喂奶相关操作规范及注意事项.ppt_第1页
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喂奶相关操作规程 及注意事项,儿科 杨蓉,Page 2,主要内容,下胃管的准备 胃管在胃内的确认方法 胃管的固定 鼻饲的注意事项及鼻饲后的观察,Page 3,下胃管的准备,Page 4,新生儿胃管插入长度测量方法,1、鼻尖到耳垂再到剑突 2、眉心到肚脐，肚脐与剑突的二分之一相加的长度 3、注意：根据患儿大小选择合适胃管（早产儿6号、足月儿8号）用皮尺先量长度再下胃管，右手戴手套,Page 5,早产儿建议插入胃管的最低长度（体重1500g),Page 6,胃管在胃内的确认方法,1、PH值的测定金标准 2、回抽是否有胃液 3、听诊：气过水声,Page 7,胃管的固定,高抬平举法固定,鼻胃管固定于两侧脸颊 口胃管固定于下颌,胃管的固定,鼻胃管固定于两侧脸颊 口胃管固定于下颌,Page 8,胃管的固定,Page 9,胃管的固定,Page 10,胃管的固定,1、使用3M敷贴固定：减少过敏及避免更换时损 伤皮肤、减少脱管率。 2、置管后做好记录：日期、时间、责任人、胃 管长度、用纱布包裹导管末端。 3、胃管3天更换一次。 4、每班对胃管的通畅度、插入深度评估并记录。 5、凡是下胃管患儿均在床旁挂胃管相关标识、填写高危评估表及评估本。,Page 11,胃管的固定,Page 12,鼻饲的注意事项,鼻饲前观察患儿有无腹胀、回抽胃管（10ml注射器） 潴留物的观察：如为咖啡渣样物立即通知医生，停止喂奶。残奶量大于上次奶量二分之一终止喂奶，通知医生 奶温38-40度（手臂内侧试奶温）、重力作用、自然滴入，切勿加压（10ml注射器鼻饲，注射器容量越大压强越小） 鼻饲中观察：生命征、有无呕吐 鼻饲后温水冲净胃管残奶、右侧卧位，抬高床头 30度,Page 13,鼻饲的注意事项,记录：奶本及护理记录单上、如经口经鼻要分开记录,Page 14,记录：严格记录24小时出入量，有异常及时通知医生,Page 15,鼻饲后的观察,腹胀：24h腹围增加1.5cm、肠形、腹部膨胀高出剑突，且有张力。早产儿更要注意NEC，被禁食大于两次。有腹胀及时通知医生。 胃肠减压器每天更换一次，注明时间、日期、责任人，每班记录引流量，引流量有异常及时通知医生。,Page 16,鼻饲后的观察,大小便的观察：大便一般为糊状便，1000克早产儿，平均首次排便是3天，正常新生儿多在出生后12小时内初次排出粪便，或可延至1224小时。每天至少一次大便，如没有则通知医生
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