下肢深静脉血栓护理查房李红艳.ppt

,下肢深静脉血栓的护理查房,李红艳,病史汇报,1,相关知识,2,3,护理计划,主要内容,健康教育,4,疾病概述,深静脉血栓形成（DVT） 是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。 全身主干静脉均可发病，以左下肢多见。若未予及时治疗，将造成慢性 深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。在急性阶段由于血栓脱 落所引发的肺梗死是临床猝死的常见原因之一。,病史汇报,基本信息： 30床，冉从学，患者男，53岁，小学文化，工人，汉族，已婚，现居奉节，居民医保，家庭经济状况一般，有点担心费用问题。本次住院由妻子照料，育有1子2女，其中1子1女还在上学，社会支持系统一般。担心疾病预后。 患者因“左下肢静脉血栓”于2018年10月14日12时14分由家属陪同平诊入院，步入病房。 入院诊断：1、左侧下肢股静脉、股浅静脉血栓； 2、左侧下肢大隐静脉、股深静脉堵塞； 3、左侧下肢浅表静脉曲张。,病史汇报,现病史： 患者入院前10天，无明显诱因出现左小腿皮肤肿胀，院外未行特殊治疗，患者及家属今为进一步检查及治疗，遂来我院就诊门诊以“左下肢静脉血栓” 收入我科。,病史,入院时生命体征： T:36.5 P:80次/分 R：17次/分 BP:136/74mmHg Barthel评分 ：90分；跌倒评分：0分；压疮评分：32分。 既往史：无。 过敏史：无。 家族史：父母已故（死因不详），否认家族性遗传病史。 个人史：有长期大量吸烟史（现已戒），无饮酒史。 饮食：流质饮食。,主要症状及体征：,处于清醒状态，双侧瞳孔等大等圆，直径0.3厘米，对光反射灵敏。 左下肢皮肤青紫、肿胀（大腿根部以下），诉左腿胀痛：评分3分。左大腿腿围约44cm，小腿腿围约39cm;右大腿腿围约42cm,小腿腿围约36cm。组织张力增高，皮温不高，无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动可，肢端血运、感觉及运动功能存在。四肢活动可。 辅助检查 彩超：左侧下肢股静脉、股浅静脉内附壁血栓形成（致管腔狭窄约70%-80%），左侧下肢大隐静脉、股深静脉起始段至管腔完全 堵塞，左侧下肢浅表静脉曲张。,实验室检查,治疗要点,给予二级护理，流质饮食，给予消肿、改善循环、抗凝、活血等对症治疗，嘱患肢抬高制动 药物治疗：低分子肝素钠2500IU H Q12h 血栓通 曲克芦丁脑蛋白水解物注射液,护理诊断,P1：疼痛 与深静脉回流障碍有关。 I：（1）急性期嘱病人10-14日内绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大；禁止热敷、按摩患肢。 （2）：患肢宜高于心脏平面20-30cm。 （3）：密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏 动 、皮肤温度、色泽和感觉；每日测量、比较 患肢不同平面的周径。 O：患者目前左下肢胀痛稍缓解。,护理诊断,P2:自理缺陷 与急性期需绝对卧床休息有关。 I：（1）评估患者自理能力的程度，协助其做好日常 生活护理； （2）将患者的日常用品及传呼器放于病人伸手可 及处； （3）与病人家属做好沟通，完善各项生活护理； （4）加强巡视，及时提供帮助； （5）鼓励指导及协助病人进行肢体的功能锻炼。 O:病人绝对卧床期间生理生活需求得到基本满足。,护理诊断,分诊问诊,测量生命体征,分诊记录,P3：潜在并发症 出血、肺栓塞。 I：（1）指导病人日常生活中刷牙动作轻柔，用软毛牙刷 。指导病人自我观察及预防，如牙龈出血、鼻腔 出血、出血黑便等。 （2）嘱病人不用硬尖物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳 嗽以免引起咯血。 （3）饮食清淡易消化。 （4）密切观察病人情况，皮肤有无出血点等，及时检 查凝血酶原的值，治疗时保护患者的静脉，避免 反复穿刺造成出血点，穿刺点嘱病人或家属延长 按压时间。 （5）卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁按 摩患肢。 O:患者目前无出血倾向。,护理诊断,P4：恐惧与焦虑 与担心疾病及预后有关。 I：（1）详细介绍疾病相关知识； （2）多巡视病房，建立良好的护患关系； （3）鼓励家属多陪伴患肢； （4）医护以扎实的理论及娴熟的操作取得病人的信任。 O:患肢对病情有了基本了解，焦虑感有所缓解。,健康教育,1、保护患肢 指导病人正确使用弹力袜以减轻症状。避免久坐及长距离的行走，当患肢肿胀不适及时卧床休息，并抬高患肢高于心脏水平20-30cm。 2、饮食指导 进食低脂、高纤维素饮食；保持大便通畅，避免腹内压升高，影响下肢静脉血液回流；戒烟。 3、适当活动 鼓励病人加强日常锻