脉管学总论与心脏.ppt

(Introduction of Angiology & the Heart),脉管学总论与心脏,脉管系的组成,组 成 包括心血管系和淋巴系,是人体内一套封闭的管道系统。 心血管系 心脏、动脉、静脉与位于动静脉之间的毛细血管。 淋巴系 淋巴管道、淋巴组织与淋巴器官,将营养物质和氧气输送到全身；将代谢 产物运送至排泄器官（肺、肾和皮肤） 排出体外、维持新陈代谢。 将激素输送至相应的靶器官，使其发挥 生理功能。 淋巴器官和淋巴组织能产生淋巴细胞和 抗体，参与身体的免疫反应。 心肌细胞、平滑肌细胞、内皮细胞、心 包等具有内分泌功能。,脉管系的功能,心血管概观 Cardiovascular overview,心血管系 Cardiovascular system,心heart：是血液循环的动力器官，最勤劳。 动脉artery：是导血离心的血管，富含氧气。 静脉vein：是导血回心的血管，低氧。 毛细血管（capillary）：是连于动、静脉末 梢间的细小血管。是进行物质交换的场所。,左心室 右心室 主动脉及其分支 肺动脉 全身毛细血管 肺泡毛细血管 各级静脉 上、下腔静脉 肺静脉 右心房 左心房,血液循环的途径 Routine of circulation,肺循环（小循环）,体循环（大循环）,冠状循环： 左右冠状动脉 心脏毛细血管网 心大、心中与心小静脉 冠状窦 右心房,血液循环示意图,心肺循环 Cardiopulmonary circulation,心脏的位置 pisition,位于胸腔中纵隔内 2/3位正中线左侧 前：胸骨26肋软骨 后：58胸椎 上：出入心脏大血管 下：膈 两侧：借纵隔胸膜邻肺 心内注射右心室,心脏的位置标本specimen,心脏外形 External feature,形态：倒置圆锥体形。,一尖：朝向左前下方，圆钝游离，由左心室 构成，平对左第五肋间锁骨中线内1 2cm。,右 缘：垂直，右房构成。 左 缘：圆钝，斜向左下， 左半心构成。 下 缘：接近水平，较锐， 右心室和心尖构成。,心脏外形 三缘,冠 状 沟：分隔心房心室 前室间沟：分隔左右心室 后室间沟：在膈面，分隔左右心室 房 间 沟：在底面分隔心房,房室交点区,心脏外形 四沟,心外形 一尖一底两面 三缘四沟,心脏的各腔 Chambers of heart,右心房 right atrium,壁薄腔大 界沟与界嵴 固有心房 腔静脉窦 右心耳、梳状肌 卵圆窝 上、下腔静脉口 冠状窦口 右房室口,右心室,1.分部 流入道 流出道,2.结构 肉柱 隔缘肉柱 房室环 三尖瓣 腱索 乳头肌 三尖瓣 肺动脉口 肺动脉瓣 肺动脉窦,室上嵴：流入道和流出道,三尖瓣复合体,左心房 left atrium,位于心底，最靠后 左心耳与左心房窦 梳状肌 四个肺静脉口 左房室口,二尖瓣前瓣 流入道 流出道 左房室口 腱索 乳头肌及肉柱 二尖瓣复合体 主动脉瓣 主动脉窦,左心室 left ventricle,心脏内的血流与瓣膜blood and valve,心壁的结构,心内膜 参与形成瓣膜。 心肌 厚度不同， 心房肌两层，与心室肌不延续， 心室肌内斜、中环、外纵。 左心室肌厚度是右心室的3倍。 心外膜 与心包相延续。,房间隔与室间隔,构 成 两层心内膜夹着 心肌。 房间隔 卵圆窝处薄，胎 儿卵圆孔。 室间隔 肌性部，膜部， 室间隔缺损。房间隔与 室间隔均与正中矢状面 成45度。,心脏纤维骨骼,致密结缔组织构成，为瓣膜和心肌的附着点。 4个纤维环 环绕左右房室口、主动脉口及肺动口。 2个纤维三角 左右各一。 左纤维三角 位于主动脉与左房室口之间。 右纤维三角 位于主动脉与左，右房室口之间。,心脏传导系统Conducting system,窦房结 结间束 房室交界区 房室结 房室束（His束） 左、右束支 Purkinje 纤维 异位起博点 心率失常,心的动脉 coronary artery,动脉 左、右冠状动脉 起自主动脉左、右窦 冠状动脉粥样硬化心脏病冠心病心肌梗死 Coronary Heart DiseaseCHD,左冠状动脉left coronary artery,起自主动脉左窦 主要分支： 按照部位命名： 前室间支 右室前支 左室前支 室间隔前支 斜角支 旋支 左室后支 心房支等,心脏前面观,右冠状动脉right coronary artery,起自主动脉右窦 主要分支： 按照部位命名： 窦房结支 右室前支 右缘支 房室结支 后室间支 右室后支 室间隔后支 左房后支,心脏后面观,左 右冠状动脉标本,心脏前面,心脏后面,冠状动脉,冠脉铸型,心肌梗死,标本,心的静脉 vein,冠状窦（口） 属支 心大静脉伴前室间支 心中静脉伴后室间支 心小静脉伴右冠状动脉 心前静脉汇至右心房 心最小静脉汇至心腔,心包 pericardium,心包模式图,心包标本图,浆膜性心包,纤维性心包,心包腔,心包窦：浆膜性心包反折 处的间隙,Transverse sinus,Oblique sinus,心的体表投影 surface projection,右下点：右第六胸肋关节处。,左下点：左第五肋间，锁骨中线内侧1-2cm,右上点：右第三肋软骨上缘，距胸骨缘1cm,左上点：左第二肋下缘，距胸骨左缘1.2cm,心瓣膜听诊位置,心脏的听诊部位与瓣 膜投影位置不一致，与 血流方向的传导有关。,左房室瓣：心尖处。,右房室瓣：胸骨下端偏右。,主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间。,肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间。,心各腔出入口和主要结构,右心房,左心房,右心室,左心室,入 口,出 口,主要结构,上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口,右