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文档简介

1,偏瘫患者良姿位摆放,康复科 2016-4-23,2,学习内容,一、良姿位的定义 二、偏瘫患者良姿位摆放,3,良姿位定义,良姿位就是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。,4,偏瘫病人典型的痉挛模式,：,下肢伸展， 足下垂内翻， 行走时呈“划圈步态”,上肢屈曲， 前臂旋前呈“挎篮样”,5,应用道具,要求： 最好为荞麦皮枕头，有一定透气性，且可任意塑形； 枕头应足够高、大，约60cm40cm20cm大小,要求： 可以用毛巾自行缝制，表面要平整； 高度以5cm为宜,枕头,薄垫,6,偏瘫体位之一 平卧位,7,患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开。 患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置枕头，使骨盆向前，防止下肢外旋；下肢伸直，膝关节垫起微屈并向内。 踝处中立位，即足尖向上。,8,常见错误,下肢垫枕未成楔形,手握毛巾卷，放在肚子上,头向健侧，患肩过高,下肢垫枕未成楔形,足尖转向外侧,9,偏瘫体位之二 健侧卧位,10,患者胸前放一枕头，使患肩前伸，肘伸直，腕、指关节伸展放于枕头上，不能垂腕。 患腿屈曲向前放在身前另一支撑枕上，髋膝自然屈曲，下肢不能外旋。 踝关节尽量保持90，健腿及上肢自然放置于任何舒适的位置。,11,常见错误：,手悬空,足悬空,12,偏瘫体位之三 患侧卧位,13,头正中位，患肩往前伸，肘伸直，前臂旋后，将患肩拉出，避免受压和后缩，手指张开，掌心朝上。 健侧上肢可放在身上或后边枕头上。 下肢呈迈步位，患腿在后，膝微曲，健腿髋、膝屈曲并由枕头支持。健侧用薄枕抬高，屈曲放松。,14,常见错误,肩没有牵出，,患肩受压,健腿下垫枕位置太靠前,患髋没有后伸,15,偏瘫体位之四 坐位,16,患侧肩往前伸，手肘放松伸直 双足垂放，躯干挺直 薄枕放于患肢上,17,常见错误：,把床头摇起而成半卧位，对患者恢复不利。,18,仰卧的注意事项：,床铺尽量平整； 应尽减少仰卧位，因为这种体位受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强。偏瘫侧骨盆后旋，并使患侧下肢外旋，这种体位还会使骶尾部，足跟外侧等发生褥疮的危险大为增加。,19,健侧卧位的注意事项,床铺尽量平整 避免腕及手悬空 避免足悬空,20,患侧体位注意事项,患侧卧位最重要的体位，可使患肢关节早期受到压力，增加本体感觉输入，有利于缓解痉挛，抑制痉挛模式。 头应有良好的支持，使头稍高于胸部。 头部应在上颈段屈曲而不是使其后伸。 躯干稍向后旋转，后背用枕头牢固的支持住。,21,坐位注意事项,保持在床上非常直的坐姿是困难的。 这种体位能增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直，除非饮水、进食，其他时间尽量不要采用这种卧位 。,22,
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