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文档简介

VitD缺乏而甲状旁腺不能代偿使血清钙降低致神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥，手足搐搦，喉痉挛，多见6月以内的小婴儿。,第一节VitD缺乏性手足搐搦症,发病机理,成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（Rickets）,正常总血Ca 2.22.6 mmol/L 游离Ca2 1.25 mmol/L,神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐 总血钙 1.75mmol/L1.8mmol/L (7mg/dl7.5mg/dl) 游离Ca2 1.0mmol/L(4mg/dl),一、临床表现 一）症状 在佝偻病症状外出现： 惊厥 手足搐搦 助产士手 芭蕾舞足 多发6个月 喉痉挛 二）体征 除有佝偻病体征外，在不发作时，可引出面神经征，腓反射，陶瑟征。,隐匿型表现,总血Ca 1.71.9mmol/L,陶瑟征 Trousseau sign （+）,腓反射 Peroneal sign （+）,面神经征 Chvosteks sign（+）,临床表现 :佝偻病症状+典型发作 总血Ca 1.75mmol/L,诊断,鉴别诊断,1、低血糖：清晨空腹多见 2、低血镁：常有触觉、听觉过敏，肌肉颤动，血镁3.2mmol/L,血钙1.75mmol/L,基底核钙化灶 5、中枢神经系统感染 6、急性喉炎,三、治疗 一）急救处理：控制惊厥、喉痉挛。 1、氧气吸入，保持呼吸道通畅 2、止痉剂： 10%水化氯醛 50mg/Kg E 地西泮 0.1-0.3mg/Kg im,IV,二)钙剂治疗 1、10%葡萄糖酸钙5-10ml+10%GS10-20ml ivgtt，反复惊厥者每日2-3次。 2、无惊厥、喉痉挛：10%氯化钙5-10ml/次 tid*3天，再改葡萄糖酸钙、乳酸钙口服
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