社会保险的构成.ppt

社会保险的构成,养老保险 失业保险 工伤保险 医疗保险 生育保险,社会养老保险,两个帐户,社会统筹,个人帐户,三方 负担,国 家,单 位,个 人,基本养老保险费的缴纳,个人缴纳部分,企业缴纳部分,企业全部被保险人缴费工资基数之和20%,本人上年月平均工资 8%,个 人 帐 户,统 筹 基 金,个体养老保险费的缴纳,本人上年月平均工资 9%,本人上年月平均工资 11%,个 人 帐 户,统 筹 基 金,20%,条件：,职工达到法定退休年龄 个人缴费满15年,养老金给付（一）,养老金给付（二）,基 本 养 老 金,基 础 养 老 金,个 人 帐 户 养 老 金,由统筹基金支付,月社平工资的20%,由个人帐户支付,本人帐户存储额/120,养老金给付（三）,以广州市为例：,1998.7.1前已经离退休的人员 保持原养老金水平， 基础养老金过渡性养老金,1998.7.1后参加工作的人员， 退休后，每月将领到： 基础养老金个人帐户养老金,社会养老保险的,领取金额,2006年6月30日前已申领基本养老金的参保人 按老办法计发,月基本养老金 =,基础养老金,+,个人帐户养老金,以市上年度月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数， 缴满15年20,个人账户储存额 / 120,社保关键数字,社平工资 月社平工资 年社平工资 2000年 1530元/月 18970元/年 2001年 1845元/月 22140元/年 2002年 2096元/月 25152元/年 2004年 2321元/月 27852元/年 2005年 2861元/月 34332元/年,某男士1994年23岁时参加工作，预计2031年60岁时退休。假设退休时广州市在职人员平均工资为4000元/月，此男士个人帐户共积累了37年计12万元（按月缴费工资3378元累计）。 问：其退休时每月约能领取多少养老金？,举例：,基础养老金：当时月社平工资的20% 400020%=800元 个人帐户养老金：个人帐户存储金/120 12万/120=1000元 退休时每月能领：1000+800=1800元 （调节金：1997年社平工资的10%） 仅为缴费工资的53% 注：公司已为个人缴交共约30万元,退休前死亡,个人账户部分+利息,退休后死亡待遇:,(一)丧葬费= 死亡时上年度市职工月平均工资*3个月,(二)一次性抚恤金 =死亡时上年度市职工月平均工资*3个月,(三)供养直系亲属一次性救济金 供养1人=死亡时上年度市职工月平均工资*6个月 供养2人=死亡时上年度市职工月平均工资*7个月 供养3人=死亡时上年度市职工月平均工资*8个月,基本养老保险的隐性债务问题,1、空帐规模迅速扩大，个人帐户实积累部分减少。这实际上是在用未来的基金风险减轻当前的基金压力；把现在失业的风险转移到今后养老的风险。 2、财政被动支付各地养老金欠帐，补偿行为不规范。 3、扩大覆盖面和提高征缴率的工作难度大。,基本医疗保险,重大疾病医疗保险,补充性医疗保险,公务员医疗补助,社会医疗补助,医疗保障种类,社会医疗保险,基本医疗保险费的征缴,二、保险费 在职职工 下岗职工 退休人员,个人个人应税工资2% 单位所有应税工资总额8%,由再就业服务中心代缴 上年度本市职工月平均工资的60%（2%+8%）,由用人单位一次性交缴 上年度本市职工年平均工资75%,334960%（2%+8%）=200.94元,4018875%=30141元,用 人 单 位,参 保 人 员,统筹基金,个人医疗帐户,单位缴费中除划入个人医疗帐户外的部分,按年龄分4个档次再次划入 不满35周岁划入本人应税工资的1% 3545周岁划2% 45退休2.8% 退休人员划入社平工资的5.1%,个人缴费的全部,单位及个人缴费流向,个人医疗帐户的处理, 个人医疗帐户的本金和利息属参保人员个人所有，用于基本医疗保险，不得提取现金或挪作他用。,划入继承人个人医疗帐户 继承人未参加投保的，将余额 一次性支付给继承人 没有继承人的，将余额纳入统筹基金,若参保人员死亡,医疗费用的支付与结算,个人医疗帐户支付项目： 1、门诊普通疾病、急症的基本医疗费用； 2、住院、门诊特定项目基本医疗费中，统筹基金起付标准以下的医疗费用；以及起付标准以上至最高限额对应的医疗费用中，按比例应由个人负担的费用； 3、持处方到定点零售药店配药的费用。 统筹基金支付项目： 住院、门诊特定项目基本医疗费中，起付标准以上，最高限额以下的按比例应由统筹基金支付的医疗费用。,个人医疗帐户 或个人自付,门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用,特定门诊：2005年7月前 在职职工： 10% 即1897元 退休人员： 7% 即1400元,住院: （统筹基金起付标准以下的费用） 以上年度年社平工资为基数 在职职工：一级医院为500元 二级医院为1000元 三级医院为2000元 退休人员： 一级医院为350元 （在职职工的70%） 二级医院为700元 三级医院为1400元,在职或退休人员：2000元 恶性肿瘤，化疗，尿毒症透析，肾移植术后门诊抗排异治疗：1000元,统筹基金,住院及特定门诊 以（最高限额对应的医疗费用起付标准）为基数 在职职工：一级医院为90% 二级医院为85% 三级医院为80% 退休人员：一级医院为93% 二级医院为89.5% 三级医院为86% 最高限额为上年社平工资的4倍 401884=160752元,重大疾病,保费缴纳：每人每月5元。 报销额度：超过封顶线的部分 0-15万元报销95% 最高支付： 一年累计最高支付15万元。,重大疾病医疗保险,如何用费（在职、三级医院、2006年）,起付线 2000元,封顶线 160752元,自付(100%),自付（20%）,自付(100%),社会医疗存在的缺点,30岁,45岁,55岁,终身,交费期,空档期,社会医疗保险不予支付的部分,1、自杀、自残的（精神病除外）； 2、违法乱纪行为所致伤病的； 3、意外事故明确由他人负责的； 4、在非定点医院就医或配药的（广州市以外的医院）； 5、在国外或港、澳特别行政区以及台湾地区治疗的； 6、工伤及生育； 7、有关不予支付的其他情形。,注：自付部分及不予支付的部分可以通过商业保险分担。,商保与社保的互补作用,没有起付线 弥补空档期 弥补非市内定点医院 弥补部分免赔项目(如CT,核磁共振等赔70%,商保赔80%),社保与商保区别,银行 平安,50