心肺复苏术培训.ppt

全球化、粉丝级、生态型、整合者,好孩子儿童用品有限公司 布套总厂布套二厂,1,心肺复苏,Cardiopulmonary Resuscitation,2,2005普利策新闻奖-紧急抢救,3,呼吸 心跳 骤停,可以导致,急 病,溺 水,触 电,中 毒,地震,创 伤,4,呼吸心跳骤停,原因： 急病、创伤、中毒、 溺水、触电 最常见原因： 心脏急症猝死,5,猝死:,是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然死亡。 75%80发生在院外,入院时其中95死亡。 有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。,6,7,一旦呼吸心跳停止,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒后脑细胞开始死亡 6分钟后全部脑细胞死亡,8,美国:每年心脏骤停患者情况,1,000 例/d (1例90s) 75% 发生于院外 20% 无前驱症状 95% 死于未及时的早期治疗,9,所以，,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习,心肺复苏术 Cardio-Pulmonary Resuscitation,10,C P R(心肺复苏术) :,通常指联合运用人工呼吸和人工胸外按压两种方法,挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏术。,11,救命的黄金时刻,3S：头晕 1020S：昏厥或抽搐 60S：瞳孔散大，呼吸停止 4-6min：大脑细胞不可逆损害,12,呼吸心跳骤停的表现,意识丧失 面色苍白 呼吸停止,13,第一目击者(救援者),第一目击者 第一个看见的人 在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。 包括现场伤病人身边的人，平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人的人。,14,2005指南ABC 2010年指南更改为CAB,Airway 开放气道 Breathing 人工呼吸 Circulation 胸外心脏按压,15,2005指南CPR步骤,1.判断意识 2.迅速呼救 3.摆放体位 4.打开气道 5.判断呼吸 6.人工呼吸 7.胸外按压,2017指南,1.判断意识 判断呼吸 迅速呼救 摆放体位 2.胸外按压 3.打开气道 4.人工呼吸,16,1.判断意识,“喂！你怎么啦？” 轻拍重唤,17,意识判断方法,轻拍肩膀！大声呼唤!,按压人中！虎口 ！耳垂,18,抢救体位,放在地面或床板（硬的平面） 整体转动、保护颈部 仰卧位 身体平直无扭曲,19,翻转伤病员方法,将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位,20,施救者体位,病人任意一侧的肩腰部。 两腿自然分开，于肩同宽。,21,判断呼吸 (不喘气，或偶尔叹气式的呼吸),22,呼 救（3句话）,1.“来人啊！救命,2.我是救护员,会救护的跟我一起来,3.这位同志帮我打个“120”，打完告诉我一声,23,120电话需告之,意外发生地点； 现场可联络电话； 报案人姓名； 发生意外原因； 伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？,24,如果呼吸、脉搏存在,可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道,25,复原（昏迷）体位,侧卧位 头后仰，呈气道开放位 避免胸部受压,26,复原（昏迷）体位,27,28,2.胸外按压 circulation,判断循环 非专业人员可不触摸 胸外心脏按压人工循环,29,判断脉搏-触摸颈动脉,喉结旁移23cm 力量适中 时间5-10Sec,30,胸外按压位置,胸骨下1/2段 （肋弓交界上二横指）,31,中指定位,救护人右手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。,32,掌根与胸骨长轴重合,另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。,33,双掌根重叠,定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。,34,按压姿势,上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压45厘米。 要点： 垂直向 下按压 平稳、规律 下压时间=回缩时间 放松时手不离位,35,按压频率 100次/min,按压深度 cm,按压与人工呼吸比例 30：2,36,错误1. 手掌交叉,37,错误2. 肘部弯曲,38,错误3：掌根离开胸部,39,3.打开气道 仰头举颏法,40,注意事项,先解开衣领、围巾、领带。 清除口腔内的异物后再打开气道。 防压迫气道 防颈过度伸展 注意疑有颈椎损伤者,41,下颏经耳垂连线与地面呈90度。,42,方式,口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者） 口对口鼻（婴儿） 口对呼吸面罩,43,口对口人工呼吸,44,动作要求:,气道畅通 捏闭鼻翼 正常吸气后、包严口、吹气 吹气量（成人):500 600ml看到胸廓起伏。 时间：大于一秒。 吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况。,45,口对鼻人工呼吸,46,口对鼻人工呼吸,气道畅通 提下颏、闭口部 吸气、包鼻部、吹气 间歇放开口部,47,吸入空气（O2 21%、CO2 0.04%） 利用20% O2 吹入600ml O2 18% CO2 0.4%,48,2017指南CPR步骤回顾,49,2017新指南流程简化,50,心肺复苏的生存链,51,PHLIPS,52,公众实施心肺复苏急救技能意愿分析,问卷：1200份，收回有效答卷：1057份（88.1%） 男性：483（45.7%），女性；574（54.3%） 年龄：27.82.1岁 时间：2007.6-2007.9. 人群：杭州市上城区等6个市辖区； 工矿企业员工，餐饮旅游业员工 景点员工 公务员 普通大学生 医务人员,53,公众实施心肺复苏急救技能意愿分析,MMV n=1056 n=1057 愿意 403 38.2 922 87.2 不愿意 363 38.4 74 7.0 不知道 290 27.4 61 5.8 CC n=1056 n=1052 愿意 732 69.3 917 87.2 不愿意 210 19.9 66 6.3 不知道 114 10.8 69 6.5,公众实施人工呼吸(MMV)和胸外按压(CC)的意愿情况 项目 陌生人 亲近人 人数 % 人数 %,54,不愿意的原因,1.担心能力不够（42.5%） 2.怕得传染病（15.2%） 3.觉得脏（13.1%） 4.怕被误解，背黑锅（11.6%） 5.宗教 6.种族,55,婴儿 儿童 心 肺 复 苏 术,56,1.判断意识和呼吸,儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底、捏掐上臂,3.摆放体位,2.迅速呼救,57,判断循环：触摸肱动脉,（非专业人员，不必采用）,58,4.胸外按压,按压位置： 婴儿胸部正中乳头连线下一指。 按压深度： 1/3胸前后径 儿童5cm 婴儿4cm.,59,掌上胸外按压,60,托抱胸外按压,61,新生儿环抱胸外按压,62,5.打开气道-仰头举颏法,儿童头后仰60,婴儿头后仰30,63,6.人工呼吸,64,下一轮胸外按压,按压位置： 婴儿胸部正中乳头连线下一指。 按压深度： 1/3胸前后径 儿童3cm 婴儿2cm.,65,心肺复苏有效的指征,1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润； 2、恢