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你的哮喘是可以被控制的 第十个世界哮喘日口号,苏大附属儿童医院哮喘中心 盛锦云 教授 2008-5-6,一.哮喘的现状,1.世界的情况,Source: Masoli M et al. Allergy 2004,哮喘发病率世界地图,2.我们的情况,儿童哮喘患病率 1990年 0.94% 2000年 1.57% 苏州市哮喘患病率 1990年 2.57% 2000年 3.32% 苏州600万人口，儿童发病率现为3.7，约有45 万喘的儿童。成人？,3.控制情况,GOAL实践： 中国目前现状：得到规范治疗者仅2%,未控制,患者（n = 3416） 层1 未使用激素 层 2 使用低剂量激素 层 3 使用中等剂量激素,治疗后,治疗前,绝大部分患者未得到规范治疗 什么是规范治疗？（正确、长期、足量、规则）,患者知道哮喘的本质炎症得到正确治疗 患者知道哮喘发作的各种因素及如何避免 患者知道哮喘发作的先兆、症状规律及相应处理 做好日常自我监测（峰流速、Chact）记哮喘日记 了解各种长期控制及快速缓解药的特点、使用及不良反应 了解哮喘加重的征象、应急措施,正确治疗：哮喘的炎症是过敏性炎症,此炎非那炎,哮喘治疗的药分两大类,GINA认可推荐的药物,长期抗炎最好的药是吸入性糖皮质激素,吸入性糖皮质激素：此皮非那皮,地塞米松化学结构 BUD化学结构式 BDP化学结构 FP化学结构式,GINA：治疗哮喘的方法以吸入为主 为什么？快、好、省、副作用小,治疗哮喘最好的方法是吸入,解痉止喘,消炎,GOAL研究证实,80患者可以得到完全控制,什么是完全控制？,周,Woolcock. ERS 2000,对哮喘病情的估计，患者和医生皆比实际轻 对哮喘病情的控制，患者和医生的要求皆较低,导致用药不足、停药太快、太早,达到完全控制减药不能太快太早,维持控制3个月以上才能考虑 什么叫维持控制3个月？ 是不是看病3个月？用药3个月？自己觉得 好3个月？,减药每次不能减太快,先减ICS,可以减2050 单用ICS如必可酮、辅舒酮、普米克，可以减2050 联合用药如舒利迭、信必可则可以减50,应该自己知道自己哮喘是否控制,自己如何知道哮喘控制与否,症状的评分+峰流速监测 ACT（Asthma Control Test） ChACT（Child Asthma Control Test）测试,ChACT的测试面（4-11岁）,患者回答4个问题，得相对分数 家长监护人回答2个问题，得相对分数 二者积分19分 哮喘未控制 20-23分 哮喘部分控制 23分（24-27分）哮喘完全控制,希
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