放射科相关检查注意事项与基本阅片知识2.ppt

放射科相关检查注意事项与基本阅片知识,主讲人：张贵练 2013-08-29,行MRI检查相关建议,安全问题： 1.有金属植入或异物：如心脏起搏器、颅内血管夹、换有人工瓣膜、人工关节或假体、植入注射器、金属支架及手术后存留有动脉夹或金属夹；体内铁磁性物质如残留片；眼内金属异物；体内有胰岛素针器或神经刺激器等，应禁忌此项检查。前述体内存留金属物品均有可能移位、程序紊乱、产生热效应而膨胀，轻者对周围组织及血管等造成划伤出血等损伤，重者造成生命安全事故。留置针患者可取出后行该检查。对于有义齿及齿内金属填充物及体内存留节育环者，均可形成消磁伪影，对邻近部位（如头颅、副鼻窦、盆腔及腰骶部）的检查造成干扰，申请时应注明，可先行试做。 2.虽然目前的研究没有证实对孕妇有明显的损害，但专家建议妊娠3个月内的妇女做此项检查应选择避免。 3.幽闭恐惧症患者不能接受此项检查。 4.儿童、躁动或不能自控者等特殊人群检查前需做镇静处理。 5.急诊及危重病人：保证在生命体征平稳的情况下做该检查，必须有丰富经验的临床医师全程守护以便对临时出现的病情变化做出处理。 重要提示：做此项检查一定要保证检查部位不能活动不能移位，否则则影响图像质量造成诊疗失误。,行MRI检查相关建议,申请单的书写 1.正确书写患者的一般资料：姓名，性别，年龄，科别，住院号，床号，原检查的X线、CT、MRI病历资料等，另外门诊病人应留下电话号码，便于通知领取报告单。 2.主诉、既往史、现病史、查体、相关辅查及相关个人史（如生育史)等。 3.临床初诊或诊断。 4.明确检查部位、目的要求：一般扫描的部位有颅脑，垂体，鼻咽，颈椎，胸椎，腰椎，骨关节等。 5.请医师签字。 重要提示：申请单要求有重点、详细，检查部位清楚，收费准确。,行MRI检查相关建议,MRI检查前的准备 1.去掉一切影响检查质量及诊断的体外物资：不要穿着有金属物质的衣裤，如已穿上则需脱去带金属衣服（包括内衣裤），换上磁共振室的检查专用衣服，某些患者需要医护人员做好思想工作。去除所配带的金属品如耳环、手表和戒指等（包括金银等贵重金属）。 2.除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。 3.磁共振检查时间较长，且病人所处的环境幽暗、噪声较大，要有思想准备，不要4.急躁，不要害怕，耐心配合。,行MRI检查相关建议,适应症 1.磁共振成像可以发现先天性、炎症、肿瘤、外伤等引起的各种器质性病变。 2.神经系统的退行性变、白质病、周围神经损伤。 3.骨关节软骨，关节板、韧带、关节盘等变性、外伤。 4.骨髓病变等。 MRI扫描方法 平扫：常用的扫描体位有轴位（横截面、横断位）、冠状位、矢状位，如临床上有需求可加做特殊序列，需特别注明。，不要害怕，耐心配合。,行DR检查相关建议,申请单 1.正确填写患者的一般资料：姓名，性别，年龄，科别，住院号，床号，原检查的X线、CT、MRI病历资料等，另外门诊病人应留下电话号码，便于通知领取报告单。 2.主诉、既往史、现病史、查体、相关辅查及相关个人史。育龄妇女怀孕期间禁止该项检查。 3.临床初诊或诊断。 4.明确检查部位、投照方向及视野范围，一般常见问题主要是左右不标明或错误（检查部位写手或脚，不写左右或左右混淆）、检查的范围不清、侧斜不分（手指骨、掌骨及腕骨、足骨，申请时请写清楚要求侧位？斜位？）。,行DR检查相关建议,申请单 1.正确填写患者的一般资料：姓名，性别，年龄，科别，住院号，床号，原检查的X线、CT、MRI病历资料等，另外门诊病人应留下电话号码，便于通知领取报告单。 2.主诉、既往史、现病史、查体、相关辅查及相关个人史。育龄妇女怀孕期间禁止该项检查。 3.临床初诊或诊断。 4.明确检查部位、投照方向及视野范围，一般常见问题主要是左右不标明或错误（检查部位写手或脚，不写左右或左右混淆）、检查的范围不清、侧斜不分（手指骨、掌骨及腕骨、足骨，申请时请写清楚要求侧位？斜位？）。,行DR检查相关建议,适应症 DR检查适用于颅骨、脊柱及其附属骨、肋骨、四肢骨及关节一般骨骼结构与周围软组织病变。,MRI基本阅片知识,人体组织的生理、病理在MRI影像上的表现 重要提示：MRI图像上，亮度与信号值成正比，组织的信号值越高，亮度就越高（即越白）。 生理（正常） 1.脂肪、骨髓在T1WI、T2WI上均为高信号。 2.神经组织在T1WI、T2WI上均为中等信号，但白质T1WI信号略高，灰质T2WI信号略高。 3.水在T1WI上为较低信号，在T2WI上为高信号。 4.肌肉、肌腱、韧带在T1WI、T2WI上均为较低信号。 5.骨皮质、钙化在T1WI、T2WI上均为低信号。 6软骨组织在T1WI上为低信号，T2WI上为较低信号。 7气体在T1WI、2WI上均为低信号。,MRI基本阅片知识,人体组织的生理、病理在MRI影像上的表现 病理（异常） 1.多数病变都表现为T1WI低信号，T2WI高信号。 2. T1WI上为高信号的，可以是脂肪、出血、黑色素瘤、蛋白含量较高的液体、钙化。 3.T2WI上为低信号的，可以是异常血管、钙化、急性出血、纤维化、黑色素瘤。,DR基本阅片知识,人体解剖学姿势 人体解剖学姿势是身体直立，面向前，两眼平视前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。描述人体任何结构时，均应以此姿势为标准。 方位术语 上和下，近颅者为上，近足者为下。 前和后，指距身体前