南医大中医推拿教学.ppt

,推拿是一种物理疗法，属于中医外疗法之一。它不仅对骨伤、内、外、儿、五官等科的许多疾病有着较好的疗效，而且具有保健强身、预防疾病、祛病延年的作用。推拿疗法虽然适用症广泛且具有其他疗法不可比拟的优点，但在临床上有应掌握其禁忌症，并注意一定的操作手法和要领，以免给患者带来不必要的痛苦，不知造成不应有的医疗事故。,一、什么是推拿？,1、施推拿手法者要经常修剪指甲，手上不应戴有其他装饰品，以免檫破患者皮肤和影响治疗。（一剪） 2、治疗过程中要操作认真、态度严肃，并随时注意患者对手法治疗的反应，若有不适，应及时进行调整，以免发生意外事故。（二问） 3、对于病情要详细观察，根据诊断确定治疗方案。另外，除少数手法如檫、推、捏等法直接接触患者皮肤进行操作外，治疗时必须用治疗巾（衣物）覆盖被治疗的肢体或局部。（三观察）,二、注意事项：,三、推拿禁忌： 1、 开放性软组织损伤 2、 出血或有出血清倾向的疾病，如血小板减少症，便血、尿血、外伤出血等 3、 结核菌、化脓性细菌所引起的疾病 4、 患者体表局部有皮肤病如溃疡性皮痒、湿疹等或烫伤 5、 各种类型的骨折、瘫痪、癌症、肿瘤 6、 急性传染病，如病毒性肝炎、肺结核 7、 某些感染性疾病如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎 8、 危重的心、肝、肾、肺等脏器疾病 9、 血友病 10、 孕妇（特别是其腰骶部、臀部与腹部均禁用推拿） 11、 女性经期不宜用或慎用推拿 12、 年老体衰、久病体虚、过饱过饥、醉酒之后均不宜或慎用推拿 13、 露天按摩不可取 14、 晚上9点后少用或慎用推拿,四、 常用检查方法 1、 叩顶试验 患者端坐，推拿者一手放在患者头顶部，另一手握拳以适当力度叩击置于头顶的手背，若患者出现颈部痛或向患肢呈放射痛（或电击感），则该实验为阳性。患者不宜进行推拿,2、 臂丛神经牵拉实验 检查时，让患者颈部前屈，推拿者一手抵住患者头部，一手握住患者的腕部，反方向牵拉，如患者有疼痛或麻木为阳性，提示臂丛神经受压,3、 搭肩试验 正常人手搭于对侧肩部时肘关节可以紧靠胸壁，而当手搭在对侧肩上肘关节不能靠近胸壁；或肘关节靠近胸壁时手不能搭对侧肩部；或手搭肩膀和肘靠胸均不能完成，则该试验为阳性。提示可能是肩关节脱位或肩关节炎。,五、 常用手法： 推法、拿法、点按法、滚法、揉法、搓法、扳法、抖法、拍法、叩击法、一指禅推法,1、 推法 （1） 动作要领：本法为推拿法的基础。用指、掌或肘部着力于人体一定部位或经络上，做单方向直线推动。成人推法中，有以拇指为力点的，称拇指平推法；有以手掌为力点的，称掌平推法；有以拳为力点的，称拳平推法；有以肘尖为力点的，称为肘平推法。平推法是做直线的单向运动，体表受力较大，但推行速度较慢。,2、 拿法 （1） 用拇指和其余四指相对用力，提捏或揉捏某一部位或穴位，其要领如下： a、 以手指螺纹面相对用力，去捏住治疗部位肌肤并逐渐用力内收，将治疗部位的肌肤提起，做有节律的轻重交替而又连续的提捏或揉捏动作 b、 腕关节放松，巧妙运用指力，动作协调柔和灵活 c、 力道应由轻到重，轻重和谐，不可用指端去扣陷,3、点法,4、按法：,5、滚法,6、揉法,7、搓法,8、抖法,总结回顾： 1、注意事项： 2、推拿禁忌： 3、检查方法： 4、常用手法：,桃花缘,桃花坞里桃花庵， 桃花庵下桃花仙。,桃花仙人种桃树， 摘得桃花换酒钱。,世人笑我太疯颠， 我笑世人看不穿。,不见无陵豪杰墓， 无花无酒锄作田。,一、 头部推拿 1、 寻找前发迹，头部两侧四指点揉，从前发迹沿头部两侧往枕骨方向 2、 沿同一方向四指散打，注意力道均衡 3、 分别给左右侧头部施以四指梳抓，注意给一侧梳抓时，必须用手扶住患者头部的另一侧 4、 点揉百会穴,桃花缘,桃花坞里桃花庵， 桃花庵下桃花仙。,桃花仙人种桃树， 摘得桃花换酒钱。,世人笑我太疯颠， 我笑世人看不穿。,不见无陵豪杰墓， 无花无酒锄作田。,二、 颈部及上肢推拿 重点放在容易疲劳的肱二头肌、肱三头肌、三角肌及前集肌群 1） 轻击肩背部，使其放松 2） 按拿斜方肌，松懈粘连 3） 点按风池穴，肩井天宗 4） 按拿三角肌，放松关节 5） 指揉前后肩，点到为止 6） 搓法双上肢，以四为期 7） 双抖法收尾，把握节奏,桃花缘,桃花坞里桃花庵， 桃花庵下桃花仙。,桃花仙人种桃树， 摘得桃花换酒钱。,世人笑我太疯颠， 我笑世人看不穿。,不见无陵豪杰墓， 无花无酒锄作田。,三、 脊柱及腰部的按摩 重点在易疲劳的背阔肌、腰大肌、骶棘肌等肌肉上。常用手法有揉、檫、推、压、扣、震颤法等，最后以指点肾俞、气海俞、关元俞、阿是穴等结束。如： 1、 左右扳法 2、 揉脊柱（右手食中二指分开，左手搭在右手上保护二指，二指寻脊柱两侧分别按揉） 3、 点脊柱（每点一个穴后退一个脊椎的长度） 4、 推脊（即推法，掌心循脊柱的走向推，两到三次后，换两手分推两侧骶棘肌） 5、 扣脊（空拳上下叩击） 6、 檫脊（涂抹润滑油，单手上下擦，讲究速度，然后换双手檫，要换横檫腰部） 7、 腰部操作：后伸法（左手按住对侧臀部右手，右手臂托起己侧上一点的腿部，摇伸下肢），抖腰法 下肢推拿主要以搓、捏、击打（用手掌侧部击打），抖动为主，由上而下进行。涉及穴位有:委中、血海、足三里、昆仑、申脉等,六、常用推拿穴位： 1、 百会穴：提神醒脑、头痛、眩晕、昏迷 2、 风池：头痛、发热、颈项强痛、失眠 3、 风府穴：头项强痛、目眩、鼻塞、中风 4、 大椎穴：头痛 5、 肩井穴：肩臂疼痛 6、 天宗穴：肩胛痛 7、 曲池穴：手臂痛 8、 内外关：头痛、晕车 9、合谷穴：头痛、牙痛、耳鸣、腹痛 10、劳宫穴：手臂麻,七、 因人制宜 1、是否有经历过推拿治疗。首次推拿治疗者，用力宜小，以使其逐渐适应，已经经过推拿治疗者，用力当大 2、耐痛程度：耐受力强则力大，否则力宜小 3、病位深浅：病变浅表之在皮毛、肌肉、血脉者，贯须过大用力；病在骨者非力大而不能及 4、肌肉厚薄：肌肉丰厚者用力宜大；肌肉薄弱则用力需小 5、病之虚实：实证要用大力，但应中病即止；虚证则用力较小 6、病人体质：皮肉坚厚者，大力方可达病所；禀赋不足，