中医特色疗法中频电概要.ppt

中频电疗法,（Medium frequency electrotherapy）,应用频率为1000 100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。 目前临床常用的有干扰电疗法、调制中频电疗和等幅正弦中频（音频）电疗法及音乐电疗法等。,中频电流的特点,1.无电解作用 中频电流是一种正弦交流电。由于是交流电，作用时无正负极之分。亦不产生电解作用，所以使用时操作简单，电极一般是铅板和一层绒布。 2.降低组织阻，增加作用深度 机体组织相当于一个小电容器，对交流电显示的容抗，可用XC=1/2fc表示，从式中可知，f越高则XC越小。因此，中频电流可以克服机体组织电阻，而达到较大的作用深度。,3.对机体组织有兴奋作用 中频电流单一周期不能引起一次兴奋，由于哺乳动物运动神经每次兴奋后有一个绝对不应期，持续时间约1ms左右，因此为使每个刺激都能引起一次兴奋，频率不能大于1KHz，为此将1000Hz以下的频率定为低频电流。而中频电流频率在1KHz100KHz之间，已不能每次刺激都引起一次兴奋，需综合多个刺激的连续作用才能引起一次兴奋，这即所谓中频电刺激的综合效应。,4.中频电对神经肌肉刺激的特点 中频电流对皮肤感觉神经刺激引起的是一种舒适的振动感（大强度时者有不适的束缚感），这种刺激不会引起痛纤维的兴奋。因此中频电流作用时可以使用较大的电流强度来引起深部肌肉强烈地收缩，但不致引起电极下的烧灼刺痛感。目前认为，低频感应电流只能兴奋正常的神经肌肉，而中频交流电（尤其频率为6000Hz者）仍有可能兴奋变性的神经肌肉。有人提出60008000Hz的中频电流作用时，肌肉收缩阈与痛阈有明显的分离现象，即在此频率内，使肌肉发生强烈收缩而不引起疼痛。,5.由低频调制的中频电流的生理学特点 幅度恒定的中频电流虽有上述优点，但它由于幅度无变化易为人体所适应，目前临床上已用低频（0150Hz）电流调制中频电流，使中频电流的幅度随低频电流的频率发生变化。因此，这种电流兼有低、中频电流的特点，且由于其波形、波幅、频率、调幅度的不断变化，人体不易适应。目前应用于临床的这类电流有干扰电流和调制中频电流，经过整流的脉冲中频电又可进行药物离子导入治疗。,对运动神经和肌肉 110Hz 可引起肌肉单收缩 2550Hz 可引起肌肉强直收缩 100Hz 可引起肌肉收缩减弱或消失 对感觉神经 50Hz 震颤感明显 100Hz 止痛 对血管 120Hz 提高血管张力 50100Hz 扩张血管 对植物神经 410Hz 兴奋交感神经 2040Hz 兴奋迷走神经 100150Hz 抑制交感神经,干扰电流疗法 （Interference electrotherapy）,干扰电流（又名交叉电流）疗法，是将两种不同频率的正弦电流，交叉地输入人体，在电力线的交叉部位形成干扰场，如图，在深部组织产生低频调制的脉冲电流，以治疗疾病的一种方法。,干扰电流疗法的特点,1.是频率为4000100Hz的正弦电流。治疗时用四个电极，将两路频率相差100Hz的中频率交流电（一路频率固定4000Hz，另一路为4000100Hz，其频率可每15秒变动一次，变动范围可调）交叉地输入人体，在机体深部产生一个差频电流。,2.在电极下输入时是中频，交叉干扰后就将得0100Hz的低频，这种低频不是外界输入，而是内部产生的，且还含有中频的成份。这种深处“内生”的低频调制的脉冲频电刺激克服了低频电流不能深入组织内部的缺陷，且可应用较大的电流强度。这是干扰电疗法最突出的特点，所以它兼有中频和低频电疗的特点。 3.无电解作用，电极可简化，操作较简便。,干扰电流的生理作用和治疗作用,（一）促进局部血液循环 干扰电流具有明显的促进局部血液循环的作用。且持续时间较长，50Hz固定差频的干扰电流作用20分钟后即可有显著的变化，皮肤温度可平均升高2。当用于干扰电流作用颈、腰交感神经节处，可引起相应的肢体皮肤温度升高，血循环加强。因此，干扰电流作用，可加快对渗出、水肿和血肿的吸收。一般治疗23次消退已很明显，68次常可消失。,（二）镇痛作用 干扰电流的镇痛作用亦较明显，100Hz固定差频及0100Hz或90-100Hz变动频的干扰电流作用20分钟后，皮肤痛阈明显上升，有良好的止痛作用。 （三）对运动神经和骨骼肌的作用 干扰电流对运动神经和肌肉有刺激作用。人体易于耐受，可应用较大的电流，且引起的肌肉收缩反应亦大，故用于周围神经损伤较低频电三角波优越。,（四）对内脏平滑肌的作用 干扰电流能在机体深部组织组织产生0-100Hz的差频电流，可促进内脏平滑肌活动，提高其张力，改善内脏血液循环，调整支配内脏的植物神经。临床上证明治疗胃下垂，习惯性便秘，术后尿潴留疾病时，干扰电疗比间动电疗优越。 （五）对植物神经的调节作用 干扰电流作用在星状神经节时，对正常人血压无显著影响，但对高血压患者使血压下降，说明干扰电流对植物神经功能有一定的调节作用。,设备与治疗方法,（一）治疗机 常用为SGD1型数字干扰电疗机，差频可固定于0100Hz的任一值内，也可在其中任一范围内来回变动。差频的变化通过数码管直接以阿拉伯数字显示。,电极 一般电极 铅板和一层绒布组成，常用有50、100、200、平方厘米等几种。 四联电极 四个电极嵌在一块绝缘海棉上，做小部位治疗用。,手套电极 电极接触病人的面是导电的，接触术者手部的面是不导电的，用于移动法治疗。 吸盘电极 管内有一根导线，仪器附有产生负压的装置，用于抽吸法治疗 。,常用治疗方法,固定法 治疗时电极的位置固定不动，用一般电极或四联电极，放置如图，应尽量使两路电流在病灶处交叉。,移动法 使用手套电极在治疗部位固定或移动治疗。,抽吸固定法 将吸盘式电极置于治疗部位,开动产生负压的仪器，通以干扰电流，抽气装置以每分钟1618次左右的频率抽吸电极。此法除干扰电流作用外，有负压的按摩作用。,差频（Hz） 治疗作用 100 抑制交感神经，止痛 90-100 止痛 50-100 止痛，促进局部血液循环 50 促进局部血液循环 25-50 引起正常肌肉强直性收缩 20-40 兴奋迷走神经，扩张局部动脉 1-10 兴奋交感神经，使平滑肌收缩，使失神经肌肉收缩（1-2Hz） 0-100 作用广泛，兼具上述各种作用，但特异性差,电流强度标准 感觉阈下 电流表有指示，病人无电感。 感觉阈 恰有麻或颤的电感。 感觉阈上 明显电感。 运动阈下 不引起肌肉收缩反应。 运动阈 恰能引起肌肉收缩反应。 运动阈上 引起明显肌肉收缩。 耐受限 病人所能耐受的最大电流强度。 治疗时间 每种差频1-10分钟，总共不大于20分钟。 疗程 一般6-12次，每日治疗一次。,适应证,1.利用止痛和促进血液循环作用，可以治疗关节及软组织损伤（捩伤、挫伤、劳损、创伤后期积液和淤血吸收不良等），肩周炎、关节痛、肌痛、神经炎以及局部血液循环障碍性疾病（缺血性肌痉挛、血栓闭塞性脉管炎、肢端发绀症、雷诺氏病等）。 2.利用锻炼肌肉作用可以治疗周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹和肌肉萎缩以及废用性肌萎缩等。 3.其它 内脏平滑肌张力不足（胃下垂、弛缓性便秘等）、术后尿潴留、胃肠功能紊乱、输尿管结石等。,禁忌证,急性化脓性炎症、出血倾向、恶性肿瘤、血栓性静脉炎、严重心脏病。,不同适应症治疗条件的选择,处方举例,1.干扰电流作用于坐骨神经区，固定法。 电极 100cm24交叉放置图 差频 100Hz、感觉阈下，510分钟。 好转后0100Hz，感觉阈，10分钟。 50100Hz运动阈10分钟 每日一次，1015次 适应证 坐骨神经痛,处方举例,2.干扰电流作用于腹部，固定法。 电极 100cm24，一对置右腹左腰，一对置左腹右腰。 差频 010Hz，运动阈上，10分钟。 0100Hz，运动阈上，10分钟。 010Hz，运动阈上，10分钟。 每日一次，1520次 适应证 便秘,调制中频电疗法,调制中频电流是一种低频调制的中频电流。其频率为2000-5000Hz，调制频率1015Hz，调制深度0100。,连续调制波 间歇调制波 交替调制波 变频调制波,生理作用和治疗作用,（一）止痛作用 正弦调制中频电流作用于机体时，有明显的舒适振动感。100Hz全波连调波，持续时间2.5秒：3秒的全波交调波（调幅波频率100Hz）及90120Hz全波变调波均有较好的止痛效果。疼痛较剧时调幅度用2550，疼痛减轻后用75100。,（二）改善局部血液循环 正弦调制中频电流作用于局部血管，可使小血管及毛细血管扩张，血循环加快。如作用于高血压病人肾区，肾血流量增加1935。用频率100Hz，调幅度100，通断比1秒:2秒的间调波治疗动脉阻塞性周围血管疾病，作用于局部及相应节段，有改善局部血液循环的效果。,（三）促进淋巴回流作用 有人采用下列波型中的一种（1）交调波，持续时间1:1秒，调频3050Hz，调幅波100，通电5分钟；（2）150Hz及50Hz变调波，持续时间1:1秒，调幅度100，通电5分钟；（3）以上交调波，变调波各5分钟；（4）100Hz间调波，通断比各3秒，调幅度100，通电5分钟。以上电流可使淋巴管径增大，对促进淋巴回流有较好作用，临床可用于治疗肢体淋巴淤滞。,（四）电刺激锻炼肌肉作用 此电流有提高神经、肌肉兴奋性的作用。 1.对废用性肌萎缩：用通断比1秒:1秒，50Hz，调幅度100的间调波。 2.对部分失神经肌肉：用通断比1秒:1秒、2050Hz，调幅度100的间调波。 3.对完全失神经肌肉：用通断比1秒:35秒、10Hz、调幅度100的间调波。,（五）不同波型的主要作用特点 1.连调波：止痛和调整神经功能作用、适用于刺激植物神经节。 2.间调波：适用于刺激神经肌肉。 3.交调与变调波：有显著的止痛，促进血液循环和炎症吸收的作用。,处方举例,两个20平方厘米电极沿胸锁乳突肌前缘放置，用交调和变调电流，调制频率80Hz，调制深度75100，通电时间2秒，电流强度以引起震颤感为宜，治疗时间46分钟，每日一次，1015次为一疗程。 适应证：视网膜血管痉挛，视神经炎,等幅正弦中频电疗法,应用频率为10005000Hz的中频电流进行治疗疾病的方法为等幅中频电流疗法，又称音频电疗法。,适应征 （一）各类疤痕 烧伤后，术后疤痕增生及自发性疤痕。 （二）肠粘连 术后或外伤后疤痕粘连。 （三）注射后硬结，声带小结、阴茎硬结等。 （四）软组织扭伤、关节痛、神经痛，神经麻痹。 禁忌证 感染性疾病、肿瘤、出血性疾病。,治疗方法,1.电极放置 选择大小适宜的电极在病灶区或病灶两侧对置或并置。如当疤痕较平时，可将电极并置在疤痕上治疗；疤痕表面高低不平时，可将电极置疤痕两侧健康皮肤上治疗；四肢治疗时可将长条电极绕肢体一圈，用夹子夹住作为一极。肠粘连治疗时可将电极置于痛区二侧，或腹部痛区与腰部对置。 2.治疗强度 以患者能耐受的振颤感，皮肤明显的蚁走感为宜。腹部治疗时有明显的“紧抓”，剂量大时可见腹肌收缩，四肢治疗大剂量时有不适的束缚感。治疗中，患者逐渐适应感觉减弱时，应随时增加输出以经常保持应有的感觉。 3.每次治疗2040分钟，每日一次，10次为一疗程，根据病情可连续进行23个疗程。,音乐电疗法 （music-electrotherapy）,物理特性 音乐电流是将唱片或磁带所发生的音乐信号经声电转换器转换成电信号，再经放大，然后由声频匹配器升压后输出的电流。 人耳能听到的声音的频率为2020 000Hz。常见乐器和人声的音频范围是2740 000Hz，转换成同步的音乐电流的频率为3018 000Hz。因此，音乐电流既有低频电流成份，又有中频的成份。是有一定的节律、频率和幅度不断变化的不规则正弦电流，以低频为主，中频为辅，是名副其实的音频电流。,音乐对人体的作用,1. 对精神神经系统：旋律优美的音乐有镇静镇痛作用。能消除精神紧张、烦躁；可提高痛阈，抑制疼痛，增强麻醉效果；可以集中注意力，增强记忆力，改善精神状态；能降低骨骼肌肌张力。而激烈高昂的音乐可产生兴奋作用。 2. 对心血管系统：音乐可降低血压，包括收缩压和舒张压，使心跳减慢。 3. 对呼吸系统：音乐通过镇静能使呼吸道平滑肌松弛，降低呼吸道阻力，对精神因素或运动所致的哮喘有效。 4. 对内分泌系统：可使催乳素分泌增多。,影响音乐对人体作用的因素,1. 音乐的性质：音乐的要素包括旋律、节奏、调性、速度和力度。听不同性质的音乐时人脑电图有不同的表现。旋律优美、节奏平稳、速度缓慢、力度适中的音乐具有镇静镇痛作用。相反，旋律雄壮、节奏激烈、力度强的音乐有兴奋作用。旋律深沉忧郁、节奏缓慢、力度弱的音乐有镇静催眠作用。根据音乐的性质，可将音乐分为六组。 2. 人的音乐素养：音乐对人体的作用与其本人对音乐的欣赏能力和爱好有关。不同音乐素养的人听音乐时脑电图表现不同。,音乐电流对人体的作用,1. 锻炼肌肉：音乐电流可引起明显的肌肉收缩，但电极下无明显的低频电刺激的不适感。音乐电流使肌肉收缩的强度、持续时间、间歇时间与音乐的性质明显有关。应用旋律热情、节奏激烈、速度快、力度强的音乐所转换成的音乐电流，振动感和肌肉收缩更为明显。因此音乐电流可以用于锻炼肌肉、增强肌力、防止肌肉萎缩。但因电流的通、断电时间、间歇时间、频率不能调节，所以音乐电流不适宜对失神经支配的肌肉刺激。,2. 促进局部血液循环：音乐电流可以引起较持久的血管扩张。有人将音乐电流作用于肢体，可见局部和指尖皮肤温度升高，甲皱微循环改善，肢体血流图亦见血流量明显增加。 3. 镇痛：音乐电流作用于皮肤后，局部痛阈和耐痛阈增高，镇痛作用明显，且出现迅速，持续时间长，可达1小时。,4. 神经节段反射作用：音乐电流作用于交感神经节可以调节血压。作用于领区或头部可以缓解头痛、调整大脑的兴奋和抑制过程。 5. 对穴位和经络的作用：音乐电针疗法是将音乐电流作用于穴位，通过经络发生很复杂的生理和治疗作用，如镇痛，活血化淤，促进组织修复，调整内脏、内分泌功能，抗过敏、增强免疫等作用。,音乐电疗法的特点,1. 音乐电疗法的治疗作用是以音乐电流为主，音乐为辅，但是综合了音乐与音乐电流两者的作用。有人对照音乐加音乐电流、单纯音乐、单纯电流和空白组的镇痛效果，发现音乐加音乐电流组的镇痛作用最显著。因此，进行音乐电疗法治疗时必须同时应用音乐和音乐电流，以加强疗效。 2. 音乐电流的频率、波形、幅度不断变化，机体组织不易产生适应性。 3. 患者对音乐的爱好和欣赏能力与治疗效果有密切关系。,设备和治疗方法,国产音乐电疗机多为小型机器，配有多种音乐录音磁带。机器带有盒式磁带放音装置，患者通过耳机收听音乐。音乐电流输出通过导线连接电极。,选曲原则 音乐主要通过乐曲的节奏、旋律，其次是速度、力度和谐调的不同而作用不一。选曲时，要遵循下列原则： 1. 同质原理：按患者的情绪给予同样性质的音乐。如患者处于兴奋状态时，应给予兴奋的音乐，以提高其兴奋性，当患者感到疲劳时，自然会产生镇静，此时再给予具有镇静效果