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文档简介

一、概述 (一)大头瘟的涵义,内涵 外延,病因风热时毒 主症头面焮赤肿大 季节冬春季,急性外感热病,西医学中的“颜面丹毒”与本病有相似之处，可参照本病辨证施治。,(二)大头瘟的特点 1、起病急骤，除具憎寒发热外，以头面焮赤肿痛为主要表现。 2、以肺胃为主要病变部位，很少深入营血，预后好。,二、病因病理 (一)病因和发病 外因风热时毒 内因正气不足 (二)病理 1、风热时毒从口鼻而入，充斥肺胃。,2、邪毒攻窜，搏结头面。邪毒上攻壅结成肿，局部焮赤疼痛。 3、邪毒内陷营血分，其病理变化与一般温病相同。 卫受邪郁 风热时毒 自口鼻而入 肺胃热盛 气分热毒炽盛 攻窜头面,三、诊断要点,(一)发病季节 多发生于冬春季节。 (二)临床特点 1、起病急骤，以头面焮赤肿痛为特征。 2、具有憎寒发热，口渴，烦躁，苔黄，脉数等肺胃热毒充斥的证候，一般不传入营血分，预后好。,四、辨证论治 （一）辨析要点 1、初起恶寒较甚，不久即热势陡增而憎寒罢，以气分肺胃热毒蒸迫为主要病机变化。 2、肿毒征象突出，虽有头面红肿或咽喉疼痛，但一般不破溃糜烂。 3、气分热势虽盛，但很少深入营血分。,（二）治疗原则 1、以清热解毒为基本原则。 2、本病初起治疗不宜单行解表。一般应卫气同治，即透表清热，解毒消肿，并佐以疏畅气血。 3、可配合外敷治疗，外敷方药以清热解毒，行瘀止痛为主。,（三）证候辨治 证候 始起憎寒发热，头面红肿，或伴咽喉疼痛，继则恶寒渐罢而热势益增，口渴引饮，烦躁不安，头面焮肿，咽喉疼痛加剧，舌赤苔黄，脉数实。 辨证要点 邪毒搏结壅盛：头面锨肿，咽喉疼痛 肺胃热毒充斥：初起僧寒发热，很快出现 壮热，口渴， 心烦，苔黄，脉数等,基本病机 肺胃热毒充斥，上攻头面。 治疗及方药 疏风泄热，解毒消肿。 内服普济消毒饮（东垣十书）， 局部外敷三黄二香散（温病条辨）。,普济消毒饮方解： 肺疏风泄热，解毒肃肺：薄荷、僵蚕、 柴胡、牛蒡子、陈皮、桔梗 胃苦寒直折，清降胃火：黄芩、黄连 上攻 头面解毒消肿：板蓝根、连翘、马勃、 玄参、升麻、甘草 三黄二香散方解： 方
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