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文档简介

急性心梗护理查房,南昌大学第一附属医院CCU 官媛媛,一、简要病史,患者 CCU 160床 涂宝炎 男 74岁 文盲 诊断：急性心肌梗死 患者因情绪激动后突发晕厥一次，晕厥前无明显 不适，持续为十几分钟，伴出汗、脸色苍白，醒后有 恶心、呕吐，诊断“晕厥原因待查”于2012年7月14日 20:00平车入心一科，心电图示“窦性心动过缓”，可见波，后因肌钙蛋白阳性，诊断为“急性心肌梗死”于:迁至床，入生命体征：，次分，次分，。,患者于凌晨时入介入室性冠状动脉造影并行支架植入术（右冠），:安返。留有右锁骨下静脉置管、右桡动脉鞘管，有股静脉置有临时起搏器，频率为次分。,（）潜在并发症猝死 ：绝对卧床休息，保持环境安静 给氧，以增加心肌氧供 严密监测生命体征 遵医嘱用药 ：患者未出现上述并发症,二、护理诊断,（）有出血的危险与使用抗凝剂、各类置管有关 ：术肢制动，并向患者解释重要性，以取得合作 固定好各类置管，并严密观察伤口有无出血、渗血或 术区有无血肿 严密监测生命体征 随时观察患者的口腔黏膜有无出血，或痰中带血丝， 或出现血尿 如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予 积极的处理 ：患者未发生出血,二、护理诊断,（）焦虑与担心疾病愈后及无家属陪伴有关 ：解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾 病的信心 向患者讲明住进后病情的任何变化都在医护人员 的严密监护下并能得到及时的治疗 加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人 的信赖 鼓励患者多饮水，以利造影剂的尽早排出，减少对肾脏 的损害 ：患者焦虑缓解，积极配合治疗,二、护理诊断,（）睡眠型态紊乱与术侧肢体制动有关 ：协助患者做勾脚及轻度的翻身活动，缓解患者因久卧而 产生的不适 创造舒适、安静的环境，增加舒适度。 将监护仪的报警声尽量调低，以免影响病人休息，增加 病人的心理负担 遵医嘱给予口服舒乐安定 ：患者一天睡眠时间为小时,二、护理诊断,（）知识缺乏 ：给患者讲解疾病相关知识 发放宣传手册 把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，加 强、加深病人的理解 同时不放松对患者家属的健康宣教 ：患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法,二、护理诊断,（）胸闷与心肌缺血缺氧有关 ：持续中流量至高流量给氧 给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量 遵医嘱给予硝酸甘油缓解症状 严密监测生命体征，尤其是血压的变化 ：患者约小时后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内,二、护理诊断,（）便秘与活动少，绝对卧床有关 ：指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜 排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片 或应用开塞露 排便时提供隐蔽的环境 严密监测生命体征，尤其是血压的变化 ：患者未发生便秘,二、护理诊断,（）潜在并发症心力衰竭 ：监测患者的心率、血压、中心静脉压及血氧饱和度， 严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、 颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音 记录患者的出入量 避免情绪
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