臧刚顺人格心理学09人格障碍与健康人格的培养.ppt

人格心理学,之人格障碍与建康人格的培养 臧刚顺 2007.07.10,人格障碍,人格障碍 personality disorder 指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质. 流行病学: 中国的发病率在0.1，略低于国外的标准。 病因及发病机制 生物学因素 心理发育影响 环境因素,一、人格障碍诊断标准,（一）症状标准（至少符合下列症状中的三项） 1、有特殊的行为模式。如感知、思维、情感等方式异于正常。 2、其特殊行为模式是长期的，持续性的。（不限于精神疾病发作期） 3、其特殊行为模式具有普遍性，使其交往适应不良。 （二）严重程度标准（符合下列症状之一） 1、本人的社交或职业功能明显受损。 2、本人主观上感到痛苦。 （三）病程标准 始于童年，少年或成年早期，现年18岁以上。 （四）排除标准 不是由躯体、精神疾病或精神刺激因素所引起。,二、人格障碍的临床表现,（一）偏执型人格障碍 这是一种以猜疑和偏执为主要特征的人格障碍,始于成年早期，男性多于女性。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1、广泛猜疑，毫无根据地怀疑自己会被他人利用或怀疑他人歧视自己，对自己有敌意等。因此自己过分地警惕他人。 2、常出现超价值观念，把他人的用意解释为“阴谋”。 3、过分自负，认为自己唯一正确，把挫折或失败归咎于客观原因。 4、容易产生病态的嫉妒。 5、办事不顾客观标准，很难改变自己的观点。 6、对别人的缺点从不持宽容的态度。 7、顽固地维护自己不合理的利益和权利。,（二）冲动型人格障碍,又称暴发型或攻击型人格障碍。 指情绪具有明显冲动性并具有攻击行为为主要特征的人格障碍。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1、行为不考虑任何后果。 2、攻击性行为难以控制，事后懊悔，但又不能控制再次暴发。 3、情绪反复无常，不可预测。 4、情绪受阻时，经常与他人发生冲突。 5、 生活无目的，缺乏计划性，做事很难坚持到底。 6、与人交往忽冷忽热，无知心朋友。 7、有时有自残行为。,指无法控制愤怒和攻击行为为特征的一种人格障碍。 诊断标准 这种突然出现的情绪和行为变化与平时表现是不同的.他们在间歇期是正常的，对发作时的行为感到懊悔，但不能防止再次爆发。 这种爆发与少量的饮酒有关。,（四）分裂样人格障碍,指以观念或行为特殊，人际关系缺陷或情感淡漠为主要特征的人格障碍。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1、有离奇的观念或不符合社会文化背景的行为。 2、言语表达不清，谈论的内容怪僻。 3、仪表奇特，行为反常。 4、出现异常的知觉体验，如一过性的幻觉等。 5、表情动作淡漠，经常表现出素然无味。 6、情感体验缺乏，不会体贴关怀人。 7、除工作或生活外，很少与人交往，常单独行动，除主要亲属外，无其他朋友。,（五）分裂型人格障碍,指以社会隔离，情感淡漠，行为古怪和多疑为特征的人格障碍。 诊断标准符合下列症状五项以上者 1、具有关系观念，但未达到关系妄想程度。 2、有古怪的想法或行为。 3、言语含糊，琐碎或刻板。 4、有时出现幻觉。 5、情感反应不适当。 6、除主要亲属外无知心朋友。 7、仪表和行为奇特。 8、过分地社交焦虑并伴有恐怖情绪。 9、多疑敏感。 分裂型人格障碍指一个人具有精神分裂症的遗传素质，但无明显精神病性表现，处于分裂样人格障碍和精神分裂症间边缘地带。也叫边缘型精神分裂症。,（六）表演型人格障碍,又称癔症型人格障碍。 指过分情感用事，经常戏剧性地夸大自己行为，以此引人注意为特征的人格障碍。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1、表情夸张，装腔作势，情感体验肤浅。 2、以自我为中心，别人稍不如意就给其难堪。 3、很容易接受他人暗示。 4、喜欢过多地参加社交活动，主动寻找刺激。 5、情绪易波动，渴望他人同情。 6、经常以戏剧性的行为引人注意。 7、言语夸大其词，缺乏真实感，有时有幻觉内容。 8、情感用事，有时性敏感，有时性冷淡。,（七）自恋型人格障碍,指以自我夸大和幻想成功为特征的一种人格障碍。 诊断标准符合下列症状五项以上者 1、过分地夸大自我的才能和成就。 2、沉湎于无限的成功或幻想中。 3、要求他人过分地赞扬自己。 4、愿占他人便宜。 5、认为自己是特殊材料制成的，只能和有权势的人共事。 6、不合理的要求有特殊待遇。 7、错误地认为他人忌妒自己，往往又忌妒别人。 8、缺乏同情心。 9、骄傲自大。 （夸大性自我体验） 自尊心调节是关键致病因素。占健康人中的3% 常见于从事于全神贯注工作的人，如戏剧、艺术、体育或科技工作者。 精神分析疗法效果好,（八）情感型人格障碍,指以情绪持续抑郁或高涨为特征的一种人格障碍。 诊断标准 情感增盛型人格障碍表现惯常是乐观和愉快的，对生活充满高度热情，容易对事情仓促作出结论。 抑郁型人格障碍表现： 1、心境沮丧悲哀。 2、自我烦恼。 3、有自责感。 4、经常受痛苦的折磨。 5、自悲。 6、指责他人。 7、自罪感。 循环型人格障碍有躁狂和抑郁症状交替出现。,（九）边缘型人格障碍,指以人际关系不合谐和情绪不稳定为特征的一种人格障碍。 诊断标准符合下列症状五项以上者 1、以疯狂的努力，避免被弃。 2、人际关系紧张。 3、自我形象不稳定（身份障碍） 4、有自残或自杀行为。 5、情绪不稳，常出现消极心境。 6、有鲁莽的行为。 7、有强烈的愤怒感。 8、长期的空虚感。 9、有暂短的偏执观念。 边缘型人格障碍，除有情绪不稳定型人格障碍共同特点外，自我形象，目标等不清楚或混乱；空虚，有自残或自杀行为。,（十）被动攻击型人格障碍,指以被动阻抗应付完成任务的一种人格障碍。（如拖延等） 诊断标准符合下列症状五项以上者 1、拖延。 2、认为他人的要求不合理。 3、批评或嘲笑上司。 4、常常为做些不情愿的事与他人争吵。 5、通过不能共同工作的方式，阻碍他人的努力。 6、常借口记忆不好回避责任。 7、工作不如意会出现消极怠工。,（十一）强迫型人格障碍,指以过分严格要求和追求完美为特征的人格障碍。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1、做事要求完美无缺，按部就班，有条不紊。 2、对别人做事很不放心。 3、做事考虑行为的恰当性，反复检查，惟恐出差错。 4、过分沉溺于责任或道德规范，做事谨小慎微。 5、做事缺乏满足感和愉快感，常想按规定重新做一遍。 6、办事犹豫不决，很难作出决定。 7、做事注意程序化，拘泥于细节。,理想人格,儒家：仁人、克己、公正、歉恭好学、治国平天下 道家：无为、守弱、无情、无己、无用、无所待、无以人助天 儒家讲积极进取，而道家主张清静无为。 道家与儒家的理想人格一阴一阳，相反相成，构成了数千年来中国文人的人格内在的矛盾统一。,理想人格,苏格拉低强调人的理性，认为美德就是知识，善出于知，恶出于无知。一个人有理性，才会具有知识；有了知识，这个人才能完善自我。 柏拉图的人性论则认为理想的人格应该包含四种美德，即智慧、勇敢、节制与正义。,人格的形成与完善,早在先秦，儒家和道家探讨了人格形成和完善的方法和途径。 儒家：1.先天因素 2.环境因素 3.学习与教育因素 4.主观努力因素。 道家：1.安排环境并创造变恶为善的客观条件 2.节制欲望与引导欲望 3.加强教育并提供变恶为善的有利因素 4.加强主观努力并提高变恶为善的自觉要求。,人格发展与改造,柏拉图把内心活动与回忆看成人格的完善的主要途径。 与柏拉图不同，亚里斯多德认为人格完善主要靠后天的实践活动，通过不断的实践活动，才能训练出所谓的“实践智慧”，从而掌握“中庸之道”,Basic Tendencies,Characteristic Adaptations,Objective Biography,Self-concept (Identity),External Influences,A model of the person: ( Costa, P. & McCare, R., 1994, p.24. ),身心系統中的基本傾向,調適,生活史,自我概念,外來影響,(二)、人格形成的影響因素,1.遺傳和體型：智力、氣質 vs. 價值、信念 2.文化