基本特征、临床特点.ppt

,主要内容,流行病学特征,1）、流行性： 2）、季节性： 3）、地方性：,流行性,传播蔓延的特性 散发：常年一般发病水平 流行：发病率高于常年一般 大流行：一定时间范围广 暴发：小范围短时大量,2）季节性：冬春；夏秋；虫媒 3）地方性： 自然疫源性疾病（野生动物） 4）其他：人群（年龄、性别、职业）,免疫性,病毒性感染：持续时间长，例外流感 细菌、螺旋体、原虫感染：持续时间短，例外伤寒 蠕虫感染：无保护型免疫，可重复感染,传染病发展的阶段,传染病的临床特点,传染病病程发展阶段性,1、潜伏期： 2、前驱期： 3、发病期(症状明显期、极期)： 4、恢复期：,潜伏期,从病原体侵入人体至出现临床症状之前的一段时问，称潜伏期。 推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。 不同传染病其潜伏期长短各异；同一种传染病在各病人的潜伏期长短也可不同。,潜伏期,细菌潜伏期短于蠕虫病 细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时 狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年,前驱期,是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的短暂时间，一般1至2天 可呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。 多数传染病，看不到前驱期。,发病期(症状明显期、极期),是各传染病之特有症状和体征随病程进展陆续出现的时期。 症状由轻到重，由少到多，逐渐或迅速达到高峰。,恢复期,是病原体完全或基本消灭、免疫力提高、病变修复、临床症状陆续消失的时期。 其终局多数为痊愈，少数疾病可留有后遗症。,患病阶段最终结局,1、临床痊愈； 2、后遗症：如脊髓灰质炎可引起下肢残疾； 3、复发：如疟疾、伤寒、痢疾； 4、再燃：如伤寒等疾病； 5、转为慢性感染：如病毒性肝炎、结核,感染现象,1、再感染：同一传染病在完全痊愈后，经过一定时间后，被同一种病原体感染。 2、重复感染：某种疾病在发病中，被同一种病原体再次侵袭而感染。以血吸虫病、丝虫病、疟疾最为常见。,感染现象,3、复发：发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，原症状再度出现。以伤寒最为常见。 4、再燃：临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。常见于伤寒。,依据传染病临床过程的长短可分为急性、亚急性和慢性 依据病情轻重可分为轻型、中型、重型和暴发型 依据临床特征可分为典型和非典型传染病,传染病的临床类型,传染病常见症状体征,1、发热 2、皮疹 3、毒血症状 4、单核-巨噬细胞系统反应,1、发热,1）阶段： a、体温上升期：骤然（疟疾、斑疹伤寒） 缓慢（伤寒、副伤寒） b、极期 c、体温下降期：缓慢（伤寒、副伤寒） 短期（间日疟、败血症） 2）热型：,热型,A稽留热： B弛张热： C间歇热： D回归热： E波状热： F消耗热（补充） G不规则热 （补充）,稽留热,体温在39以上，1日之内波动不超过1 常见于伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、流感、大叶性肺炎及粟粒型肺结核等病的极期。,弛张热,体温在38以上，1日之内波动超过1，最低未达正常。 常见于化脓性感染、败血症、支气管肺炎、亚急性感染性心内膜炎、风湿热、结核病、伤寒缓解期、流行性出血热、肿瘤及血液病等。,间歇热,又称败血症热型，体温升高数小时或10多小时后即降至正常，经过10多小时或数十小时后体温再度升高，如此反复发作。 常见于疟疾、胆道感染、肾盂肾炎、败血症等。,回归热,体温骤然上升至39以上，持续数日后又骤然下降至正常。体温正常数日后又突然升高，如此反复发作。 此种热型可见于回归热、布氏杆菌病、何杰金病等。,波状热,体温逐渐升高达39或以上，数日后体温逐渐下降至低热或正常水平，数日后又逐渐上升，如此多次重复出现，并持续数月之久。,消耗热,一日内最高体温常高于39，最低体温常低于37，1日之内体温波动在35。 常见于结核病、败血症及毒血症等。,不规则热,体温波动毫无规律。 常见于流行性感冒、风湿热、结核病、渗出性胸膜炎、支气管肺炎等。,2、皮疹,1）、皮疹出现时间 2）、出疹的顺序及分布 3）、皮疹发展及消退情况（补充） 4）、皮疹的形态,1）、皮疹出现时间,水（水痘+风疹）、红（猩红热）、花（天花）、麻（麻疹）、斑（斑疹伤寒）、伤（伤寒）,2）、出疹的顺序及分布,水痘：向心性分布，主要分布于躯干，同一部位可有不同病期的皮疹； 天花：离心性分布，主要分布于头面部及四肢分布。 麻疹：粘膜疹koplik斑，自耳际、发后开始，而后至颜面、胸背和四肢，三天出齐,3）、皮疹发展及消退情况,麻疹：三齐四透五退七净； 风疹：持续23天，多为下出上退； 天花：有自斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂、脱痂的过程； 猩红热：病程晚期出现手掌、足跖膜状或套状脱皮。,3）、皮疹的消退,脱屑、脱皮、结痂，色素沉着 麻疹糠麸样脱屑 猩红热片状脱屑 水痘结痂、痂皮脱落不留瘢痕,4）、皮疹的形态,A、斑疹：（补充） B、出血疹： C、玫瑰疹：（补充） D、丘疹：（补充） D、斑丘疹： E、疱疹： F、荨麻疹：,A、斑疹,只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。,A、斑疹,血管扩张而发红的红斑（猩红热、麻疹、药疹） 发生皮下出血的紫斑 这些斑疹，常由红色或紫色再变为褐色、黄色，直至最后消失。,A、斑疹,紫斑又分为： 小型的直径在5毫米以下的点状出血或称淤点 直径在5毫米以上的淤血斑或称紫癜。,A、斑疹,皮肤色素增多改变皮肤者，叫做色素斑。和色素斑相反，皮肤变白者叫做白斑，其代表是白癜风（寻常性白斑） 从发疹到消失，有的要两星期，有的只要2-3天。,B、出血疹,皮肤或粘膜的毛细血管出血所致。 鲜红色点状皮疹并按之不褪色，称为出血点。 呈紫色或青色点状或斑片样则称为瘀点或瘀斑。,B、出血疹,出血疹的发生可由许多原因所致，如血小板质或量的异常、毛细血管渗透性增高或严重的感染等。 出血热，立克次体感染，流脑、败血症等。,C、玫瑰疹,常与胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为2 3mm）、圆形斑疹，压之退色。 这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。,D、丘疹,皮肤表面隆起的，一般叫做丘疹。 粗大的叫做结节。 皮肤中有透明液体的叫做水疱。 液体黄浊者叫做脓疱。,D、丘疹,丘疹是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害。 见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。,E、斑丘疹,在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。,F、疱疹,皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱，常成片出现，里面充满液体。 如天花、水痘、单纯疱疹、带状疱疹等。,F、疱疹,病原体是一种病毒,多发生在上唇或面部，症状是局部先发痒，然后出现水泡状的隆起，内含透明的液体，有微痛，一两周后结痂自愈。,H、荨麻疹,是局部皮肤暂时性的水钟性隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致， 见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤、血清病等。,H、荨麻疹,3、毒血症状,A、毒血症 B、菌血症 C、败血症、脓毒败血症 D、感染性休克也称败血症性休克或中毒性休克,A、毒血症,指病原体在局部组织内繁殖，产生的毒素或代谢产物从局部感染病灶进入血液循环，产生全身中毒症状，如持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。,B、