乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗对阻断HBV母婴传播效果的分析.doc

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗对阻断hbv母婴传播效果的分析?114?中国中医药咨讯journalofchinatraditionalchinesemedicineinformation2011年6月中june2011第3卷第17期,幻i.3no.17乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗对阻断hbv母婴传播效果的分析沙连芝(阿尔山市五岔沟镇五岔沟林业局防疫富.内蒙古阿尔山,137803)【摘要】目的:探讨乙肝表面抗原(hbsag)阳性孕妇所生新生儿采用产前孕妇注射hbig,产后新生儿hbig联合乙肝疫苗双重阻断方法阻断母婴乙型肝炎传播的效果,探讨免疫失败的原因和对策.方法:选用2003年3月开始产前健康查体.显示乙型肝炎血清标志物hbsag阳性,hbeag,hbcab单阳或双阳性的孕妇92例作为研究对象.新生儿分为联合免疫组a组,其母亲在孕28,32,36周肌注过乙型肝炎免疫球蛋白(hbig)200iu/m1和对照组(b组),分别为45例和47例.a组(孕妇在28,32,36周肌注过fibig,每次剂量200iu/m1):新生儿出生24h内肌注hblg2001u/ml,同时在不同部位肌注乙肝疫苗1og,1月龄,6月龄再接种10g乙肝疫苗;b组(孕妇只进行过乙肝病毒感染状态筝统计,未用药物):新生儿单纯接种乙肝疫苗,按0,1,6方案,剂量为每次10g.两组新生儿均采用人工喂养.随访1年后比较:hbsab阳性率a组明显高于b组p<0.05差异有统计学意义.hbsag阳性率b组明显高于a组p<0.05差异有统计学意义.结论:乙肝母婴传播有宫内感染,产时传播,产后传播3种方式.免疫失败的重要原因是宫内感染.不论是单阳或双阳性孕妇及其婴儿,多次注射hbig并联合谣种乙肝疫苗,均能提高婴儿hbsab应答率及滴度,有效阻断hbv宫内感染:婴儿接种hbig并按常规的0,1,6方案接种乙肝疫苗,既获被动免疫保护,又获主动免疫保护,可以弥补人工自动免疫建立之前的免疫空缺,降低了慢性感染的发生率,提高免疫效果.对于hbsag阳性,iqbeag,hbcab单阳或双阳性的孕妇,产前孕妇注射hbig,产后新生儿hbig联合乙肝疫苗预防乙型肝炎病毒垂直传播效果好,值得推广.【关键词】乙肝疫苗;乙肝病毒;乙肝免疫球蛋白;被动免疫联合主动免疫;乙肝母婴阻断乙型肝炎在我国发病率较高,并有明显的家庭聚集现象.表2剂量200iu/m1):新生儿出生24h内肌注hbig200iu/ml,同时在不同部位肌注乙肝疫苗1og,1月龄,6月龄再接种10p.g乙肝疫苗,设为a组45例;b组(孕妇只进行过乙肝病毒感染状态等统计,未用药物):新生儿单纯接种乙肝疫苗,按0,1,6方案,剂量为每次1og,设为b组47例.均随访1年.重组乙肝疫苗(酵母)由北京天坛生物制品研究所生产,剂量为每支5g;hbig由上海生物制品研究所生产,剂量为每支200iu/ml.1.3血清监测在新生儿满12月龄后,采用乙型肝炎病毒标志物(hbsag,hbsab,hbeag,hbeab,hbeab)检测试剂盒(乳胶法)检测.1.4诊断标准乙肝表面抗体(hbsab)>10u/ml为阳性;出生时静脉血hbsag(+)或hbeag,hbeab(+),并持续至1月龄为宫内感染,持续至12月龄hbsag(+)或hbeag,hbeab(+)且hbsab(一)判断为免疫失败;12月龄后hbsag(一)且hbsab(+)判断为免疫成功;12月龄后hbsag(一),hbsab(-),hbeag,hbeab(一)亦为阻断成功.2统计学分析表1逐渐变薄并形成绒毛一血管膜,使hbv容易突破胎盘屏障.hbig是一种高效价的igg型的抗体,据报道hbig可通过胎盘进入胎儿体内,能中和孕妇和胎儿体内的hbv.同时激活补体系统,增强体液免疫,清除hbv,降低母血中的病毒含量,防止和减少正常细胞感染hbv,也可能减少hbv在体内的复制.孕20周后胎盘有主动从母体输送igg型抗体给胎儿的功能.孕妇多次注射hbig,hbsab经胎盘传输给胎儿,使其在宫内即获被动免疫保护,预防了hbv的宫内感染.通过本研究表明,不论是单阳或双阳性孕妇及其婴儿,多次注射hbig并联合接种乙肝疫苗,均能提高婴儿hbsab应答率及滴度有效阻断hbv宫内感染.见表1:hbsab阳性率a组明显高于b组p<0.05差异有统计学意义.婴儿接种hbig并按常规的o,1,6方案接种乙肝疫苗,既获被动免疫保护,又获主动免疫保护,降低了慢性感染的发生率.见表2:hbsag阳性率b组明显高于a组p<0.05差异有统计学意义.说明产后新生儿注射hbig联合乙肝疫苗可以弥补人工自动免疫建立之前的免疫空缺,提高免疫效果.对于hbsag阳性,hbeag,hbeab单阳或双阳性的孕妇,产前孕妇注射hbig,产后新生儿hbig联合乙肝疫苗预防乙型肝炎病毒垂直传播效果好,值得推广.参考文献1】王建设,朱启.乙