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数据集和结果衡量,流行病学原理 讲座2 Dona Schneider, PhD, MPH, FACE,流行病学研究中使用的数据的类型,人口统计学数据 死亡统计数据 监督数据 健康状况和行为数据 社会经济学数据 使用数据,人口统计数据,用来估计危险人群 人口统计数据的最初来源是人口普查,人口普查数据,联合国建议 所有的人口普查在一天内完成 人口普查由国家政府发起 人口普查存在周期性,人口普查数据,人口普查应列举个人计算人口数目 早期美国人口普查以家庭为单位，而非个人 以个人为单位始于1850年 人口普查应计算所有个人，不考虑私人、职业或社会性质 早期美国人口普查将黑人排除在外,美国人口普查,美国人口调查局（商业局）每10年收集一次详细的人口数据 美国宪法第一章，第二节规定 人口普查收集数据并制成表格，用来确定众议院的代表。其他用途均为次要。,人口普查数据（续）,人口调查局（商业局）从以下方面收集详细的社会、经济和住房方面的信息： 州，县，大都市统计区，市，人口普查地和街道 ,死亡统计,由国家健康和人类服务部的健康统计中心维持，通过各州达成一致，与各州联系获得数据 出生数据（出生率） 死亡数据（死亡率） 结婚数据（已不再收集） 离婚数据（已不再收集）,死亡统计数据（续）,收集数据是地方和州的责任 自从1933年，所有的州开始向联合政府汇报死亡统计 /nchs/nvss.htm,死亡统计数据（续）,NCHS建议使用统一的死亡统计纪录，但有的州使用改进过的形式收集其他方面的数据 NCHS收集，总计和发表来自各州的总体统计，另外加上了纽约市，哥伦比亚特区，波多黎各，美国处女岛和关岛的数据,死亡统计数据（续）,出生证明 2002年1月1日自动化收集标准数据开始执行 大多数州现已使用电子和纸制的出生证明 所有州应在10年内取消纸制出生证明 不久，数据收集将不再为空间所束缚,死亡统计数据（续）,死亡证明EDC NCHS旨在提高死亡质量(得知死因) 死因可能是根本的（单一的）或多重的 必须和WHO制定的和OMB种族及种族划分种类一致 解决新问题/消除估计不足 是否使用烟草会导致死亡？（是，否，可能，未知）,世界卫生组织的角色,通过国际疾病分类（ICD-10）提出死亡统计的标准 提供标准定义 提供死因证明的格式 描述死亡证明该如何填写 提供选择首要死因的原则 汇编国际死亡统计,公共卫生监督中的种族和种族划分,1993年3月，亚特兰大总代理，CDC/ATSDR 工作组 公共卫生监督现行种族和种族划分的概念缺乏清晰度、精密度和一致性 强调种族和种族划分使公共卫生监督的注意力从首要危险因素中转移出来,公共卫生监督中的种族和种族划分（续）,监督中使用种族和种族划分数据会加强墨守陈规，猜疑和种族主义 对于种族和种族划分采用不同的方法收集数据会导致数据来源的不一致 种族和种族划分数据会因暂时定义和反应的不同而不一致,公共卫生监督中的种族和种族划分（续）,现行关于种族和种族划分数据收集的多种类的方法在更精细定义的方面缺乏灵敏度 公共卫生监督种族和种族划分数据经常没有被合适地分析 公共卫生监督关于种族和种族划分的数据常常被曲解,1860-2000年人口普查中的种族种类,管理和预算局（OMB）,统计策略修正第15条指示，联邦统计和行 政报告中的种族和种族划分标准 种族和种族划分标准修正（2000年10年一度的人口普查中生效）对数据中的种族采取5个最小划分，对种族划分有2个最小划分 其它联邦计划须在2003年1月1日前采用此标准,OMB种族种类,美国印第安人或阿拉斯加土著 拥有南美或北美（包括中美州）血统，并且从属于部落或公社 亚洲人 拥有远东、印度次大陆的东南亚如：柬埔寨，中国，印度，日本，韩国，马来西亚，巴基斯坦，菲律宾群岛，泰国和越南血统,OMB种族种类（续）,黑种人或非洲美国人 具有非洲任一种族血统。“海地人”或“黑人”之类的术语可以作为“黑人或非洲美国人”的附加 夏威夷土著或其他太平洋岛屿居民 具有夏威夷群岛，关岛，萨摩亚群岛或其他太平洋岛屿土著人血统 白种人 具有欧洲，中东或北非原始居民血统,种族和种族划分种类（续）,种族划分 西班牙人或拉丁美洲人 具有古巴，墨西哥，波多黎各，南美洲或中美洲或其他西班牙文化或血统，不考虑种族 “西班牙血统”可以作为“西班牙人或拉丁美洲人”的附加 非西班牙人或拉丁美洲人,种族和种族划分种类（续）,该标准提供了两种形式可以用在种族和种族划分数据上 两个分开问题的自我报告在收集种族和种族划分数据上被提倡 自我报告无法实行的情况下使用联合形式,种族和种族划分种类（续）,自我报告法（两个分开问题的形式） 最简单设计如下： 种族 美国印第安人或阿拉斯加土著 亚洲人 黑种人或非洲美国人 夏威夷土著或其他太平洋岛屿居民 白种人 种族划分 西班牙人或拉丁美洲人 非西班牙人或拉丁美洲人,种族和种族划分种类（续）,非自我报告法（联合问题的形式） 如果使用联合形式，则有6个最简单种类 美国印第安人或阿拉斯加土著 亚洲人 黑种人或非洲美国人 西班牙人或拉丁美洲人 夏威夷土著或其他太平洋岛屿居民 白种人,种族和种族划分种类（续）,在任一调查中，按标准的划分不可以限制这些种类的数据收集 提倡收集更多的细节,种族种类的比较,种族种类的比较,健康状况数据,国家健康和营养调查（NHANES I, NHANES II, NHANES III, NHANES） 监督数据（发病率和死亡率每周报告或MMWR） 国家健康会见调查（NHIS） 美国免疫调查 登记数据（肿瘤，渗透，出生缺陷） 个人或汇总的病人记录,行为风险数据,行为风险因素调查（BRFS） 青年危险行为调查（YRBS） 病人会见 酗酒，吸烟，暴力估计,社会和商业统计,消费者价格指数 GNP 雇佣率 福利状况 通货膨胀率 学校出席纪录 制造业和工业数据,事件和立法日期数据,关于健康相关问题立法者的投票记录 健康集会和公共运动的日期,健康资源数据,数据关于： 健康职业 医院床位 门诊病人设施 长期看护设施 收容所设施,使用数据,国家医院债务调查 国家疗养院调查 国家流动医疗调查 精神健康设施调查 WIC 医疗补助和医疗保险记录 第三方