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腹部疾病的超声诊断,一.正常肝脏声像图 （一）外形和轮廓 斜切面声像图上，正常肝脏的外形近似楔性，右侧厚而大，向左侧逐渐缩小变薄，延至左叶外侧边缘处形如三角形的锐角。在纵切面声像图上，肝脏的外形略呈三角形，后缘近膈顶端圆厚，呈半弧形的钝角，近下缘处扁薄。右半肝的截面积较左半肝大，轮廓光滑、整齐，轮廓线回声强而清晰。,(二）表面 (三) 肝实质回声 正常肝实质回声呈稍低的细小光点，分布均匀，有时可见稀疏、散在的略强光点及短小线状回声。,脂肪肝,肝脏体积增大，边缘变钝。 肝区点状回声亮度增强，肝切面图前2/3 1/3点状回声密集，回声明显增强，图象后的1/3 2/3回减弱，点状回声稀疏 。 肝脏血管回声明显减少，门静脉分支回声减弱。 肝、肾纵切面，同时显示肝、肾时，肝肾声象图反差增大。,肝囊肿,单纯性肝囊肿超声图像特征： 1 囊肿形态呈类圆形，大小不一。 2 囊壁薄，整齐。 3 内部无回声。 4 两侧壁出现“回声失落”现象，和侧壁声影。,多囊肝,病因,病理 : 先天性疾病,要求加分50%病人伴有多囊肾.,原发性肝癌,【声像图诊断要点】 一、肝癌形态大小： （1）结节型：直径5cm。 （2）块状型：直径5cm，超过10cm为巨块型。 （3）弥漫型：无数细小结节遍布全肝。 （4）小肝癌：直径3cm。 二、肝癌边界： （1）有明显假包膜时边界清晰形成晕圈。 （2）肿瘤呈侵润生长时边界多不规则，模糊不清。,肝癌间接征象： （1）肝实质受压。 （2）边缘血管受压移位、变细、中断。 （3）肝内胆管扩张。 （4）肝外周邻脏器受压横膈抬高、胆囊移位、右肾变形。,肝血管瘤,肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，它较其它内脏血管瘤多见，可单发或多发，无蒂或有蒂。体积从针尖大至胡桃大，病灶约1厘左右的多见。血管瘤较小时多无特殊症状，而较在的血管瘤可致肝脏种大。国内有人报告1例特大肝海绵状血管瘤标本重1800g。,肝血管瘤的结构变化较大，因此其声象图的表现为多种多样。主要表现如下： 多呈强回声，边缘清晰规则，周围肝组织正常。 内部回声较远均匀，但亦有弥漫性多个小液性暗区。 肝脏有不同
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