医院的设置和布局.ppt

护理技术(上册）,供五年高职护理、助产等专业使用,第1章 医院的设置和布局,医院的概念和性质 医院的任务 医院的工作特点 医院的类型和管理 医院的组织结构,第1节 医院概述,1、解释医院的概念 2、说出医院的任务 3简述医院的工作特点 4叙述医院分级管理,学 习 目 标,陈某，女，76岁，有10余年慢性气管炎病史，近几天因气温冷，患有咳嗽、气促、呼吸道分泌物增多等症状，在家治疗效果不佳，需到医院进行治疗。病人问什么叫医院？医院的任务是什么？医院分为哪些类型？医院的组织结构模式是怎样的 ？,案例,（一）医院的概念 （二）医院的性质,一、医院的概念和性质,医院,是对群众或特定人群进行防病治病的场所。,（一）医院的概念,具备一定数量的病床、必要的设备，以及具有救死扶伤精神、精湛的医学知识和技能的医务人员。,通过医务人员的集体协 作，达到对住院或门诊、 急诊患者实施科学和正 确的诊疗护理为目的的 卫生事业机构,一、医院的概念和性质,卫生部颁发的全国医院工作条例明确了医院的基本性质： 医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。,（二）医院的性质,一、医院的概念和性质,以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。,二、医院的任务,医院工作以患者为中心、医疗为主体 医院工作科学性、技术性强 医院工作随机性大、规范性强 医院工作时间性、连续性强 医院工作社会性、群众性强 医院工作是脑力和体力相结合的复合型劳动,三、医院的工作特点,按收治范围划分 按特定任务划分 按地区划分 按所有制划分 按经营目的 按卫生部分级管理制度,（一）医院的类型,四、医院的类型和管理,专科医院,综合性医院,医院的类型-按收治范围划分,分设内科、外科、妇 产科、儿科、眼科、 耳鼻喉科、皮肤科、 中医科等各专科，并 设有药剂、检验、影 像等医技部门以及相 应的人员和设备。,为诊治专科疾病而设置的医院。 设立专科医院有利于集中人力、物力，发挥技术设备优势，开展专科疾病的诊治和预防。,四、医院的类型和管理,医院的类型-按特定任务划分,军队医院 企业医院 医学院校附属医院等,各有其 特定任务 及特定 服务对象,四、医院的类型和管理,医院的类型-按地区划分,城市医院 农村医院,四、医院的类型和管理,医院的类型-按所有制划分,集体所有制 全民所有制 个体所有制 中外合资医院等。,四、医院的类型和管理,医院的类型-按经营目的划分,营利性医疗机构 非营利性医疗机构。,四、医院的类型和管理,医院的类型-按卫生部分级管理制度划分,一级医院 二级医院 三级医院。,四、医院的类型和管理,(二） 医院的管理,1989年。我国医院实行标准化管理，实施医院分级管理制度。医院分级管理就是按照医院的功能和相应规模、服务地域范围和隶属关系、技术力量、管理水平及服务质量等综合水平，将其划分为一定级别和等次的标准化管理。,四、医院的类型和管理,诊疗部门 辅助诊疗部门 行政后勤部门,五、医院的组织结构,医院的组织结构-诊疗护理部门,包括内、外、妇、儿等医疗科 急诊科、预防保健科,五、医院的组织结构,医院的组织结构-诊疗辅助部门,药剂科 营养科 放射科 临床检验科 临床病理科 麻醉科 手术室 理疗体疗科 消毒供应室 功能检查 内窥镜室等,五、医院的组织结构,医院的组织结构-行政后勤部门,包括各职能管理部门 是进行人、财、物保障的辅助部门,五、医院的组织结构,医院是社会系统中的一个有机组成部分，是对患者或特定人群进行防病治病的场所。随着时代的进步，科技的发展，医院的任务由照顾患者，减轻痛苦，逐渐扩展到促进健康、预防疾病、恢复健康及维护健康的全方位服务。随着医疗改革的深入，我国医疗体制已形成三级医疗网络。,小 结,一、名词解释： 医院 二、填空题 1医院的任务是_、_、_、_。 2医院的组织结构分为_、_、_三大系统,目标检测,三、单项选择题,1医院的中心任务是 A教学 B科研 C医疗 D计划生育 E社区卫生服务 2医院的种类按收治范围划分的医院是 A全民所有制医院 B三级医院 C中外合资医院 D综合性医院 E企业医院 3二级医院所指的医院是 A医学院校的附属医院 B农村乡镇卫生院和城市街道医院 C全国省市直属的市级大医院 D一般市县医院及直辖市的区级医院 E诊治专科疾病而设置的医院 4 按医疗技术水平划分可将医院分为 A综合性医院 B专科医院 C个体所有制医院 D企业医院 E一、二、三级医院 5我国哪一年开始实行医院分级管理制度 A1978年 B1986年 C1989年 D1990年 E1996年,目标检测,学习目标 1.简述一般门诊、急诊科的设置和布局 2.叙述一般门诊、急诊的护理工作,第2节 门诊部,李某，男，70岁，车祸造成右下肢骨折，并伴有多处外伤、出血，轻度昏迷来院就诊。护士如何指导患者就诊？在医生未到之前，护士应做哪些应急处理？在抢救过程中护士如何配合抢救及做好记录？,案例,设置和布局 护理工作,一、门诊部,一、门诊部,（一）设置和布局,门诊的候诊、就诊环境 门诊设置 诊察室 综合治疗室,以方便患者为目的，做到美观、整洁、安静、舒适，布局合理，备有醒目的标志和指路牌。,挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与 分科诊察室等。,内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。,室内备有必要的 急救设备，如氧 气、急救药品等。,一、门诊部,一、门诊部,一、门诊部,一、门诊部,（二）护理工作,1预检分诊 2组织就诊 3健康教育,4治疗工作 5消毒隔离 6保健门诊,一、门诊部,（二）护理工作,组织就诊,开诊前做好准备工作 环境 物品,分理初诊和复诊病案 收集整理化验单、检查报告等,病案,根据病情测量 体温、脉搏、呼吸等， 并记录在门诊病历上。,测量,按先后次序叫号就诊。必要时护士 应协助医生进行诊查工作,叫号,观察,随时观察候诊者的病情,遇到高热、剧痛、呼 吸困难、出血、休克 等患者 立即安排提前就诊 或送急诊室处理,对病情较严重 或年老体弱者， 可适当 调整就诊顺序,（二）护理工作,健康教育,利用候诊时间开展健康教育 对患者提出的询问 耐心、热情予以解答,（二）护理工作,(二）护理工作,（二）护理工作,治疗工作,治疗工作 需在门诊部进行的治疗 如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等 必须认真执行查对制度 严格执行操作规程 确保治疗安全、有效,（二）护理工作,消毒隔离,门诊人群流动量大 患者集中 易发生交叉感染 要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告 门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒 各种治疗后的物品应立即按要求处理,（二）护理工作,保健门诊,经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。,（二）护理工作,急诊科,急诊科,急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。 对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。,急诊科护士,急诊科护士要求责任心强 有良好的素质 具备一定的急诊抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷。,急诊科管理,急诊科护理的组织管理和技术管理达到 标准化 程序化 制度化,（二）护理工作,设置和布局,设置 布局 设备,急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等 还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等 形成一个相对独立的单位,醒目的标志 专用的通道 明亮的光线 物品防置有序 完备的传呼系统,一切抢救物品应做到五固定 定数量品种 定地点放置 定专人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修 急救物品完好率为100%,（二）护理工作,（二）护理工作,护理工作,预检分诊 抢救工作 急诊观察室,（二）护理工作,预检分诊,出迎,患者被送到急诊科，应有专人负责出迎 预检护士要掌握急诊就诊标准 做到一问、二查、三分诊、四登记,遇危重患者,立即通知 值班医生 和抢救室护士,遇到意外 灾害事件,应立即报告 有关部门 组织抢救,遇到法律 纠纷,遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下,（二）护理工作,抢救工作,严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。 在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管进行人工呼吸、胸外心脏按压等。 医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。,（二）护理工作,（二）护理工作,抢救工作,在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。 抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。,（二）护理工作,各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，核实后方可弃去。,抢救工作,（二）护理工作,抢救工作,做好抢救记录和查对工作 记录要字迹清晰、及时、准确 必须注明时间 患者到达时间 医生到达时间 抢救措施落实时间 记录执行医嘱的内容及病情 的动态变化。,（二）护理工作,急诊观察室,急诊科设有一定数量的观察床 收治已明确诊断或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为37天。,（二）护理工作,急诊观察室,对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告 对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理 做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境,（二）护理工作,门诊部每日人流量大，就诊患者病种不一，要求不同，是患者接受检查和治疗的主要场所。门诊是医院面向社会的窗口，门诊护士承担非常重要的职责，应维持就诊秩序，做好患者的预诊与分诊工作，严格消毒隔离，避免交叉感染，并积极开展卫生宣教工作。急诊科是抢救患者的第一线，护士要具备高度责任心，熟练的抢救技术，体现救死扶伤的人道主义精神。,小 结,一、填空题 1一切抢救物品做到“五定”，即 、 、 、 、 急救物品完好率达 。 2留观室的患者留观时间一般为 天 3抢救工作中要准确记录时间，包括 、 、 。,目标检测,二、单项选择题 1对前来门诊就诊的患者首先应进行 A卫生指导 B健康教育 C预检分诊 D心理安慰 E查阅病案 2急诊留观室的护理工作不包括 A预检分诊 B入室登记 C建立病案 D处理医嘱 E心理护理 3门诊发现一传染性肝炎患者，护士应立即 A询问病史 B隔离诊治 C安排提前诊治 D转急诊治疗 E给予卫生指导 4不属于急救物品“五定”的内容是 A定数量、品种 B定点安置 C定期消毒灭菌 D定期检查维修 E定时使用 5、门诊的就诊顺序应先 A挂号 B预检分诊 C测体温 D提供检验单 E卫生宣教,目标检测,6门诊应首先安排入院的患者是 A衣原体肺炎 B急性肾炎 C晚期胃癌 D急性胃肠 E严重颅脑损伤 7刘女士，大量呕血来急诊室就诊，在医生未到之前，值班护士首先应 A止血、吸氧 B准备升压药物 C测血压、建立静脉通路、配血 D详细询问呕血的发生过程 E通知病房准备床位 8急诊室护士进行预检分诊时应做到 A一问二检查三看四分诊 B一检查二看三问四分诊 C一问二看三检查四分诊 D一看二问三检查四分诊 E一分诊二问三看四检查三、 9急诊室的工作应是 A8h工作制 B24h开放 C12h工作制 D中午休息2h E节假日休息 10急诊室被观察的患者一般不超过 A1d B2d C12d D37d E710d,目标检测,学习目标 1简述病区的设置和布局 2叙述病区环境的要求和护理措施 3说出各种铺床法的目的及注意事项 4正确完成备用床、暂空床、麻醉床的操作，做到动作连贯、轻稳、过程完整、省力。,第3节 病 区,现有三位患者入院，即：王某，男，61岁，肺心病入院；张某，女，71岁，脑出血昏迷入院；陈某，女，25岁，急性阑尾炎，急诊手术入院；护士应为患者准备何种床铺？护士应掌握哪些操作要点才能准确、快捷的为患者准备好安全、舒适的床位？铺床过程应注意哪些问题？如何让患者或家属尽快熟悉病区的环境？,案 例,病区的设置和布局 病区的环境 患者单位及设备 铺床法,第3节 病区,病区的设置 病区的布局,病区的设置和布局,舒适的环境 安全的环境,物理环境,温度 湿度 通风 音响 采光 装饰,舒适的环境,室温过高 神经系统受到抑制 干扰消化及呼吸功能 不利于体热的散发 影响体力恢复,室温过低 使人畏缩 缺乏动力 肌肉紧张而产生不安 使患者在诊疗及护理时受凉,舒适的环境,一般病室温度保持在1822 新生儿及老年患者、治疗室、手术室、检查室等，室温应保持在 2224,舒适的环境,湿度,病室湿度一般是指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。 病室湿度 5060,舒适的环境,湿度过低 空气干燥，人体蒸发大量 水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等， 对呼吸道疾患或气管切开的患者不利,湿度过高、温度过低 感到潮冷， 尤其关节之处不适,湿度及温度均过高 蒸发作用减弱， 可抑制排汗，患者感到潮湿、憋闷、 尿液排出量增加，加重肾脏负担,舒适的环境,舒适的环境,通风,可增加氧含量、保持空气的新鲜，使患者精神振奋、心情愉快 可调节室内的温度和湿度，刺激皮肤的血液循环，刺激汗液蒸发及热的散失，增加患者的舒适感 可降低空气中的微生物的密度，补充氧气的不足,舒适的环境,音响,WHO规定 白天病区较理想的噪音强度35-40dB,舒适的环境,操作轻,说话轻,音响,工作人员 做到四轻,走路轻,关门轻,所用物品减低噪音,门、桌椅脚 钉橡皮垫,推车轮轴 定时涂油,患者家属 共同保持,做好宣传 教育工作,舒适的环境,光线,自然光线 人工光线,舒适的环境,自然光线,作用 照射部位温度升高 改善皮肤和组织的营养状况 使人食欲增加 舒适愉快 紫外线有强大的杀菌作用并促进机体 内维生素D的生成 调节 不宜直射眼睛,舒适的环境,人工光线,作用 夜间照明 特殊诊疗和护理操作的需要 种类 吊灯、壁灯、地灯、立式鹅颈灯 调节 其设计及照度可依其作用进行调节,舒适的环境,装饰,作用 优美的环境让人感觉舒适愉快 要求 病室布置整洁美观，陈设简单 物品摆放整齐划一 环境色彩利于情绪、行为及健康,舒适的环境,威胁安全的因素 机械性损伤 温度性损伤 生物性损害 医源性损伤,安全的环境,机械性损伤,跌倒 坠床,安全的环境,安全的环境,安全的环境,温度性损伤,危险因素 易燃助燃物品 预防 吸烟者 医护人员防火灭火训练 电器 冷热疗,安全的环境,生物性损伤,微生物 昆虫,安全的环境,医源性损害,概念 由于医务人员言语或行为上的不慎给 患者造成生理或心理上的损害 措施 加强职业道德提高个人素质 加强责任心提高技术水平 遵守操作规程保障患者安全,安全的环境,适当的个人控制 减轻患者失落感 给予患者情绪支持,心理环境,人际关系,医院规则,社会环境,病床 床垫 床褥 枕芯 棉胎 大单 被套 枕套 中单 橡胶单 床旁桌 椅,患者单位及设备,铺床法,备用床 暂空床 麻醉床,患者单位及设备,备用床,目的：保持病室整洁，准备接受新患者,患者单位及设备,备用床床上物品,枕套 被套 大单,患者单位及设备,床角的折法,患者单位及设备,铺床注意事项,在患者进餐或治疗时暂停铺床 用物按使用顺序摆放使用 操作中注意节力原理 动作轻稳,患者单位及设备,暂空床,目的： 保持病室整洁 供新入院患者或暂时离床患者使用,患者单位及设备,暂空床（被套法）,麻醉床,便于接受和护理麻醉手术后的患者 目的 保护被褥不被血液或呕吐物污染 使患者安全、舒适，预防并发症,患者单位及设备,麻 醉 床,物 品,患者单位及设备,麻醉护理盘,无菌巾内 张口器 舌钳 压舌板 牙垫 治疗碗 通气导管 氧气导管或鼻塞管 吸痰导管 镊子 棉签 纱布数块 无菌巾外 电筒 血压计 听诊器 治疗巾 弯盘 胶布 棉签 别针 护理记录单和笔,患者单位及设备,病区是住院患者接受诊疗、护理及休养的场所。医疗环境对患者应该有积极的影响，并具有治疗作用，可以满足患者的需要。护士的职责之一是为人群提供一个安全、舒适的治疗性环境，以促进全民健康。医疗环境的安排、布置、工作程序都需要以服务的对象患者为中心，考虑患者的舒适、方便与安全，尽量减轻其痛苦。因此，创造及维护一个最佳的社会、心理和物理环境对患者的康复是很重要的。,小 结,一、名词解释：医源性损伤 二、填空 1病区的环境包括 、 、 。 2威胁住院患者安全的因素有 、 、 、 。 3医院中最常见的机械性损伤是 、 。 4常用的铺床法有 、 、 。 5护士做到四轻： 、 、 、 。 三、简答题 1哪些患者易发生跌倒和坠床，如何预防？ 2简述备用床、暂空床、麻醉床的目的？,目标检测,第4节 供应室,学习目标,1.说出供应室的布局要求和工作内容 2.说出医院常用物品的保养方法,供应室的位置应相对独立，设在医院的中间地带 室内采光、通风良好，有净化及污水排放设施； 地面、墙面光滑，便于冲洗，避免异物脱落 供应室内部应严格区分污染区、清洁区、无菌区；三区划分清楚，区域间应有实际屏障，清洗、消毒、灭菌物品的路线采取强制通