(SCSQ)和一般自我效能感量表(GSES)对厦门市某三甲医院212名护理实习生进行测评。结果：护理实习生的积极应对方式与自我效能感呈显著正相关(r=0.354,p0.05)；护理实习生的自我效能感得分为低于常模(p0.05)，消极应对方式得分高于常模(0.01p0.05)。结论：护理实习生的自我效能感得分偏低，护理教育者应帮助实习生多采用积极的应对方式，重视提高其自我效能感，以缓解实习压力，提高实习质量。【关键词】 护理实习生 自我效能 应对方式 A study on relativity between self - efficacy and coping styles of nursing students during clinical practice【Abstract】 Objective：To probe into the relativity between self - efficacy and coping styles of nursing students during clinical practice.Methods:A total of 212 nursing students in a hospital of Xiamen were investigated and analyzed by filling out general self - efficacy scale (GSES) and simple coping style scale. Results: There were positive correlation between self - efficacy feeling and coping styles of nursing students Adopted during clinical practice ( r =0. 354, P0. 01).The GSES scoring of nursing students is lower than normal(p0.05),while the scores of negative part is higher than normal(p0.05). Conclusion: Self-efficacy of nursing students in clinical practice is low . Nursing educators should help nursing students adopt active coping style and pay attention to enhancing the general self - efficacy feeling of students so as to relieve the pressure of students during clinical practice and enhance the quality of clinical practice for nursing students.【Key words】 Nursing students；Self-efficiency；Coping style 文献综述应对方式(coping style)是个体面临压力时为减轻其负面影响而做出的认知和行为的努力过程1。应对方式是压力和身心健康的重要中介因素,也是影响大学生心理健康的一个重要因素2。良好的应对方式能够缓解精神紧张,帮助个体最终成功地解决问题,从而起到维护心理平衡、保护身心健康的作用3。积极的应对方式与压力呈显著负相关，并且有助于帮助护生减轻沮丧感4。杨永丽等的研究显示护理本科生一般采取较积极的应对方式5。一般自我效能感(general self - efficacy)是指个体应对各种不同环境的挑战或面对新事物时的一种总体性的自信心6。护理实习生的自我效能感不仅直接影响护生的学习信心和临床实习效果7，还对护生的操作技能有影响8。黄营英等的研究显示护理本科生自我效能感处于较低水平9。自我效能感和应对方式对心理健康都有显著影响10。目前对于护理本科生的应对方式调查11-12、自我效能感的调查13研究较多，也有关于护理本科生实习期间自我效能与应对方式的相关性研究14，但临床实习是护生整个教育过程的重要组成部分,是角色转变的过渡阶段，而且目前医院中本科护生所占比重相对较少，关于护理实习生（包括本科、大专和中专）应对方式与自我效能的关系研究较少。本文采用简易应对方式量表和一般自我效能感量表(general self - efficacy scale,GSES)。简易应对方式量表由解亚宁编制,共有20个项目,采用4级计分方式,分为积极应对和消极应对两个维度,1个12个条目为积极应对维度,13个20个条目为消极应对维度,该量表具有良好的信度和效度:重测相关系数为0. 89,全量表的Cronbachs系数为0. 90,积极应对量表的系数为0. 89;消极应对量表的系数为0. 7815。一般自我效能感量表(general self - efficacy scale,GSES) ,该量表由德国心理学家Schwarzer 等研制,在国内外应用广泛。中文版也显示其具有良好的信度和效度,内部一致性系数Cronbachs系数为0. 87,重测信度r为0. 83( P0. 001) ,折半信度r为0.82( P0.001)16。引言应对方式是个体面临压力时为减轻其负面影响而做出的认知和行为的努力过程。自我效能感是指个体应对各种不同环境的挑战或面对新事物时的一种总体性的自信心。应对方式和自我效能都对心理健康有显著影响。本文旨在调查护理实习生的应对方式和自我效能，并研究护理实习生应对方式和自我效能的关系，为护理教育者帮助护理实习生采取积极正确的应对方式，提高自我效能感，提高护理实习质量提供依据。正文1 资料与方法1.1 研究对象采用随机抽样的方法，对厦门市某三甲医院2012年5月-2013年5月的临床护理实习生进行抽样调查，发放问卷230份，收回有效问卷212份，回收有效率为92.2%。其中本科护生65人，占30.6%，大专护生128人，占60.4%，中专护生19人，占9.0%。男生19人，女生193人，年龄18-25岁。1.2 测量工具1.2.1 简易应对方式量表简易应对方式量表由解亚宁编制,共有20个项目,采用4级计分方式,分为积极应对和消极应对两个维度,1个12个条目为积极应对维度,13个20个条目为消极应对维度,该量表具有良好的信度和效度:重测相关系数为0. 89,全量表的Cronbachs系数为0. 90,积极应对量表的系数为0. 89;消极应对量表的系数为0. 7815。1.2.2 一般自我效能感量表一般自我效能感量表由德国心理学家Schwarzer 等研制,在国内外应用广泛。中文版也显示其具有良好的信度和效度,内部一致性系数Cronbachs系数为0. 87,重测信度r为0. 83( P0. 001) ,折半信度r为0.82( P0.05 P0.052.3 护理实习生一般自我效能感与常模17比较（见表3）表3 实习护生自我效能感与常模比较（xs）组别 人数 一般自我效能感常模 17753 2.950.53实习护生 212 2.420.54t值 -14.240P P0.01 2.4 护理实习生应对方式与自我效能的相关性分析将实习护生的积极应对方式得分、消极应对方式得分分别与一般自我效能感得分进行相关性分析。分析结果显示，护理实习生的自我效能感只与积极应对因子呈现正相关（r=0.354，P0.05）。2.5 护理实习生应对方式及一般自我效能感影响因素的回归分析（见表5）表5 实习护生应对方式及自我效能影响因素的回归分析 变量 偏回归系数 标准误 t P积极应对 常数项 1.482 0.120 12.379 0.000 性别 0.039 0.133 0.293 0.770 学历 0.146 0.164 0.885 0.377 年龄 0.132 0.103 1.290 0.200消极应对 常数项 1.077 0.113 9.538 0.000 性别 0.259 0.125 2.073 0.039* 学历 0.098 0.155 0.063 0.530 年龄 0.025 0.097 0.258 0.797自我效能 常数项 2.512 0.126 19.920 0.000 性别 -0.213 0.140 -0.153 0.129 学历 -0.091 0.173 -0.523 0.601 年龄 -0.017 0.108 -0.153 0.878*P0.053 讨论3.1 护理实习生应对方式分析临床实习是护生整个教育过程的重要组成部分,是角色转变的过渡阶段。多项研究显示，护生在临床实习期间面临很多压力，包括学习压力、就业压力等，而积极的应对方式与压力程度呈显著负相关3，消极的应对方式可增加应激的强度, 不利于身心健康18。本文应对方式调查结果显示：实习护生积极应对因子得分与常模比较无明显差异，而消极应对因子得分显著高于常模（P0.05），说明实习护生多采用消极的应对方式，这可能与目前大多护生都是独生子女有关，有研究表明，独生子女比非独生子女在成长过程中经历较少的挫折和压力，吃苦耐劳精神和合作精神差19，容易采取消极的应对方式。护理教育者可以根据护生的特点，鼓励护生多与他人进行良好的人际沟通，多采用积极的应对方式解决问题。男生的消极应对因子得分显著高于女生（P0.05），说明男护生更容易采取消极的应对方式。目前护理院校学生仍以女生为主，男生较少，而且由于传统的社会偏见, 护理工作一直被人们认为是低学历、低技能、简单而琐碎的服务性工作20，尤其是男生从事护理工作更加不被他人所理解，因此男护生缺乏足够的社会支持，压力也更大，更容易采取消极的应对方式。护理教育者应该多关注男护生的心理健康状况，定期进行调查，多与男护生进行沟通，鼓励他们采取积极的应对方式面对困难。3.2 护理实习生一般自我效能感的分析一般自我效能感是指个体应对各种不同环境的挑战或面对新事物时的一种总体性的自信心。本文调查研究显示：实习护生的自我效能感得分显著低于常模（P0.01），而且实习护生的自我效能感得分为2.420.54（2.5），说明实习护生的自我效能感出于较低水平。其主要原因有：由于近年来各大护理院校扩招，护理院校毕业生逐年增加，导致护生的就业压力加大，护生对自己的前途感到担忧，精神压力致使护生的自我效能感偏低；我国的教育体制仍以应试教育为主,缺乏对护生的一般自我效能方面的培养,大多数护生在平时学习中只注重应试方面的学习,并未涉及提高自我效能的锻炼,导致护理本科生自我效能水平普遍较低近年来由于生活水平的提高，人们更加关注自身的健康状况，也对医疗水平有了更高的期待。护生刚进入临床实习，由于技术操作不熟练或各种传统因素的影响，容易受到患者及家属的拒绝与不信任，从而影响实习护生的自我效能感。护理教育者可以根据班杜拉的心理理论，制定相应有效的对策，提高护理实习生的自我效能感，提高实习质量。3.3 护理实习生应对方式与一般自我效能感的相关性分析本研究结果显示护理实习生的自我效能感只与积极应对因子呈现正相关（r=0.354，P0.05），即经常采用积极应对方式的实习护生自我效能感较高，而护理实习生的一般自我效能感直接影响护生的学习信心和临床实习效果。因此护理教育者可以因材施教，重视护理实习生的心理压力，提高实习护生的人际沟通技巧，培养护生用积极的应对方式解决问题，根据护生特点, 培养其对事件的正确认识和评价能力, 帮助其建立支持系统, 寻求可倾诉的对象, 相互支持，从而提高实习护生的自我效能感，提高实习质量。4 结论护生是健康维护者的主力军,护生的心理状态应该得到进一步重视。本次调查研究着重于实习护生的应对方式、自我效能感及其两者之间的关系，这将有助于护理教育者更加深入地了解护理实习生的自我评价、面对困难时的处理方式和解决问题的自信心，为护理教育者采取相应的对策鼓励实习护生采用积极的应对方式，降低实习期的各种压力，提高自我效能感，从而提高实习质量和效果提供帮助。5 局限性本次研究只在厦门某一家医院选择了212名护理实习生，可能存在样本偏倚，而且由于现在护理教育的现状，大部分为女生，男护生很少，可能会对结果有一定的影响。6 参考文献1 李惠萍, 孔祥军. 大学生一般自我效能感与应付方式的关系研究J. 中国行为医学科学, 2006, 15(2):171.2 叶景山.大学生自我同一性与心理健康的关系研究J .健康心理学杂志,2003,11(5) :335- 336.3 陈树林,郑全全.中学生应激源、应付方式和情绪相关性探讨J.中国心理卫生杂志,2002,16(5) :337-339.4 Yamashita, Kanae,Saito.Stress and coping styles in Japanese nursing studentsJ.International Journal of Nursing Practice,2012,18(5):489-496.5 杨永丽, 赵秋利.护理本科生临床实习期间压力程度和应对方式的相关因素研究J.中国护理研究,2006,20(1):2928-2930.6 ZhangJX, Schwarzer R. Measuring optimistic self-beliefs:AChinese adaptation of the general self-efficacy scaleJ . Psychologia,1995,38(3) :174-181.7 刘凤鹏,林平,李丹.护理本科生自我效能感及其影响因素研究J.2009,23（1）：113-114.8 Karabacak,Serbest,Kan ntrk.Relationship between student nurses self-efficacy and psychomotor skills competenceJ.International Journal of Nursing Practice,2013,19(2):124-130.9 黄营英,曹颖.护理本科生自我效能感与应对方式的相关性研究J.护理学杂志,2008,23(18):57-59.10 马伟娜，杨惠峰.高中生自我效能、应对方式与心理健康的关系J.中国健康心理学杂志，2007,15(1):65-66.11 孙雪芹,李娜.不同年级本科护生压力源及应对方式调查分析J.护理学杂志,2008,23(1):8-9.12 曹颖,向虹,于艳秋.护理本科生临床实习期间压力源与应对方式的调查研究J.中华护理杂志,2001,36(7):491-493.13 张琰,王思,王欣然.护理本科生临床实习阶段自我效能感的现状调查与分析J.护理教育,2010,7(20):103-104.14 刘丽丽,李秋洁,崔丹.临床实习护理本科生自我效能感与应对方式的相关研究J.护理研究,2007,21(18):2571-2573.15 解亚宁. 简易应对方式量表信度和效度的初步研究J. 中国临床心理学杂志,1998,6(2) :114- 115.16 王才康. 一般自我效能感量表的信度和效度研究J. 应用心理学,2001,7(1) :37- 40.17 Multon KD,Brown SD,Lent RW. Relation of self - efficacy beliefs to academic outcomes:A meta- analytic investigationJ.J Couns Psychol ,1991,38(1) :30.18 李虹.压力应对与大学生心理健康 M.北京: 北京师范大学出版社,2004: 134-137.19 何贵蓉, Deborah Beck. 对护理本科生压力的影响因素调查 J. 护理研究,2003, 17(9): 1011-1012.20 袁华,李小妹.压力管理训练对护理本科生压力水平的影响 J .护理学杂志, 2004,19(1): 7-9.7 附表 简易应对方式量表说明：以下列出的是当你在生活中经受到挫折打击，或遇到困难时可能采取的态度和做法。请你仔细阅读每一项，然后在右边选择答案，“不采取”为0，“偶尔采取”为1，“有时采取”为2，“经常采取”为3，请在最适合你本人情况的数字上打勾。遇到挫折打击时可能采取的态度和方法不采取偶尔采