心理健康与相关概念2011.7.ppt

心理健康与相关概念的区分与情绪类问题辅导,第一、关于心理健康的描述性定义,第三届国际心理卫生大会（1946年）曾为心理健康下过一个定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不想矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。 ”该次大会也曾认定心理健康的标志是“1.身体、智力、情绪十分协调；2.适应环境，3.有幸福感；4.在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活”,心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。,第二单元 评估心理健康的标准,关于衡量心理健康的标准，不同作者各有建树. 被采纳的因素与被评估的事物之间，必须有密切相关（正相关或负相关）。如智商问题 只有与心理健康有密切相关的因素才可以作为评估心理健康的指标。,一、评估心理健康的三标准,许又新提出心理健康可以用三类标准去衡量，即体验标准、操作标准、发展标准。 第一、体验标准，主观体验和内心世界的状况 第二、操作标准，是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应 第三、发展标准，对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析,二、心理健康水平的十标准 （一） 心理活动强度 这是指对于精神刺激的抵抗能力。心理活动强度主要和人的认识水平有关。一个人对外部事件有充分理智的认识时，就可以相对地减弱刺激的强度。,（二） 心理活动耐受力 我们把长期经受精神折磨刺激的能力，看作衡量心理健康水平的指标，称它为心理活动的耐受力,（三） 周期节律性 人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。不是注意状态，人的所有心理过程都有节律性。如果一个人的心理活动的固有节律经常处在紊乱状态，不管是什么原因造成的，我们都可以说他的心理健康水平下降了。,（四） 意识水平 意识水平的高低，往往以注意力品质的好坏为客观指标。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其他后果，如记忆水平下降等等也越严重。 （五） 暗示性 易受暗示的人，往往容易被周围环境的无关因素引起情绪的波动和思维的动摇，有时表现为意志力薄弱。受暗示这种特点在每个人身上都多少存在着，但水平和程度差别是较大的，女性比男性较容易受暗示。,（六） 康复能力 由于人们各自的认识能力不同，人们各自的经验不同，从一次打击中恢复过来所需要的时间也会有所不同，恢复的程度也有差别。这种从创伤刺激中恢复到往常水平的能力，称为心理康复能力。 （七） 心理自控力 情绪的强度、情感的表达、思维的方向和思维过程都是在人的自觉控制下实现的。精神活动的自控能力不失为一个心理健康指标。,（八） 自信心 当一个人面对某种生活事件或工作任务时，首先是估计自己的应付能力。“自信心”实质上是正确自我认知的能力，这种能力可以在生活实践中逐步提高。 （九） 社会交往 人类的精神活动得以产生和维持，其重要的支柱是充分的社会交往。一个人能否正常与人交往，也能标志着一个人的心理健康水平。,（十） 环境适应能力 心理是适应环境的工具，人为了个体保存和种族延续，为了自我发展和完善，就必须适应环境。环境条件是不断变化的，有时变动很大，这就需要采取主动性的或被动性的措施，使自身与环境达到新的平衡，这一过程就叫做适应。,主动适应，其内涵是积极地去改变环境；消极适应，其内涵是躲避环境的冲击。有时，生存环境的变化十分剧烈，人对它无能为力，棉队它只能韬晦、忍耐，既进行所谓的“消极适应”。 “消极适应”只是形式，其内在意义也含有积极的一面，起码在某一时期或某一阶段上有现实意义。,社会适应（人在屋檐下）,改变环境，消除应激源 有效，难，被动 调整自我，适应环境 有效，不易，主动 选择 当环境无法改变时，对个体而言，最经济、有效、恰当的选择是调整自我，适应环境。 5分钟避开情绪雷区：停止抱怨、说出烦恼、格式化情绪。,第三单元 相关概念的区分及内涵,一、概念的区分（临床心理学领域） “正常”和“异常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。 而“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中。,心理正常 心理健康 心理不健康 （心理问题，严重心理 问题，含部分可疑神经症）,心理不正常 含变态人格 确诊的神经症，其他各类精神障碍,Sing Lee, Report from the Asia mental illness patient survey,一个笑容，一句关怀，一个拥抱，一份工作，一个家庭，一些朋友,功能恢复的核心是融入社会,心理不健康的分类,一、心理不健康的第一类型-心理问题 诊断为心理问题，必须满足以下条件： 由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 不良情绪不间断地持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限与最初事件； “心理问题”是有实现因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。,案例1. （摘录）夏*，女，17岁，高中学生。 求助者：我怕见语文老师。（沉默） 咨询师：（沉默、等待） 求助者：不是真怕，是想见到他，可见到他时就心跳、脸红。我怕别人看到我脸红，所以上语文课是从不看老师，努力控制自己。结果，心里很乱，也不知道老师讲得是什么（沉默） 咨询师：（沉默、等待） 求助者：其实，我心里的事，老师一点也不知道。我最怕老师提问我，怕叫我的名字，一叫我，我就心慌。（低头、沉默）你说我该咋办呀？我原来各门功课成绩都不错，现在语文成绩一塌糊涂。,该例是性成熟少女常见的“心理问题”，她心中第一次萌发了性爱，并把“爱”指向了老师。在某种程度上是性压抑和道德冲突造成的。,案列2.,一般资料：男性，17岁，未婚，中专学生。 求助者自述：我最近一个多月心情很烦，不想见人，什么事都不想做，尤其不愿去学校，同学都笑我，压力很大。 案例介绍：求助者父亲介绍，半年多前这孩子脸上起了一些青春痘，后来越长越多。他老是用手挤，约两个月前开始感染，青春痘颜色加重，用了很多药也不管用，孩子思想负担越来越重，怕别人问怕见人，经常不去上学。,下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话： 心理咨询师：你好，请坐，我是心理咨询师，你有什么问题，咱们谈谈吧！ 求助者：你看我脸这样，怎么见人，你能帮帮我吗？ 心理咨询师：你能谈谈脸怎么了？让你不能见人？,求助者：半年前我脸上起了一些青春痘。我就忍不住用手抠，可是没想到近两月前开始感染，青春痘颜色加重，还越来越大，用了很多药却不管用。一天，女同学们在讨论哪个帅哪个酷，我从旁边过她们就不说了，但我走过去后就听到一阵笑声，我想他们肯定在议论我，说我的青春痘。从那以后我感觉青春痘影响了我，我变丑了，我怕见人，尤其不愿去去学校，怕同学笑话，走路也低着头，没有一点信心，情绪也不好很痛苦，觉得没意思。我决心治好了再上学，可我不学习就没法按时毕业，也就没前途了。您说我该怎么办？,心理咨询师：哦，听了你说的请况我也很为你着急，本来应该在学校上课，却因为长青春痘缺课这么多，你认为同学们都笑话你，这让你感到心情烦恼痛苦，是吗？ 求助者：是的。医生说长青春痘是正常的，但都治了好几个月了还不见好，别人一看我，我就心跳，他们肯定觉得我特难看，所以我不愿见人，更不愿去学校，想治好了再去。家里人嫌我缺课太多。我也知道，但就是不愿见人，所以来求您看怎么办？,心理咨询师：我想告诉你，我年轻时也曾经长过青春痘，所以，我很理解你现在的心情。 求助者：你能告诉我该怎么办吗？ 心理咨询师：我还需要进一步了解你的情况，然后我们再讨论怎么办好吗？,案例3,一般资料：男，26岁，在读博士研究生。 求助问题：失恋，学业压力大，伴紧张焦虑l个月。 下面是一段心理咨询师与求助者的访谈过程，请据此回答问题。,心理咨询师：你来这里，是有什么心理困惑吧，我想知道，我在哪方面能向你提供帮助。 求助者：我最近一个月心情非常烦躁，什么事情也静不下心来做，压力非常大。不知您能否帮助我？ 心理咨询师：你愿意详细谈谈最近都发生了哪些事情吗？ 求助者：两个月前我的女友在毫无预兆的情况下，毅然决然地向我提出分手，丝毫没有挽回的余地。当时我非常痛苦，可是想到一个月后要做博士开题报告，只好安慰自己“天涯何处无芳草”，于是打起精神准备开题。不幸的是我的开题报告没有通过，导师通知我另选题目，这件事对我的打击非常大，爱情没有了，学业也不顺利。到现在为止，我不知我能否找到新的题目，而且，我硕士阶段所学与我现在的专业没有关系。所以我很焦虑，晚上经常失眠，白天又看不进文献。将来的路怎么走，我都不知该怎么办了？,心理咨询师：哦，听了你的叙述，我也很为你痛苦和焦虑。先是女友分手，紧接着开题又没有通过。这让你感到非常焦虑和迷茫，是这样吗？ 求助者：是的，假如我的学业顺利的话，失恋对我来说影响不会太大，可是我现在博士毕业有困难，我们专业常规的毕业周期是46年，我已读了2年了，可我现在还得从头开始一个新的方向，我很担心我无法毕业。 心理咨询师：嗯。你担心自己无法毕业。 求助者：是的，我现在都在考虑退学的事情了，可是我从小到大一直是我父母的骄傲也是我们村家长教育自家小孩的榜样，我这样退学回家，我感到没脸见人。 心理咨询师：退学的念头，让你感至以良羞愧。 求助者：是的，尽管这样，我还是准备了退路，我报考了公务员，希望退学后能找个好工作、可是离考试只有一个月的时间了，我一点书也看不进去了。老师，我把我所有问题都告诉您了，您能告诉我该怎么办吗？,：求助者的心理状态最可能属于（ ？）。 （A）一般心理问题 （B）严重心理问题（C）神经症性心理问题 （D）神经症,二、心理不健康的第而类型-严重心理问题 诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件： 第一、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等）； 第二、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下； 第三、遭受的刺激强度越大，反映越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制 第四、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激想类似、想关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。,严重心理问题”是有相对强烈的现实因素激发，初始情绪反映剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。,案 例1,一般资料：女，35岁，离异，公司销售主管。 求助问题：婚恋情感问题，4个月。 求助者自述：我与前夫婚后10年里关系一直很好，而且，我曾相信我们是一生一世的爱情。然而，有一天我无意间发现对自己体贴入微的丈夫，竟然有个“红颜知己”，而且这个“红颜知己”居然是我的闺中密友，他们的关系已非同一般，我的心一下子碎了，我还敢相信所谓的爱情、友情吗？我怎么也不明白，我们如此恩爱，他为何还在外边沾花惹草。在痛苦到极点的情况下，我决定报复他。,于是，我开始上网交网友，与陌生的男人接触，再后来，就与一个40多岁的成功人士在宾馆里开了房间事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠，我也就平衡了许多。不过这件事后，我和丈夫的关系越发紧张起来，后来不得不离婚。离婚后，我反思自己，一方面怪自己不检点，另一方面对婚姻悲观失望，不愿看爱情婚姻方面的电视，见到别人结婚甚至会为他们悲伤掉眼泪。现在觉得工作没干劲，生活都无意义，为此感到痛苦，虽然向亲朋好友倾诉寻求帮助，但却难以解脱，担心这样下去会发展成“精神病”，所以前来进行心理咨询。,1.求助者目前心理状态属于（B C）。 （A）心理正常（B）严重心理问题 （C）神经症性心理问题（D）精神病性精神障碍 多选：13、对求助者的心理状态作诊断的依据是（ABCD ）。 （A）丈夫外遇令求助者心碎（B）不敢看爱情婚姻方面的电视 （C）痛苦情绪持续4个月（D）亲朋的支持不能帮助求助者解脱,多选：14、为帮助求助者，心理咨询师还需了解（ ABCD）。 （A）求助者的成长经历（B）求助者的爱情观 （C）求助者的婚姻问题的来龙去脉（D）求助者的性格特征 多选：15、求助者的感知症状包括（ABC ）。 （A）感到前途很渺茫 （B）工作生活没有意思 （C）对婚姻悲观失望 （D）认为现实很冷酷,多选：18、针对求助者的问题，心理咨询师应该（ BCD）。 （A）肯定求助者的离婚决定（B）帮助求助者积极调节情绪 （C）帮助求助者分析心理冲突（D）帮助求助者发掘自身资源 多选：19、对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（ABC ）。 （A）有主动求治愿望（B）对症状有自知力 （C）问题内容泛化（D）社会功能受损,多选：20、对于求助者丈夫的外遇行为，心理咨询师应该（ AD）。 （A）保持中立态度接纳求助者 （B）严厉批评她丈夫的行为 （C）首先替求助者打抱不平（D）严格保护求助者的隐私 单选：21、按照埃利斯ABC理论，求助者的C不包括（ D）。 （A）情绪低落（B）责备丈夫 （C）要求离婚（D）丈夫外遇,三、心理不健康的第三类型-神经症性的心理问题（即“可疑神经症”） 第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或者神经症的早期阶段。我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。,咨询片段,来访者张晓琳即将参加高考。然而，她却担心考试的时候会遇到大雨，使她紧张焦虑。而且，这种焦虑已经影响到了她正常的生活。当治疗师帮助来访者了解到对雨的恐惧和厌恶的背后是她担心失去父爱后，治疗师运用行为疗法处理来访者对考试的紧张情绪。以下为咨询中的片段： 父亲：张晓琳来咨询是因为她觉得对高考有很大的压力。现在您帮她化解了对于雨的恐惧，不知道她对高考的压力是不是也会自然缓解？我们还需要给她进一步解决高考压力的问题吗？ 治疗师：我想您的女儿在雨里面附加了一些雨不具有的特征，也就是她自己内心的一些焦虑、恐惧和担忧，借着雨表达出来。我们把她对雨的恐惧减轻了以后，我想她对考试本身的焦虑，可能还会残留，那么这部分焦虑我觉得就是比较合理的了，因为我们任何人要面临一个大的考试的时候都会有焦虑，这种焦虑不一定对我们不利。,另外，除了这一部分合理的焦虑以外，还会残留一点由于晓琳自己的个性特点造成的焦虑，她遇到重大事件时会比较紧张。这一部分也是需要我们处理的。我们可以用一些技术性的手段来解决这个问题。如果在考场上，或者在去考场的路上，你感到特别紧张，我可以建议你采取一些简单的方法，比如说深呼吸，用鼻子深深地吸一口气，屏住呼吸一两秒钟，然后再慢慢地呼出来，如此反复地做几次，通过调节呼吸可以减轻我们焦虑的情绪。另外还有一种放松的方法，可以用一个橡皮筋套在手腕上，然后紧张得太厉害的时候，用力拉长它，再松手让皮筋打到手腕上，这时候会有点疼痛的感觉，就能够让我们恢复比较镇定的状态。现在我们来