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文档简介

脑卒中的症状识别及急救,循证医学证实有效 三大治疗措施,神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟,一名患者大脑中动脉闭塞后,每分钟就会有200万个神经细胞死亡,损失时间就是损伤大脑,时间就是大脑,卒中生存链“8D”,脑卒中的院前处理要点,脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治,是能否达到最好救治效果的关键 缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂(36 小时) 减少转运时间的延误,需要公众和医疗服务系统的紧密配合与协作 公众应充分认识脑卒中的危害和及时到医院就诊的重要性,并具有识别脑卒中症状的基本常识,强化及时转运患者的意识和行动 医疗机构应创造条件使患者及早得到救治,从出现症状到病人得到专业化救治的时间分为 3 段: 出现症状到呼叫急救 院前急救(接听、启动、派遣、转运) 院内急诊(接诊、分诊、检查与评估、急诊处理、专科会诊、入院),急救绿色通道与时间延搁,中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010,院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院,中华神经科杂志,2010,2,静脉r-tpa治疗时间与结局关系研究,越短的OTT,以15min计算 减少院内死亡(OR,0.96;95%CI,0.95-0.98;P.001) 减少症状性颅内出血(OR,0.96;95%CI,0.95-0.98;P.001) 增加出院独立步行(OR,1.04;95%CI,1.03-1.05;P.001) 增加出院回家(OR,1.03;95%CI,1.02-1.04;P.001) These findings support intensive intensive efforts to acceleratete hospital presentation and thrombolytic presentation and thrombolytic treatment in patients with stroke JAMA.2013.309(23):2480-2488,建立绿色通道的原因 以一组100例患者为单位,绘制rt-PA治疗对每位患者转归的影响,以直观表现接受rt-PA治疗的净获益。每治疗100个患者,32个获益,3个转归较差(2个恶化,1个严重致残或死亡,但不增加患者死亡率),基于2个NINDS-rtPA试验结果绘制 的联合转归分析图,脑卒中的症状识别,卒中识别5个突然,患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能: 一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 眩晕伴呕吐或平衡障碍 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐,动一动、笑一笑、 讲一讲、看一看、 转一转、痛、呕、昏、抽,中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010,脑卒中,症状识别,笑一笑,动一动,说一说 快速识别脑卒中 美国心脏学会、

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