防逆流针应用(神经内科)经验交流.ppt

防逆流留置针的应用 （神经内科）,上 海 辉 泽 医 疗 器 械 有 限 公 司,静脉留置针在临床科室的应用,静脉留置针在神经科室的应用,作为一名神经内科护士， 您在使用留置针时是否经常被以下问题所困扰？,老年人居多; 躁动患者较为多见; 血管条件差：脆性大，弹性差; 因肢体偏瘫，可选择的血管少; 经常输注高渗液体和刺激性强的液体; 输液周期长，且一路多用;,问 题 一：,穿刺失败率高； 输液管路脱落，导致血液污染； 静脉炎：化学性静脉炎多见，次之为机械性静脉炎和血栓性静脉炎； 穿刺点渗血、液体外渗； 导管堵塞； 留置时间短；,问 题 二：,使用留置针时常常会出现的问题,正确合理选择和使用留置针,防逆流型留置针,在神经内科的使用,公司工厂介绍,企业由上海锦泽夏本医疗器械有限公司和上海辉泽医疗器械有限公司组成，锦泽公司作为工厂负责生产和研发，辉泽公司则负责销售和管理。,上海锦泽夏本医疗器械有限公司座落于上海松江工业园区，厂区占地面积8000多平方米，留置针厂房建筑面积2700余平方米。是一家专业性的生产各类无菌医疗产品的制造企业。,防逆流产品专利证书,产品专利证书 ZL 2006 2 0115385.7,专业公司 专利产品 专有技术,上海锦泽夏本医疗器械有限公司,留置针的材料来源,1、钢针:日本最优秀的留置针制造商生产； 2、导管:采用进口材料,组织相溶性好; 3、配件: 进口材料; 4、包装纸: 使用美国杜邦公司提供 的材料，质量保证；,什么是 防逆流留置针？,防逆流留置针是一种在进行静脉穿刺拔出针芯时或在输液及保留过程中可以防止血液逆流避免血液污染的留置针。也是目前世界上最为安全结合先进的留置针。,防逆流留置针工作原理,三、输液结束,防逆流留置针的特殊设计:,防逆流留置针中的防逆流瓣膜设计，可 在压力作用下可以自动打开和闭合。,防逆流瓣,这个特点不仅使防逆流留置针在输液过程中防止血液逆流到导管内， 同时也可避免因液体减少或输液管路脱落造成空气进入人体的可能性。,防逆流瓣设计特点及临床观察,钢针拔出前防逆流瓣呈开启状态 穿刺时可正常见回血,2. 钢针拔出后，正向压低于 30 cm 水柱防逆流瓣自动关闭,3.按压防逆流开关可开启防逆流瓣,有必要时操作：如确认留置针在血管中,4.逆向压力会令防逆流瓣关闭更严,红管现象,避免红管现象发生；,防逆流笔杆型因有特殊防逆流瓣膜设计，针芯撤出瓣膜后可自动关闭。则不需要按压血管，操作简单安全，可避免血液污染。,普通留置针在穿刺拔针芯时需要按压血管，即需要双手操作。,普通笔杆式与防逆流笔杆式的比较：,普通留置针穿刺,防逆流留置针穿刺,一、操作简单、方便、避免血液污染；,一次性使用留置针与防逆流留置针比较:,防逆流 Y型（FY）:,密闭式留置针（ Y型）,二、无需封管、减少操作程序、减轻工作量,防逆流留置针在输液完后无需封管，只需冲管,以减少并发症发生。,防逆流留置针使用临床报道,一、 发表于 社区医学杂志 2007年第5卷第10期。 发表于中国实用护理杂志2005年7月1日第2l卷第7期。 发表于药学进展2008年第32卷4期 二、防逆流留置针使用临床报道： 1、防逆流留置针用生理盐水一次性冲管观察： 发表于 临床护理杂志 2010年1月总第86期。 2、防逆流留置针的临床使用效果观察： 发表于 护理学报 2009年1月第16卷108期。 3、防逆流留置在静脉输液应用的效果观察： 发表于 实用护理杂志 2010年8月第26卷8期。,防逆流 Y型（FY）:,密闭式留置针（ Y型）,三、防止血液回流、避免红管现象：,一次性使用留置针与防逆流留置针比较:,红管现象,防逆流留置针可避免输液及保留过程中红管现象的发生。,防逆流留置针使用临床报道,二、防逆流留置针使用中防止红管的临床报道： 1、不同构造留置针临床实用性的研究： 发表于实用护理杂志 2011年3月总第7期。 2、两种留置针在静脉输液中的应用效果观察： 发表于 护理研究 2011年3月第25卷3期。 文章中均提到： 使用普通Y型留置针常因为护士不能及时赶到病人输液完了时马上更换液体，造成病人输液的血管血液回流，导致病人出现惊恐、焦的现象。或者由于病人活动时延长管出现回血，导致病人紧张，同时还可能因为回血导致堵管等现象发生。 使用防逆流留置针可以很好避免这些问题，从而减少了护士的工作量、减轻护士的负担及患者的痛苦。,输液通路松脱,血液外流造成污染,影响护患关系 甚至 导致医疗纠纷,四、避免护理不当造成医疗纠纷：,防逆流留置针在输液及保留过程中，可避免因输液管路松脱血液外流的现象。防止血液回流、避免血液污染。,五、病人输液过程中安全、舒适,患者在使用防逆流留置针在输液及保留过程中，无需担心血液回流、管路松脱而引起的并发症。所以在输液过程中安全、舒适。,使用防逆流型留置针好处：,1.可避免穿刺时血液外流的污染； 2.防逆流瓣自动关闭防止空气进入； 3.可避免输液通路松脱时血液外流； 4.无需封管，减少操作程序、减轻工作量； 5. 病人在输液的过程中更为安全，舒适；,防逆流Y留置针操作 （FY),选择血管,消毒皮肤,推出针芯,旋转针芯,血管穿刺,敷贴固定,排气,导管送入,操作步骤,防逆流笔杆式留置针操作 （FB),操作步骤,再次输液, 常规消毒肝素帽末端 插入头皮针或连接输液器乳头,输液器乳头直接连接留置针,头皮针插入到肝素帽,正确的 固定方法： 1. 用一条胶布固定针座 2. 用无菌透明敷贴固定留置针 3. 再用一条胶布固定延长管,无菌敷贴固定.以穿刺点为中心进行固定, 注意固定牢固。,留置针的固定：,神经内科使用时应注意的问题,血管选择,血管条件： 直径粗，弹性相对好，避开关节， 尽可能满足导管长度的血管 2、 由远端至近端； 3、尽量选择健侧肢体； 4、上肢优于下肢： 长期卧床患者，因下肢易诱发血栓， 静脉血栓是动脉的4 倍，下肢比上肢多达3倍,神经内科使用时应注意的问题,输液顺序合理安排,高渗液体或刺激性大的药物 等渗液体或刺激性小的药物 低渗液体或刺激性小的药物,神经内科使用时应注意的问题,冲管液的选择（一）,1、采用0.9%生理盐水等渗液体冲管 2、使用脉冲式推注方法进行冲管； 3、冲管液体量为20ml, 推注速度速度不宜过快， 每6-8h一次,神经内科使用时应注意的问题,冲管液的选择（二）,1、稀释的肝素盐水2-5ml冲管： 2、稀释肝素液的浓度为50-125u/ml 3、对有凝血机制障碍或肝肾功能障碍， 禁止使用肝素液体冲管,注： 肝素稀释盐水的保存期 为2h 肝素盐水的抗凝作用可在体内维持12h,护理要点,神经内科使用时应注意的问题,固定牢固，必要时可用反“8”字固定； 留置期为72-96h； 透明敷贴卷边松动时要及时更换，同时严格消毒穿刺点周围皮肤； 每次输注高渗或刺激性强的液体后一定要用生理盐水冲洗；,静脉炎预防,穿刺前消毒面积一定要大于8cm,消毒液一定要待干 在满足输液的前提下，尽可能选择细小， 导管短的留置针 3、尽量避免在瘫痪肢体进行置管和输液； 4、高渗液体,血液制品,胶质液体,前后 用生理盐水冲管； 5、输液过程中可以予以加温处理： 20%甘露醇加温到28左右,神经内科使用时应注意的问题,穿刺点渗血预防,送管时勿将导管全部送入血管中，可预留 2-5mm，降低针座与皮肤之间的夹角； 2、避免在同一点反复穿刺； 3、合理选择留置针型号，正确使用冲管液体；,神经内科使用时应注意的问题,导管堵塞的预防,神经内科使用时应注意的问题,正确使用冲管方法； 合理选择冲管液体及量； 保证正确固定； 尽