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文档简介

留置胃管的护理,欧阳曼,插胃管的流程：,评估病情、配合程度、鼻腔情况,准备： 用物准备：无菌鼻饲包 病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、合适体位、取下眼镜假牙,实施：插管、拔管、健康教育,评价： 确保胃管在位方法：回抽胃液、 听气过水声、 看气泡,实施,1、插管 体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位昏迷着去枕头后仰 长度：45-55CM （1）前额发迹至胸骨剑突 （2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突 吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人 做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄,2、灌注食物 回抽-注水-注食-注水-反折固定 温度：38-40度 量200，间隔2H 3、胃肠减压 连接引流瓶，每日更换 4、拔管 反折，呼气时拔出，到咽喉处时快速拔出 普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更换。换鼻孔插入,实施,传统贴胶布,止血带穿孔法,反8字法,传统胶布法,1：采用固定女病人尿管的胶布形状。即宽4cm，长9cm的胶布一块，将宽剪成三条，剪2/3长度。使用时，1/3完整胶布贴于鼻背及双侧鼻翼，中间条纵行贴于胃管上；两边条分别交叉胃管后贴于同侧鼻翼上。 2：采用倒“T”形胶布固定。即“T”的“I”部分宽 3cm，长4cm，“一”部宽1cm，长15cm.使用时，“I”部贴于鼻背及鼻翼上，“一”分别从左、右两侧缠绕胃管一周后交叉固定于同侧鼻翼。 3.Y型固定,止血带穿孔法,在止血带胶管中间处剪直径0.4cm的孔道 将寸带从胶管中间纵向穿过 胃管盲端穿过胶管中间孔，滑到60cm处 常规置入胃管后，将胶管移至鼻尖处 寸带分别从两侧耳廓上缘系于枕后 松紧以能容纳两指为宜,反8字法,1.常规插管后取棉线绳100CM，在鼻尖0.5CM处打双套结，结节部向上，两条线分别穿上10CM的输液管或止血带胶管，胶管挂于而后，两线于下面颊处打活结或死结。 2.插管后，用存带打双套结，两尾端一耳上一耳下于枕前打结,优缺点对比：,止血带穿孔法,传统胶布法,反8字法,双击添加 标题文字,由于病人活动、出汗和皮肤油脂分泌，胶布固定不牢固，传统方法固定胃管需反复更换胶布，增加意外脱管的风险和护理人员的工作量 胶布刺激皮肤易引起过敏、水泡等皮肤受损情况 担心胃管脱出，减少很多活动，不利于外科病人疾病恢复,胶管有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后，对侧鼻孔皮肤不受压，无过敏、水泡等皮肤受损问题。,摒弃了胶布法的缺点，固定牢固。相对止血带法减少人中、唇上的受压面积，可调节松紧简单易行,堵 塞,营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块,胃管位置变化,植物性酶胰酶
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