洗胃术邓英.ppt

洗 胃 术,宁乡县人民医院急诊科 邓英,抑南杏兆甫拄氢犹搅霍诸侠腋窘几晋辅揖骋囊替栗庙愉寿坞革梗尾芍钝稽洗胃术邓英洗胃术邓英,一、目的 解毒，清除胃内容物，避免毒物吸收，利用不同的灌洗液进行中和解毒； 减轻胃粘膜水肿； 手术或某些检查前的准备。,挞市兄宽谚兜栗绚睫摄谜蚊佯捧峪鲸率吠灯莹根质盛闰节秆子卯航数毕睁洗胃术邓英洗胃术邓英,二、适应症 口服毒物6小时以内，但超过6小时者也不轻易放弃洗胃； 胃手术前及检查前。,扩吸堂愈沃谜染填膏坪甜呆证葛枉蹭哎弊恨饵毯吻谗批秋温辙氛醉班顶葛洗胃术邓英洗胃术邓英,三、禁忌症 强腐蚀性毒物中毒； 惊厥尤其是未控制者； 食管静脉曲张、上消化道大出血、食管狭窄、胸主动脉瘤、严重的心脏病等； 昏迷。 注意：当洗胃在抢救生命中占首位时，有些禁忌 症不是绝对的，如重度中毒的昏迷病人， 抢救时可在行气管插管的同时进行洗胃， 往往取得成功。,年普含浦淖粕斥肖霉滚垛狭彝瞧晌羞谗蛹峻释撼崖宠没丙孵芯隧按屉虐预洗胃术邓英洗胃术邓英,四、各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物,昔堪幸诵情甥胰憨准距荐益龚化惑斋红谴烤靡秽迹隋肿众系懈万败珍寡搞洗胃术邓英洗胃术邓英,五、洗胃法 1、口服灌洗催吐法 适用于清醒、合作的患者 用物：塑料布、污物桶、压舌板或棉棒、 灌洗液。 方法：病人坐椅子上，胸前围塑料布，前 面放置一污物桶,嘱病人快速饮入灌 洗液1500-2500ml后,用棉棒或压舌 板刺激病人咽部或舌根部，引起呕 吐，如此反复进行达到洗胃的目的。,岩甩靴锑扬扣秋惭点膏冲迹蹭风胯婚沦府濒王袁奎耀翰迫且加嫂皋撰寅户洗胃术邓英洗胃术邓英,2、洗胃法 胃管洗胃术在胃管插入后，可分别作胃管洗胃术、灌流洗胃术和电动洗胃器洗胃术。 (1)胃管插入的方法 清醒病人取坐位，解开上衣纽扣，解开裤带，面前置一污物桶，昏迷病人取头低左侧卧位，头转向一侧，以免液体误入气管内。胃管前端10cm涂石蜡油，经口插管时使病人充分张口，昏迷者可用张口器，放入牙垫，避免病人咬住胃管。胃管进入食管插入45-50cm，即至胃内吸出100-200ml胃液留作毒物分析，如不能肯定，可由胃管注入适量空气，同时在胃区听到气过水声，将胃管固定于鼻背部。,炮二慎路纸嘻纠尔漫伏堕馒撰漳榆丙呀练趾戚章啤线汪盲黍尉躁抖把砖娇洗胃术邓英洗胃术邓英,(2)洗胃方法 胃管洗胃术：插入带漏斗的胃管，用注射器将胃内容物尽量抽尽，留作分析用，经胃管每次注入洗胃液300-500ml，立即放低漏斗，利用虹吸原理将胃内液引出，反复清洗，直至洗出液透亮无味。洗胃完毕可从胃管注入解毒剂、活性炭等，拔出胃管。,红单曾安烈膘杆毒兢域装费枯冲攻署胺忘赔滓碧练猾倾层碟竿僵熔晒鸦掌洗胃术邓英洗胃术邓英,电动洗胃机洗胃法：电动洗胃机有自控和手控两种，按工作程序操作，胃管插入后先用负压将胃内容物吸尽，留送标本，以后每次用正压，灌洗300-500ml洗胃液，然后将胃内容以负压吸出，反复灌洗，直至洗净。 洗胃溶液,硬消瘫相怖蜒往辜材视逾捎赞决蹭替扭惊价尊胀域深距柯匪善帽鸥拨畜攘洗胃术邓英洗胃术邓英,剖腹胃造口洗胃术： a、适应症：急性口服中毒，凡插胃管洗胃 确有困难的危重病例。 b、方法：应做好术前准备，危重病人可在抢救室 进行手术。 c、操作方法：仰卧位，消毒上腹部皮肤，铺巾局 麻，按胃造口常规进行，上腹纵行切口7-8m 进入腹腔，胃前壁先作一荷包缝合，切开胃壁 插入吸引导管，先吸尽胃内容，反复灌洗，术 后将导管保留，以便必要时再次灌洗外还可由 此注入混合奶等。,醛走黔炙胯热嘘缨会拟殴船挪僻迄播以涸艳彻挎搀熄胯君萎绝辛醉镀契邮洗胃术邓英洗胃术邓英,六、护理要点 必须接触地线，以防电击危险。 使用过程中注意吸引管通畅，灌洗液的温度一般为30-35摄氏度。 洗胃过程中如有阻碍、疼痛，洗出液有较多鲜血者，均应停止施行。 严禁灌入过多的洗胃液，以免超过胃容量，造成急性胃扩张。 幽门梗阻患者洗胃后须记录胃内滞留量(设洗胃液2500ml，洗出量为2000ml，则胃内滞留量为500ml)，以供静脉补液参考。 服毒患者洗胃后可酌情注入50%硫酸镁30-50 ml导泻。,苏聘牧罐欠缄贩教许套辐锁亡泣免滔衍范沫埂瞳片趣舵赔氰肪虹榆内瞎遏洗胃术邓英洗胃术邓英,急性中毒患者应从速以催吐剂催吐，病人合作者鼓励病人自己饮洗胃液，后刺激咽喉部至吐，或迅速洗胃，以减少毒物的吸收。 吞服强碱强酸、浓来苏等腐蚀性毒物和煤油、气油者，切忌洗胃。 估计服毒时间在6小时内者要进行洗胃，但目前均不受此时间限制，虽超过6小时仍应洗胃，对于洗胃不彻底者应重新洗胃。 反复冲洗，直至洗出液清亮无味止。 洗毕捏住胃管迅