生育道德09-10-1.ppt

生 育 道 德,生殖健康的基本事实,在全世界，每天： 发生一亿次以上的性生活 91万例怀孕和35.6万例性传播疾病 50%的怀孕是无计划的，25%是非意愿的 15万的非意愿的怀孕通过人工流产中止 其中1/3时在非法的、不安全中进行 导致500例死亡,生殖健康的基本要素,人们具有生殖、调节生育的能力 妇女能够安全妊娠和分娩 生殖通过婴儿和儿童的生存和健康达到成功 人们能够享有性活动和从事安全性活动,一、生育控制的道德问题,1、生育控制的含义,生与不生 生多与生少（人工多胞胎） 选择性生育（性别、时间） 优生（被动性优生、主动性优生）,2、有关的道德争论,生命神圣论与环境的人口 承受能力 生命神圣论与生命质量论 基因的单一性与多样性,3、生育控制的方法与争论,避孕,人类的梦想，随着科技的进步而完善。,赞同的道德理由,控制人口数量 控制生育时间 解放妇女 减少流产,反对的道德理由,人们放弃生育义务 导致性关系混乱 （如媒体热炒的一夜情）,人工流产,避孕失败、母亲怀孕后出现危险、或其它不适宜生育但又怀孕时的补救措施。医学发展到相当水平后才出现。,赞同的道德理由,有自由意志的人的权利先于无自由意志的胚胎。 孕妇有选择的权利。 有利于控制人口数量与质量。,反对的道德理由,胚胎是无辜的生命，流产就是杀死无辜的生命。,争论的焦点,生命始于何时？ 谁更重要：已经出世的人，还是未出世的胚胎。,绝育,用手术的方式剥夺生育能力。 目的是控制生育，尤其适合于不能继续怀孕的女性，或者是患特定的疾病，不得不做绝育手术。,反对的理由,破坏了人体的整体性 破坏了物种繁衍的能力,赞成的理由,身体自我控制的自由 控制人口质量（如防止遗传性疾病） 确保女性的生命安全,优生,优生就是生优，是通过人为措施，生育出健康、优秀的后代，尽可能减少有缺陷个体的出生。优生学则是利用遗传学知识和生殖技术的指导，改进后代素质的学科。,优生的类别,主动性优生（积极优生学、演进性优生学），是指选择优秀的个体、生殖细胞、胚胎，甚至基因工程，促进或改进后代的心理和生理能力。 被动性优生（消极优生学、预防性优生学），是指预防有严重问题的个体出生。如禁止近亲结婚、遗传咨询、产前诊断等。,目前有效的优生方法,禁止近亲结婚 婚前检查 遗传咨询 选择最佳的生育年龄和受孕时机 产前诊断等 加强孕期保健,优生,正面影响：促进后代具有良好的心理和生理能力、降低有缺陷个体的出生率以提高人口质量、满足人们生育优秀后代的愿望 负面影响：基因优秀判断的复杂性、有基因歧视的现实与可能、人为剥夺部分人的生育权利、被利用而成为种族歧视的工具,二、新生殖技术的道德问题,1、传统生殖方式与伦理,传统生殖方式,过程：夫妻性生活、受精、着床、怀孕、生产、抚育 特点：一夫一妻、明确的亲子关系,传统生殖伦理,一夫一妻制 生、育、教的统一 性的多重功能的统一（生育、愉悦、人际关系）,2、新生殖技术与道德,性别选择,在希望控制孩子性别以控制遗传性疾病、希望生育特定性别的后代等情况下，性别选择被实施。 古代的或残酷的方式是溺婴。,性别选择,方式：孕前对精子、胚胎进行筛选处理 孕后：对胚胎进行选择,性别选择,正面影响：促进家庭幸福、控制特定遗传性疾病、降低生育率、提高有关生育的知识和技术水平 负面影响：在特定文化中出现性别比率失调,人工受精,实质是非性交而生育。在丈夫存在勃起功能障碍、妻子存在阴道或宫颈疾病妨碍生育、丈夫精子畸形或少或无、妇女想非婚而生育等特定情况下实施。,人工受精,方式：丈夫（同源） 第三者（异源的精子库，丈夫不具备生育能力或妇女希望非婚生育）,人工受精,正面影响：延长男性的生育周期（接扎、死亡）、积极优生（选择所谓的良种） 负面影响：同一供体精子使用次数的限制、供体与孩子的关系（法律、心理）、后代的寻根心理的处理、生育与婚姻的分离、精子的买卖（质量控制、优秀精子库导致人类基因单一）,体外受精,夫之精子与和（或）妻之卵存在问题、宫颈疾病不利于精子通行、输卵管不通、子宫发育异常、无子宫等。,体外受精,方式：人工取精子、人工取卵子，实验室受精发育、植入子宫（妻子或代孕母亲）。,1999年，我国某省的计划生育技术指导所首创“名人精子库”，名噪一时。“名人精子库”对“名人”的定义是：60岁以下有健康生育史，家族没有遗传性疾病史，并分为三类：一类是知识型，即具有副高级职称以上或硕士学位以上者，以及知名作家、著名记者等；一类是明星型，包括体育明星、歌星、影星等；一类是企业家，主要是高级企业管理人员、金融家等。在这之后，有人又拟建立世界首家“美女卵子库”。“美女卵子库”吸纳的对象，首先是兼具以下几个优势的美女：35岁以下、大学专科以上学历，体型、容貌姣好，身高适度，从事白领以上层次的职业。在进行报名程序的同时，要严格执行专家评审程序。 同时，有人提出建立“大学生精子库”和“博士精子库”的构想。 对于这些新生事物，人们提出了不同的看法：有人认为“名人精子库”、“大学生精子库”、“博士精子库”、“美女卵子库”与国外曾经出现的“诺贝尔精子库”一样，是为了“优生”目的，而且，可以增加精子、卵子的来源，为不孕夫妇带来福音 有人认为，这是某些人看中中国约10%的人不育，人工辅助生殖技术有着巨大的商机，“名人精子库”、“名人精子库”等纯粹是商业目的的吵作，而且，不一定会导致“优生” 谈谈你的看法。,人工授精的伦理问题 精子库的伦理问题； “父亲”的地位问题； 精子的商品化问题； 精子地位的问题； 非婚妇女的人工授精问题； 同性恋的生育问题； 代理母亲的问题,体外受精,正面影响：解决夫妻不孕问题、满足生育后代的愿望 反面影响： 父母身份的复杂性（遗传、孕育、养育父母）、婚姻内涵的变化、多余胚胎问题（胚胎的道德与法律地位）,代理母亲,代理母亲是指通过协议，某个女性只负责怀孕生产，然后将孩子交给他人抚养的特定关系。实质是出租子宫。 古老的形式，一是过去借种的，一是拟制血亲。,代理母亲,方式： 代理母亲提供卵子，通过人工受精的方式怀孕； 或者是要求代理的夫妻提供受精卵。,5年以前D同意供卵，条件是她和她的丈夫批准谁能得到卵。X夫妇得到批准，D的17个卵与X先生的精子受精，4个植入X太太子宫内，生出一对双胞胎，其余胚胎冷冻保存。生育中心让X夫妇选择：毁掉胚胎；用于研究；或捐赠给其他夫妇。X选择第三种。B夫妇5次选择代理母亲均未成功生下孩子，X的一个冷冻胚胎植入代理母亲S的体内，12天后，S夫妇与B夫妇签订代理协议，8个月后，B先生要求离婚，几周后孩子J出生，J的父母是谁？,代理母亲,正面影响：实现不孕（育）夫妻的心愿、实现代理母亲的心愿（只生不育、出租收钱） 反面影响：亲子关系的确定（心理、法律、社会）、代理母亲受孕困难、人为的单亲家庭、生育成为赚钱的方式,（一）人工授精和体外受精胚胎移植伦理原则 1、目的纯正的原则 2、知情同意的原则 3、所生子女与婚生子女权利平等的原则 4、供精者、攻卵者条件受到限制的原则 5、避免近亲婚配和保守医密的原则 6、确定技术和卫生标准的原则 （二）关于代孕技术和无性生殖 医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术 。 生殖性克隆技术即人的无性生殖，目前国际上主导医学伦理认为是不道德的。 我国政府也明确表示：“不赞成、不支持、不允许、不接受任何克隆人实验。”,生殖性克隆技术,克隆生殖是简单生物、植物的有效繁殖方式。 生殖方式包括无性繁殖、有性繁殖两类。有性反之具有特殊的优势，即基因的多样性。 哺乳动物的有性繁殖以多丽羊为代表。,生殖性克隆