多尼尔碎石机讲诉.ppt

多尼尔碎石机,徐州市中心医院泌尿外科,泌尿系结石,泌尿系结石又称为尿石症，尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，是最常见的泌尿外科疾病之一。人体的泌尿系统是由肾脏输尿管膀胱尿道组成，肾脏与输尿管依人体中轴线对称配置，尿液从肾脏产生后经输尿管膀胱尿道排出。在这一器官中存在的结石即称为泌尿系结石。,体外碎石,体外碎石即体外冲击波碎石术（ESWL),是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。 上世纪八十年代德国多尼尔公司开发了世界上第一台体外冲击波碎石机，开创了人类无创治疗疾病的新纪元，体外冲击波碎石技术因此被称为二十世纪三大医学奇迹之一。从第一台碎石机诞生到现在，国外体外碎石治疗已达数百万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。而多尼尔集团在全球范围始终引导着体外碎石机的发展方向，其碎石技术也始终被尊称为“碎石金标准”。,多尼尔体外冲击波碎石机 Dornier Compact Sigma,多尼尔体外冲击波碎石机 Dornier Compact Sigma,冲击波概念,冲击波发生（液电）的基本原理是通过高电压、大电流、瞬间放电，在放电通道上形成一个高能量密度的高温、高压等离子区，将电能迅速转换为热能，光能、力能和声能，放电过程中放电通道急剧膨胀，在水介质中形成压力脉冲，也就是冲击波。,体外冲击波碎石,体外冲击波碎石是利用冲击波在组织和结石两种声阻抗不同的传播介质的界面产生压应力（结石前界面）和拉应力（结石后界面），使结石从表面逐渐剥脱破碎，将不能自行排出的大结石破碎成能够自行排出的碎块，然后随尿液通过泌尿系的管腔系统排出体外的一种治疗泌尿系结石的方法。一般而言，所有的碎石机都由最基本的两部分组成： 一 能够粉碎结石的冲击波源和对结石的精确定位系统， 二 冲击波源是碎石机的核心。 其中冲击波源是碎石机的核心。,冲击波的发生,冲击波的发生是通过高压电、大电流、瞬间直流放电来实现的。瞬间放电时放电通道急剧膨胀在水介质中形成的压力脉搏冲称为冲击波，利用特殊的反射体将冲击波聚焦，可使焦点处的能量增大200300倍，将结石置于该处便可达到击碎结石的目的。目前所用体外冲击波碎石机都附有X线或超声定位装置，通过移动病人可达到定位的目的。 体外震波碎石机按体外冲击波发生器的不同分为三种类型： 液电冲击波； 电磁冲击波，应用电磁脉冲发生器的工作原理碎石； 压电冲击波，是利用反压电效应的原理碎石。,定位系统,体外冲击波碎石机附有X线或超声定位装置，通过移动病人可达到定位的目的。 1.X线定位系统 2.B超定位系统 3.X线和B超定位系统,多尼尔碎石机优点,1.双定位，缩短就医流程，定位准确。 2.放电稳定，治疗时间短，效果提高。 3.噪音小，不用更换电极，消耗少。 4.界面友好，操作渐变,1.双定位系统,一般碎石机采用X线或超声波定位系统进行治疗定位，X线照片可显影阳性结石；X线不显影的结石可用B超定位系统进行定位治疗，但B超定位系统使用不便 多尼尔体外碎石机配有两套结石定位系统：根据情况既可应用X线定位系统对结石进行定位治疗，也可用B超定位系统进行定位治疗，两套系统相互辅助和验证。图像可通过计算机处理，提高清晰度高和定位精确性，并可对治疗前、治疗中、治疗后的图像进行计算机存储，便于患者日后复查。,3 August, 2019,12,电动左右摆动（PA/CC）: +/- 30度, 隔室遥控 电动水平运动（X-轴）: +/- 45毫米 电动运动深度（Y-轴）: +/- 50毫米 电动垂直运动（Z-轴）: +/- 90毫米 优良的影象质量 同轴运动,多尼尔 FS 2000 X光系统,3 August, 2019,13,高精度旋转式探头固定机械臂(定位臂) 同心等角点机械定位臂 精准定位-超声和冲击波同焦点 实时探测控制 高清晰的定位影像 灵活的B超窗口选择 多方向探测 B超探头机械臂围绕治疗头同轴旋转,超声定位系统,3 August, 2019,14,X光C臂和治疗头同步三维移动定位 将保证定位的精确，提高碎石效果，减少复打率，减少治疗时间。 X光C臂单元和碎石机单元匹配（一体机具备） X光焦点和冲击波焦点同心的稳定度高,结石同步三维移动定位系统,双定位系统,一般碎石机采用X线或超声波定位系统进行治疗定位，X线照片可显影阳性结石；X线不显影的结石可用B超定位系统进行定位治疗，但B超定位系统使用不便 多尼尔体外碎石机配有两套结石定位系统：根据情况既可应用X线定位系统对结石进行定位治疗，也可用B超定位系统进行定位治疗，两套系统相互辅助和验证。图像可通过计算机处理，提高清晰度高和定位精确性，并可对治疗前、治疗中、治疗后的图像进行计算机存储，便于患者日后复查。,3 August, 2019,16,140 mm,水囊,橡胶声聚焦凸透镜,橡胶密封圈,碰撞开关,震动薄膜,电磁线圈,Dornier 冲击波源- 新一代的冲击波发生器,3 August, 2019,17,类型 ：电磁式 系统型号 ：EMSE 140f 有效治疗深度：150 mm 脉冲能级：1 9 能级 冲击波释放频率： 60 120 次/分钟，频率步长10 次/分钟，心电R波同步触发。 焦点冲击波峰值压强：6.7 55 MPa 能量及能量密度：2.5 70 mJ；0.03 - 0.96 mJ/m 具有低能区：2.5m.J - 11 mJ，可用于治疗小儿结石、消化系统结石和骨科及疼痛科 焦点冲击波脉冲前沿 ： 0.2 s 声聚焦镜片：平面凸透镜，橡胶软镜聚焦效果及焦点质量好 封闭式水循环，水温恒定及去气泡系统 水囊与人体接触耦合自动跟踪系统 水囊耦合压力： 1 5 能级，可调。 震波源：独有的震波膜和电磁线圈分离设计。,Dornier 冲击波源,3 August, 2019,18,操作手柄上显示工作能量： 触发频率 60 . 120 Shocks/Min. ECG 触发 9个能量级 包括: 3 低能量 压力可调 治疗头定位 X-Ray C-Arm移动 错误代码,最佳的人机工程设计,应用界面,3 August, 2019,19,输尿管下端结石,肩肘炎,肾结石,临床应用,3 August, 2019,20,临床应用,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅