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文档简介

外科手术基本操作,一、外科打结技术与技巧,临床技能中心 罗健,外科结,不常用，打结比较费时，第一结将线圈绕两次，第二结为一方向相反的单结。其特点：不易滑脱和松动、比较牢固可靠。用于结扎大血管及肾蒂、脾蒂等，还用于有张力的组织结扎或固定引流管。,.打结的种类及操作要点,方 结,手术中最常用，也是最基本的结，它是由两个相反方向的单结重叠构成，结扎后线圈内张力越大，结扎线越紧，不易自行变松或自行滑脱。如果方法不当，结的方向及两手力不均匀，均可酿成结的滑脱。适用于各种结扎止血和缝合。,三重结,在方结的基础上，再做一个与第二个单结方向相反的结，即为三重结。 结变得更为牢固、安全及可靠。 主要用于结扎重要组织和较大的血管以及张力较大时的组织缝合。如果结扎线是羊肠线或合成线，结扎时宜多用此结。它唯一的缺点是较大的异物遗留在组织中。,假 结,又名顺结、“十字结”。它由两个方向相同的单结构成。 结扎后易自行松散和滑脱。 手术中不宜使用，尤其是在重要部位的结扎时忌用。,滑结,由两个方向相反的单结构成，与方结相同。 因打结时两手用力不均匀造成。 易滑脱，比假结有更大的危险性，在外科手术操作中，必须予以避免。避免的方法主要是要注意两手拉线力量要均匀及方向要正确。,打结的方法,右手打结法（第一结）,右手打结法（第二结）,器械打结法,打结姿势,正确姿势,错误姿势,打结时必须遵循的原则,两手用力均匀 这一点对结的质量及安全性至关重要。否则，可能导致为滑结。 三点在一线 尤其在深部打结时更是如此。 方向要正确 做结的方向错误可能变成假结。当然，在实际做结的过程中，做结的方向可因术野及操作部位的要求而有范围较小的方向性改变。,防止滑脱出血 助手配合线绕，第一个结打好后，助手松开血管钳，再打第二结。否则结扎不牢固，易滑脱造成出血。 力求直视下操作 直视操作可使做结者能够掌握结扎的松紧程度，又可了解做结及结扎的确切情况。较深部位的结扎，也应尽量暴露于直视下操作。如果难于暴露，需依赖手感进行操作。这需要相当良好的功底。 其他
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