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文档简介
周围神经疾病,上海市第十人民医院-神经内科,Peripheral neuropathy,一、解剖生理,周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。 周围神经疾病是指原发于周围神经系统或功能损害的疾病。 周围神经从功能上分为感觉传入和运动传出两部分。,解剖：,周围神经纤维分为： 有髓神经纤维：轴索外包绕的髓鞘是由Schwann细胞及其细胞膜构成，每个细胞构成的节段性结构称Ranvier结。起保护轴索和绝缘作用，使神经冲动在Ranvier结呈跳跃性传布，有利于神经冲动的快速传导。 无髓神经纤维：数个轴突包裹在一个Schwann细胞内，没有髓鞘环绕，传导速度较慢。,一、解剖生理,生理：,二、病理,A. 正常,B. 华勒变性 (损伤远端轴 索&髓鞘变性),C. 轴索变性 (轴索变性& 脱髓鞘自远端 向近端发展),D. 神经元变性 (轴索&髓鞘变 性),E. 节段性脱髓 鞘(轴索可无 损害),周围神经病四种基本病理过程示意图,病理,临床表现,刺激性： 感觉异常、感觉过度、疼痛 麻痹性： 感觉减退或丧失,感觉障碍,临床表现,刺激性： 肌束颤动、肌纤维颤搐、痛性痉挛 麻痹性： 肌力减低或丧失、肌萎缩,运动障碍,临床表现,刺激性： 多汗、血压升高、皮温升高 麻痹性： 无汗、血压低、尿储留、皮温低,植物神经障碍,临床表现,刺激性： 偶有增高 麻痹性： 早期减低或消失,腱反射,辅助检查,可发现亚临床型神经病：感觉纤维丧失达30-40%有时临床还不能检出，但NCV测定可有异常，有助于早期诊断； 测定NCV可协助病变定性； 可鉴别轴突变性及脱髓鞘性神经病； 可鉴别运动神经病和肌病所致的肌萎缩。,神经传
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