力月西ICU镇静幻灯.ppt

力月西 ICU镇静的经典首选药,1,身心呵护 无限关怀,提 纲,ICU患者不良经历现状不容忽视 ICU镇静治疗的目的和意义 力月西ICU镇静治疗的经典首选药,2,国内ICU患者的心理不良经历,病人是否发生心理不良事件 1、害怕 2、紧张 3、情绪不良 满足一项即可,中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7,31家三甲医院， 234例患者,3,国内ICU患者的生理不良经历,ICU 期间生理不适 （睡眠、饮食、身体不适、疲劳、出汗、口渴、疼痛等7项指标中） 1. 严 重：4项以上 2. 较严重：1-3项 3. 无不适：0项,中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7,4,ICU不良经历可影响病人预后,5,中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7,提 纲,ICU患者不良经历现状不容忽视 ICU镇静治疗的目的和意义 力月西ICU镇静治疗的经典首选药,6,计划镇静 显著减少对不良经历的记忆,n=24,n=58,n=20,n=54,P0.001,7,计划镇静 显著改善机械通气患者预后,Mascia MF, CCM 2000,（日）,机械通气时间,（小时）,ICU留治时间,8,ICU病人镇痛镇静的目的与意义,9,镇静是ICU治疗最基本的环节,10,镇静应作为ICU病人的常规治疗,11,提 纲,ICU患者不良经历现状不容忽视 ICU镇静治疗的目的和意义 力月西ICU镇静治疗的经典首选药,12,Intensive Care Med,1996;17(2):1204-1213,力月西 充分的镇静作用，更多治疗关怀,P=0.01,P=0.01,13,力月西镇静, 改善患者的呼吸循环,更多治疗关怀,咪达唑仑用药前后呼吸循环参数的变化,华西医学2007，22（4）,14,力月西 更好的顺行性遗忘,更多人文关怀,Intensive Care Med,1997;23(12):1258-1263,P0.001,15,力月西 血液动力学稳定，更多安全关怀,国外医学护理学分册2003年第22卷第11期 Lingnan Modern Clinics in Surgery,June 2005,Vol.5 No2,P0.01,16,力月西镇静对血压影响小于丙泊酚,镇静时间(h),平均收缩压(mmHg),J Clin Nurs 2008,17:1510-7,力月西镇静对心率影响小于丙泊酚,心率(次/min),镇静时间(h),J Clin Nurs 2008,17:1510-7,力月西镇静 不良事件发生低，更多安全关怀,19,患者例数,Anesth Analg,2001;92:975-83,力月西镇静 不增加脂肪负荷,更多安全关怀,20,高甘油三酯发生率（%）,Anesth Analg,2001;92:975-83,咪唑安定,丙泊酚,力月西镇静 无“输注综合征”之忧，更多安全,21,丙泊酚输注综合症（PRIS）病例增多且死亡率高,合理应用待探讨,PRIS最低发生剂量1.2mg/kg/h,最早输入开始后5h即可发生,力月西中长期镇静 优质经济、更周到的经济关怀,使用不同药物中长期镇静相关费用的比较,550,650,750,850,950,1050,1150,1250,1350,1450,1550,1650,1750,1850,1950,2050,中期镇静24-72h,长期镇静72h,咪唑安定,丙泊酚,Pharmacotherapy. 2005 Oct;25(10):1319-28,22,力月西镇静 更短留治，早享阳光,ICU留治时间（小时）,P=0.008,P=0.004,（n=58）,（n=15）,（n=27）,Chest,2001,119(4):1151-1159,23,力月西镇静的每日唤醒方案 进一步缩短拔管时间和ICU留治时间,时间（日）,P=0.004,P=0.02,(n=68),(n=60),N Engl J Med,2000;342(20):1471-1477,24,咪唑安定仍是国外多部最新ICU专著推荐的经典镇静剂,力月西ICU镇静的经典首选药,力月西深入人心的品牌,26,力月西用于ICU镇静的给药方法,5支力月西（2ml:10mg)+40ml生理盐水=50mg/50ml液体,镇静的监测与镇静深度调节,镇静不足,在目标评分 范围内,镇静过度,维持原剂量 继续输注,每小时增加 力月西0.04mg/kg,每小时减少 力月西0.04mg/kg,唤醒方法： 每天定时停用所有镇静剂，待病人完全清醒、回答指令问题后重新给予镇静（剂量以原剂量1.5倍开始），达到理想镇静程度后减至原剂量。待脱机条件成熟后停止镇静。,Medscap