1997～2005年医院内HIV抗体检测结果分析.pdf

中国公共卫生 2 0 0 5 年8 月第2 1 卷第 8 期c h i n j p u b l i c h e a l t h a u g 2 0 0 5 v o l . 2 1 n o . 8 9 8 3 文章编号: 1 0 0 1 - 0 5 8 0 ( 2 0 0 5 ) 0 8 - 0 9 8 3 - 0 2中图分类号: r 5 1 2 . 9 1文献标识码: a【 调查研究与分析】 1 9 9 7 -2 0 0 5 年医院内h i v抗体检测结果分析 徐韬 摘 要: 目 的 了解综合性医院就诊患者中人类免疫缺陷病毒( h i v ) 感染状况。方法 对1 9 9 7 年6 月一 2 0 0 5 年3 月在中国医科大学附属第一医院就诊的患者， 用酶联免疫吸附法( e l i s a ) 和蛋白印迹法( we s t e rn b lo t ) 检测血清 h i v抗体， 并对其人口 学特征、 高危因素进行分析。结果在1 0 3 3 2 4 人中共检测出2 3 例血清h i v抗体阳性者， 其中 青壮年占7 8 . 3 %， 以男性为主。除1 例外， 都具有输血史、 静脉吸毒、 不安全性行为、 伴发性传播疾病等危险因素。结 论在综合性医院应该对有可疑a i d s 症状、 有相关危险因素的就诊者予以高度重视， 列入 h i v抗体筛查的对象。 关键词: 人类免疫缺陷病毒( h i v ) ; 危险因素; 获得性免疫缺陷综合征( a i d s ) a n a l y s is o f h i v a n t i b o d y d e t e c t i o n r e s u l t s i n n o . 1 h o s p i t a l o f c h i n a me d i c a l u n i v e r s i t y f r o m 1 9 9 7 t o 2 0 0 5 x u t a o . n o . i h o s p i t a l o f c h i n a me d i c a l u n i v e r s i t y ( s h e n y a n g 1 1 0 0 0 1 , c h i n a ) a b s t r a c t : o b j e c t i v e t o e x p l o r e t h e s c r e e n i n g m e a s u r e o f h i v i n f e c t o r s w h o v i s i t e d g e n e r a l h o s p i t a l . me t h o d s e l i s a a n d we s t e r n c h a r a c t e r a n d b l o t w e r e u t i l i z e d t o m e a s u r e h i v a n t i b o d y o f t h e p a t i e n t s b l o o d s e r u m , t h e n a n a l y z e t h e p a t i e n t s p o p u l a t i o n h i g h ri s k f a c t o r . t h e p a t i e n t s w e r e a ll o u t p a t i e n t s o f n o . 1 h o s p i t a l o f c h i n a me d i c a l u n i v e r s i t y . r e s u l t s 2 3 p o s i t i v e b l o o d s e r u m h i v a n t i b o d y w e r e f o u n d a m o n g 1 0 3 3 2 4 p e r s o n , a m o n g t h e m y o u t h w a s 7 8 . 3 %， m o s t o f m a l e s . 2 2 p e r s o n h a d ri s k f a c t o r s u c h a s b l o o d t r a n s f u s i o n , 山 r u g a b u s e t h ro u g h v e i n , u n s a f e t y s e x u a l b e h a v i o r , o r t h e m we r e wi t h s e x u a l t r a n s p o rt e d d i s e a s e s . mo s t o f t h e p a t i e n t s c a m e f r o m v e n e r e a l d i s e a s e c l i n i c a n d me d i c a l d e p a rt m e n t . c o n c l u s i o n h o s p i t a l s h o u l d p a y g r e a t a t t e n t i o n t o v i s i t o r s w h o h a v e a i d s a n d c o r r e l a t e d ri s k f a c t o r a n d r a n k t h e m i n h i v s c r e e n i n g o b j e c t s . ge n e r a l a n t i b o d y k e y w o r d s : h i v; ri s k f a c t o r ; a i d s 获得性免疫缺陷综合征( a i d s ) 是由人类免疫缺陷病毒 ( h i v ) 感染引起的一种传染病。目 前的治疗费用昂贵， 疗效 不理想。因此， 作好a i d s / h i v感染的预防监测工作极为重 要。中国医科大学附属第一医院从 1 9 9 7 年 6 月开始， 将 h i v 的筛查纳入常规检测范围。为了解综合性医院就诊患者的 h i v感染和a i d s 发病情况， 探讨综合性医院预防a i d s 的措 施， 对1 9 9 7 年6 月一2 0 0 5 年3 月在我院就诊的内外科住院 患者、 性病门诊患者进行血清 h i v抗体检测。现报告如下。 1 对象与方法 1 . 1 对象 1 9 9 7 年6 月一2 0 0 5 年3 月， 对我院所有外科住 院患者、 性病门诊患者进行血清h i v抗体的检测。对内科住 院患者中具有可疑a i d s 症状( 如不明原因的低热1 个月以 上、 消瘦、 频繁腹泻等) 者， 进行血清 h i v抗体检测。共计 1 0 3 3 2 4 人。 1 . 2 血清h i v杭休检浏 对所有检测对象进行筛查， 对其 中阳性者用确认试验确诊。筛查试验采用酶联免疫吸附法 ( e l i s a ) 测定， 试剂为荷兰阿克苏公司生产。 1 . 3 判定标准 超过 。 u t o f f 值即为 h i v阳性， 低于。 u t o f f 值 即为h i v阴性。确认试验采用蛋白印迹法( we s t e m b lo t ) ， 试 剂为新加坡 g e n e l a b s 公司生产。g p 1 6 0 , g p 1 2 0 , p 2 4 均显 示即为确认实验阳性。对血清h i v抗体阳性者， 按国家标准 ( g b 1 6 0 0 一 1 9 9 5 ) 诊断为a i d s 患者或h i v感染者。 2 结果 2 . 1 阳性检a ll 结果共发现h i v抗体阳性者2 3 例， 其中诊 作者单位: 中国医科大学附属第一医院预防 科， 沈阳1 1 0 0 0 1 作者简介: 徐韬( 1 9 6 9 一) ， 女， 沈阳人， 主治医师， 大学， 主要从事传染 病防治和医院感染控制工作。 断为h i v感染者1 5 例， a 工 d s 者8 例， 总检出率为0 . 0 2 2 %, 2 . 2 性别、 年龄分布h i v抗体阳性者男性 1 6 例， 女性 7 例， 性别比2 . 2 8 5 : 1 。无论男女均以青壮年为主， 2 1 - - 3 0岁 1 0 人， 占4 3 . 5 %; 3 1 一4 0 岁8 人， 占3 4 . 8 % ; 4 1 一5 0 岁2 人， 占8 . 7 %; 5 0岁以上 3 人， 占1 3 . 0 %0 2 . 3 职业分布服务业( 娱乐、 旅游等) 3 人， 流动人员( 司机 等) 3 人， 农民8 人， 个体2 人， 其他7 人。 2 . 4 危险因素调查对 2 3 例血清 h i v抗体阳性者进行危 险因素调查， 其中有输血史( 包括献血、 受血、 接受血浆制品如 白蛋白注射) 8 人， 占3 4 . 8 %; 静脉吸毒2 人， 占8 . 7 %; 不安全 的性行为( 同性恋、 卖淫漂娟、 多个性伴侣、 不使用安全套) 等 1 2 人， 占5 2 . 2 %; 伴发性传播疾病( s t d ) ( 包括梅毒、 淋病、 尖 锐湿疵等) 5 人， 占2 1 . 7 %。有的患者可能有多种危险因素。 2 . 5 科室分布性病门诊 9 例， 占 3 9 . 1 %; 感染科病房 2 例， 占8 . 7 %; 泌尿外科病房2 例， 占8 . 7 %; 血液内科病房3 例， 占1 3 . 0 %; 呼吸内科病房6 例， 占2 6 . 1 %; 耳鼻咽喉科病 房 1 例， 占4 . 4 %0 3 讨论 本文报告的1 0 3 3 2 4 人中检出h i v抗体阳性者2 3 例， 阳 性率为0 . 0 2 2 %。由于接受检查者仅是医院门诊、 住院患者 中的特定人群， 而且包括外地就医者， 所以此数字不能代表本 地区人口的h i v感染率。 2 3 例h i v抗体检测阳性者主要为2 1 - 4 0岁的青壮年， 占总数的7 8 . 3 %， 男性明显多于女性， 文化水平偏低。职业 以 农民、 服务业者和流动人员所占比 例较大， 具有输血史、 静 脉吸毒、 不安全性行为、 性病等危险因素， 此结果与国内有关 调查相似 1 . 3 ) 0 2 3 例h i v抗体阳性者中有1 1 例( 约4 8 %) 9 8 4中国公共卫生 2 0 0 5 年 8 月第 2 1 卷第 8 期c h i n j p u b l i c h e a l t h au g 2 0 0 5 v o l . 2 1 n o . 8 来自于呼吸、 血液、 感染等内科科室。这些患者中多具有长期 发热等症状和多次输血史， 因而被列入筛查对象， 并得到确 诊。鉴于内科患者数量众多， 全部筛查不现实， 建议内科医生 应对有可疑症状、 相关高危因素者及时进行 h i v抗体筛查， 以免漏诊a i d s 。其余3 例h i v抗体阳性者来自 耳鼻咽喉科 和外科手术科室， 虽然比例较低但也不能忽视。因为外科患 者大都需要手术治疗， 涉及许多侵入性操作。 如果不能及时发 现a i d s / h i v感染患者， 容易污染器材， 进而造成医源性a i d s 传播。因此， 建议对外科入院需要手术患者均进行筛查。 参考文献 1 郭玉钗. 石家庄市2 0 0 1 -2 0 0 3 年艾滋病流行病学分析【 j l . 中国皮 肤性病学杂志， 2 0 0 4 , 1 8 : 6 0 7 一 6 0 8 . 2 任巧伶， 廉光春， 张志红， 等. 吉林市艾滋病流行情况调查【 1 l . 中国 公共卫生， 2 0 0 4， 2 0 ( 8 ) : 1 0 0 3 . 3 林华， 姚栩， 邓惠敏， 等. 福州市艾滋病监测结果及流行因素分析 j . 实用预防医学， 2 0 0 3 , 1 0 : 9 7 3 一 9 7 4 . 收稿6期: 2 0 0 5 - 0 1 - 1 5( 刘铁编辑 李溪莹校对) 文章编号: 1 0 0 1 - 0 5 8 0 ( 2 0 0 5 ) 0 8 - 0 9 8 4 - 0 1中图分类号: r 9 7 9 . 8文献标识码: b【 实验研究】 阿维菌素的急性毒性实验 张晓峰， 任锐， 吴沿萍， 张肠， 李百祥 阿维菌素( a v e r m e c t in , a v m) 又名阿佛曼菌素， 是一种使 用广泛的抗生素， 具有结构新颖、 农畜两用的物点， 是国家大 力提倡发展的产品。目前我国已自主研究和开发了a v m及 其下游产品， 有必要对 a v m及其下游产品进行毒理学安全 性评价。因此， 我们进行了 a v m的大鼠经口、 经皮急性毒 性、 家兔急性皮肤刺激和眼刺激实验。现将结果报告如下。 材料与方法( 1 ) 实验动物: wis t a r 大白鼠( 黑龙江省药 品检验所动物室提供， 合格证号: 医动字第0 9 一 0 3 一 0 2 ) ， 雌 雄各半， 体重1 8 0 - 2 4 0 g 。成年健康大耳白兔( 来源同上) 。 ( 2 ) 检样: 阿维菌素为白色结晶型粉末， 不溶于水， 由大庆志飞 生物化工有限公司提供。实验时阿维菌素按需要用少量吐温 8 0 搅拌均匀后用蒸馏水定容至所需浓度， 湿匀成乳浊液备 用。( 3 ) 实验方法: 大鼠急性经口和经皮毒性试验， 家兔急性 皮肤刺激和眼刺激试验均参照( 农药登记毒理学试验方法 ( g b 1 5 6 7 0 一 1 9 9 5 ) ) ( 1 进行。 结果( 1 ) 大鼠急性经口、 经皮毒性试验: 大鼠经口急 性毒性试验中， 1 0 0 m 以( k g “ b w ) 及以上剂量组雌雄大鼠在染 毒后2 0 - 6 0 m i n内均出现明显的全身震颤中毒症状， 1 0 0 m g / ( k g “ b w ) 剂量组雌雄大鼠 还出现眼球突出、 眼出血等中毒 症状; 1 0 0 m g / ( k g “ b w ) 以下剂量组未观察到有中毒症状出 现。有中毒症状大鼠脑病理组织学检查显示， 大脑皮质弥漫 性改变， 神经细胞水肿、 变性、 核固缩、 坏死， 神经胶质细胞增 生， 神经毡崩解， 病变程度随染毒剂量增加和染毒后观察时间 延 长逐渐加重。测试出a v m大鼠经口l d 5 o 雌雄均为6 1 . 8 m 以k g ， 按农药急性经口 毒性分级标准属中等毒性。大鼠经 皮急 性毒性试验中， 1 0 0 0 m g / ( k g “ b w ) 及以上剂量组雌雄大 鼠在染毒后6 -1 8 h内均出现全身震颤中毒症状， 雄性大鼠 中毒症状比 雌性明显， 但均比经口 染毒时症状相对较轻。测 试出a v m大鼠 经皮l d 5 o ， 雌性为2 1 5 0 m g / k g 、 雄性为1 6 7 0 m g / k g ， 按农药急性经皮毒性分级标准均属低毒。( 2 ) 家兔急 作者单位: 哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生毒理学教研室， 哈尔滨 1 5 0 0 0 1 作者简介: 张晓峰( 1 9 7 6 一) ， 男， 黑龙江肇东人， 助教， 硕士， 研究方 向: 毒理学。 性皮肤刺激、 眼刺激试验: 家兔急性皮肤刺激给药量为0 . 5 g , 6 h 洗去残余 a v m后在 1 4 d 观察期内未见有皮肤红斑和水 肿， 但观察到瞳孔散大。急性皮肤刺激平均最高积分为0 分， 根据皮肤刺激强度分级判定a v m对家兔皮肤无刺激性。家 兔眼刺激给药量为0 . 1 g ， 除在给药后1 h 观察到结膜血管充 血呈鲜红色， 6 h 后恢复正常外， 其余各时间段均未观察到有 刺激性改变， 但观察到瞳孔散大。急性眼刺激平均最高积分 为2 分， 根据眼刺激分级判定a v m对家兔眼无刺激性。 讨论a v m作为农药、 兽药， 具有广谱、 高效、 无残留、 不易产生抗药性等特性， 广泛应用于农业生产中， 可防治 1 0 个目8 0 多种害虫。在畜牧业上， a v m可用于驱杀动物体内 线虫和体外寄生虫。在卫生用药上， a v m可配成饵剂驱杀嶂 蟒、 苍蝇和蚂蚁等。本研究测试的a v m大鼠经口l d 5 。 与国 内 外研究 报告结果基本一致2 - - 4 ) 。实验中观察到大鼠经口 、 经皮染毒a v m后出现全身震颤、 眼球突出、 眼球充血、 出血 等中毒症状， 结合脑组织病理学检查， 说明a v m急性毒作用 的靶器官是神经系统。 综上所述， 阿维菌素可以