王振娟：国际疾病分类编码员培训(ICD-10眼和耳疾病章节).ppt

眼 和 耳 的 编 码 湛江中心人民医院 王振娟,编码须知,在ICD-10中，眼和附器疾病以及耳和乳突疾病共用一个字母H. 眼和附器疾病以及耳和乳突疾病的主要分类轴心解剖部位，以临床表现为辅助分类轴心。 眼和附器疾病以及耳和乳突疾病编码都没有剑号编码，有部分星号编码。,一、眼和附器疾病 （H00-H59）,二、耳和乳突疾病 (H60-H95),一、眼和附器疾病（H00-H59）,本章不包括： 累及眼和附器的传染病和寄生虫病 内分泌、营养和代谢疾病所致的眼部疾患 肿瘤侵犯眼部的疾患 因损伤中毒引起的眼部疾患 妊娠分娩产褥期出现的眼部疾患 围生期眼及其附器的疾患 先天性畸形、变形和染色体异常,一、眼和附器疾病（H00-H59）,一、眼和附器疾病（H00-H59）,编码规则：感觉器官损伤的编码常常可以在索引中得到。 例如：外伤性白内障 H26.1 如果是首次就医的新损伤，首先要编损伤的部位码，身体系统的编码作为附加编码。 例如：斗殴中所致的“眼球贯通伤”导致“外伤性白内障”，编码为S05.6 H26.1 Y04 主导词分别是“伤口”、“白内障”、“斗”。,一、眼和附器疾病（H00-H59）,白内障的编码：白内障在眼科疾病中较多见，临床上较常见的是：老年性的、先天性的、代谢性的以及外伤性的白内障，其中又以老年性白内障最多见。主导词为“白内障”。 白内障的分类轴心具有多重性：第一个轴心为发病时间，第二个轴心为病因，第三个轴心为晶状体混浊的形状和部位。,一、眼和附器疾病（H00-H59）,容易混淆的疾病： 玻璃体脱出H43.0与玻璃体脱离H43.8 玻璃体脱出是指玻璃体自瞳孔突出于前房。常常是外力所致，如：外伤和手术。 玻璃体脱离是指玻璃体与其邻近组织之间有空隙。多见于高度近视和老年患者。,一、眼和附器疾病（H00-H59）,虹膜劈裂症H21.2 虹膜劈裂症为罕见眼病, 表现为自发性虹膜基质层组织劈裂与分离 ，又称为“虹膜分开”。 主导词为“萎缩” 、“虹（膜）” p1112,一、眼和附器疾病（H00-H59）,H54.-盲和视力低下 如果指出了盲和视力低下的原因，H54.-不能作为主要编码，只能作为附加编码 只有治疗目的只是治疗盲和视力低下时，H54.-才能作为主要编码,一、眼和附器疾病（H00-H59）,创伤引起的盲和视力低下要区分是近期损伤还是晚期效应，晚期效应应按照后遗症编码，近期损伤造成的，主要编码要体现在外伤的情况。 例如：创伤性盲（近期爆炸所致） 盲 -创伤,一、眼和附器疾病（H00-H59）,眼干燥症：根据病情不同，编码不同 1、H16.2，为干性角膜结膜炎，特征是结膜充血、眼泪缺乏、角膜上皮增厚、眼搔痒和烧灼感。 2、E50.7+H19.8*，是维生素A缺乏所引起的结膜和角膜干燥，早期表现为夜盲和结合膜干燥，继而出现角膜干燥，晚期有角膜软化。,二、耳和乳突疾病(H60-H95),二、耳和乳突疾病(H60-H95）,本章不包括： 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类到他处者。 肿瘤侵犯耳部的疾患。 因损伤、中毒等外因引起的耳部疾患。 妊娠分娩产褥期出现的耳部疾患。 围生期耳部疾患。 先天性畸形、变形和染色体异常。,二、耳和乳突疾病(H60-H95）,本章较典型的几种疾病分类： 慢性化脓性中耳炎的分类：慢性化脓性中耳炎分为三型： 1.1 单纯型，H66.3，主导词“耳炎”。 多见于上呼吸道感染后，出现间歇性耳流脓，呈粘液性、不臭。抗生素可控制病情，容易复发。不影响听力。,二、耳和乳突疾病(H60-H95）,1.2 胆脂瘤型，H71，主导词“胆脂瘤”。 临床表现：耳内脓液粘稠、呈豆腐渣样，难以流出，伴有恶臭，听力明显下降。,二、耳和乳突疾病(H60-H95）,1.3 骨疡（骨疽）型：主导词“骨疽”。慢性听骨骨疡型中耳炎，H74.3；慢性乳突骨疡型中耳炎，H70.1；笼统的骨疡型中耳炎，H74.8。 临床表现：骨疡（骨疽）型，组织破坏严重、肉芽增生、鼓膜穿孔，耳持续性流脓,二、耳和乳突疾病(H60-H95）,2、梅尼埃【美尼尔】病【综合征】(耳性眩晕)：病因是内耳迷路积水。 主导词：积水 （积液） -膜迷路H81.0 或者转换主导词：水肿 - 淋巴管内性H81.0,二、耳和乳突疾病(H60-H95）,3、传导性耳聋H90：是指声波在外耳和中耳的传导途径受阻，不能正常传导到内耳的声音感受器，导致的耳聋。主导词：聋 4、感音神经性耳聋H90：是指耳蜗以上的听路途径病变所致的耳聋。主导词：聋 H90，包括：先天性耳聋；不包括；噪音性耳聋（H83.3）,相关编码练习题,第七章练习题,第八章练习题,第九章练习题,第七章练习题,维生素A缺乏合并角膜软化症 前房积脓 血管痣-青光眼综合征 睑板膜脂肪变性 泪囊粘液囊肿,第七章练习题,维生素A缺乏合并角膜软化症 主导词：角膜软化（症） -维生素A缺乏E50.4+H19.8* 也可以“缺乏”为主导词 缺乏 -维生素 -A -伴有 -角膜软化（症）E50.4+H19.8*,第七章练习题,2、前房积脓 主导词：前房积脓（眼）H20.0 3、血管痣-青光眼综合征 主导词：病 -角膜 -特指的NEC H18.8 核查卷一,第七章练习题,4、睑板膜脂肪变性 主导词：病 -眼睑 -特指的NEC H02.8 核查卷一 H02.8 眼睑其它特指疾患,第七章练习题,5、泪囊粘液囊肿 H04.6 主导词：囊肿 -泪 -道或囊H04.6,第八章练习题,慢性化脓性中耳炎伴骨疽 耳源性脑炎 闭塞性视网膜动脉炎 内耳淋巴积水 单侧传导性与感音性混合型耳聋,第八章练习题,1、慢性化脓性中耳炎伴骨疽H74.8 主导词：骨疽 -中耳 2、耳源性脑炎H66.4+G05.8 主导词：脑炎 -耳炎NEC 核查卷一,第八章练习题,3、闭塞性视网膜动脉炎 I70.8+H36.8* 主导词：视网膜病（变） -动脉硬化性 如果主导词为：动脉硬化（闭塞性） -视网膜（血管性）I70.8 以“动脉炎”为主导词也查不到。,第八章练习题,4、内耳淋巴积水H81.0 主导词：积水 -膜迷路 5、单侧传导性与感音性混合型耳聋 H90.7 主导词：聋 -传导性与感音神经性混合的 -单侧,第九章练习题,二尖瓣术后狭窄 大脑额叶梗塞 心脏切开术后综合征 风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全 左下肢浅表性血栓性静脉炎,第九章练习题,二尖瓣术后狭窄I34.2 主导词：狭窄 -二尖瓣 -特指的原因，除外风湿性,第九章练习题,2.大脑额叶梗死 I63.4 主导词：闭塞 -动脉 另见 栓塞 动脉 -大脑 -前 -伴有梗死 -栓塞,第九章练习题,3.心脏切开术后综合征