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文档简介

2016年第三季度分级护理的持续改进为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的优质护理的持续改进。一、 现状分析2016年7-9月份，分级护理得分如图所示：2016年4-6月份，分级护理得分如图所示：2016年第二季度和第三季度的对比图如下：第二季度及第三季度的平均分数值如下：从图中可以看出科室分级护理的质量没有明显下降，第三季度整改后没有较大的提升，但相较与第二季度略有改善。二、 主要存在问题1 患者指甲长。2 患者胡须较长。三、 原因分析1、 护士长通过组织护士参加护士例会上针对7-9月份的分级护理 进行分析，利用头脑风暴法，征集分级护理存在问题的原因。2、 鱼骨图分析1、 部分护士责任心不强。2、 护士长督查力度不足。3、 患者拒绝修剪指甲及胡须。一、 确定目标设定目标让改进后分级护理合格率95%二、 制定计划1 分级护理专项检查小组不定期进行检查。2 组织科内护理人员认真学习分级护理管理知识。3 加强对责任护士的督查，提高分级护理的意识。4 加强新入院病人的宣教，做好沟通。三、 整改措施1 加强安全意识，严格按分级护理制度执行。2 忙的时候可以进行弹性调班。3 进行绩效考核，提高警示。4 对第二季度和第三季度的结果进行分析讨论，加强护士的记忆。5 罗列1-9月份全院分级护理质量存在的共性问题，对其问题进行再一次统一学习。6 护士长加强监督，充分发挥各质控小组职能。四、 持续改进质量1 不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时进行绩效考核。2 通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，科室自检结果相对上升。3 通过有效
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