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必兰口腔局部麻醉剂,国药前景口腔科技（北京）有限公司,王 鑫,目录,麻醉剂回顾 必兰的特点 必兰临床应用 几种麻醉剂的药效比较概述,麻醉剂的发展史,麻醉剂回顾,国际上口腔常用局部麻醉剂,利多卡因（Lidocaine） 甲哌卡因（Mepivacaine） 阿替卡因（Articaine） 全球市场最大分额麻醉剂 阿替卡因,全球趋势,目前阿替卡因已成为在欧洲，加拿大等国最为广泛应用的口腔局部麻醉剂！,麻醉剂组成,麻醉剂回顾,麻醉剂,麻醉剂回顾,血管收缩剂,麻醉剂回顾,亚硫酸盐,麻醉剂回顾,依地酸,缺点： 释放组胺,麻醉剂回顾,必兰不含，麻醉剂的纯度更高,其它,氯化钠 无菌用水 无机盐 ,麻醉剂回顾,使用添加肾上腺素麻醉剂的禁忌证或使 用绝对最小剂量 亚硫酸盐过敏者(哮喘患者会加大过敏的可能性) 血压过高: 收缩压 200mmHg或舒张压 115mmHg的患者 (3)未被控制的甲亢患者 (4) 有严重心血管疾病的患者 - 有过心梗后6个月以内 - 脑血管意外6个月以内 - 心绞痛每天发作或不稳定性(梗死前)心绞痛 - 尽管给予治疗仍存在心律失常 - 冠状动脉搭桥术后6个月以内 (5)用卤代类药物全身麻醉的患者(氟烷) (6)接受非选择性阻滞药单胺氧化酶抑制药或三环类抗抑郁药的患者 (7)没有控制的糖尿病,麻醉剂回顾,目录,麻醉剂回顾 必兰的特点 必兰临床应用 几种麻醉剂的药效比较概述,口腔科对局部注射麻药的特殊要求,必兰的特点,必兰完全符合这些要求 ！,必兰 药品名称： 阿替卡因肾上腺素注射液 Compound Articaine Hydrochloride Injection （溶液浓度4%） 商品名称：必兰 Primacaine Adrenaline 1/100 000,必兰的特点,40mg/ml (68mg/1.7ml),10g/ml (1/100 000),必兰的特点,无对羟基苯甲酸 无依地酸（EDTA） 亚硫酸盐含量最小,必兰的特点,注射器的特点： - 抗高压，适于口腔应用,外包装,注入器,针头,必兰的特点,- 必兰包装：1.7ml/支，50支/盒 - 注册证：H20090172,必兰 - 阿替卡因（articaine） 结构 杂环（噻唑环） 中间链 氨基团,必兰的特点,从结构看，阿替卡因的噻环取代了其它麻醉剂的苯环 - 易降解 - 药物原子态有效浓度高 从而 - 增加了阿替卡因的脂溶性，使其更易穿透神经 细胞膜。 - 与其它麻醉剂比较，阿替卡因麻效更强 （高渗透力、麻醉起效快和麻醉程度深）,必兰 - 阿替卡因（articaine）,目录,麻醉剂回顾 必兰的特点 必兰临床应用 几种麻醉剂的药效比较概述,必兰临床应用 适应证 必兰使用剂量 由国际权威组织推荐的无创注射技术,必兰临床应用,-活髓牙烤瓷前的牙体预备,-种植牙手术,-开髓，直接拔髓,-拔牙 -囊肿切开 -外科手术,必兰临床适应证,必兰临床应用,注射方法 成人用量 (ml) 儿童用量(ml) 浸润麻醉 0.6 0.3 下齿槽神经麻醉 1.5 0.9 后牙上齿槽神经麻醉 0.9 0.45 前牙上齿槽神经麻醉 0.9 0.45 (前牙)腭神经传导麻醉 0.45 0.2 鼻腭神经传导麻醉 0.2 0.2,必兰使用剂量,必兰临床应用,老年人：使用成人剂量的一半,4岁以下儿童不适合采用局部注射器注射麻醉剂,* 一般口腔治疗，2支麻醉剂足以。 * 尽量避免一次治疗4个像限的牙齿,日最大剂量,成人 儿童 阿替卡因 7.0 mg/kg 5.0 mg/kg 严禁超过 500 mg ( 7 支安瓿! / 70kg ) 利多卡因和甲哌卡因 4.4 mg/kg 2.2 mg/kg 严禁超过300 mg,必兰临床应用,由国际权威组织推荐的无创注射技术,无创注射有两个部分组成： 技术方面 与患者沟通方面 首先注射前必须询问患者全身病史!,必兰临床应用,Add Your Title,Add Your Title,4.正确体位 5.组织干燥 6.表面消毒,7.表面麻醉，患者交流 8.建立支撑点 9.组织绷紧,必兰临床应用,无创注射技术步骤,Add Your Title,Add Your Title,13.缓慢推进向靶区 14.针尖触骨膜前注射几滴麻醉药 15.回吸,16.缓慢注射，与患者交流 17.缓慢推出针头，盖上针冒 18.注射后观察患者 19.注射过程记入患者病历中,必兰临床应用,无创注射技术步骤,特别注意事项,必兰临床应用,观察患者。大多数药物不良反应发生于注射期间和注射 完成后分钟内。,目录,麻醉剂回顾 必兰的特点 必兰临床应用 几种麻醉剂的药效比较概述,影响口腔局部麻醉药的作用因素,几种麻醉剂的药效比较概述,中国市场口腔麻醉剂比较,几种麻醉剂的药效比较概述,中国市场口腔麻醉剂比较,几种麻醉剂的药效比较概述,中国市场口腔麻醉剂比较,几种麻醉剂的药效比较概述,中国市场口腔麻醉剂比较,几种麻醉剂的药效比较概述,几种麻醉剂的药效比较概述,结论 - 必兰是目前全球占有率最高的口腔局部麻醉剂 必兰