气胸病人的护理杨雯比赛.pptx

气胸病人的护理,普外科杨雯,复 习 内 容,1.反常呼吸、纵隔扑动的概念 2.胸膜腔的相关知识,学习目标,识记： 什么是气胸 气胸的分类 气胸病人的护理诊断/问题 胸腔闭式引流术后的护理措施,案 例,患者杜XX,男，16岁，5天前因跑步运动后出现轻度胸闷，无胸痛，2天前又因打篮球后胸闷加重，伴胸痛、刺激性干咳，遂至医院急诊就诊，查胸片示：右侧气胸（肺部压缩45%）.急诊拟“自发性气胸”于8月15日16时收入院，入院查体：T 36.5，P 97次/分，R 20次/分, Bp 115/70mmHg，神志清楚，右侧胸廓稍饱满、语颤减弱、叩诊鼓音，呼吸音消失，左肺部查体无恙。现患者情绪紧张，胸闷、胸痛明显。,问题来了,1、作为值班护士，你如何评估病情？ 2、下一步需要做哪些处理？,气 胸（PNEUMOTHORAX）,胸膜内积气称为气胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸,临床表现,开放性气胸 症状：呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、休克 体征：颈静脉怒张、胸部吸吮伤口、捻发音、叩诊鼓音、听诊呼吸音减弱。 闭合性气胸 症状：胸闷，胸痛，重者呼吸困难 体征：患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，听诊呼吸音减弱甚至消失,张力性气胸 症状：极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀甚至昏迷、休克等 体征：患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低，呼吸音消失；气管移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿,护理诊断/问题,气体交换障碍 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关 急性疼痛 与胸部组织损伤有关 潜在并发症 肺部和胸腔感染,急救处理原则- 以抢救生命为首要原则,一、不同类型气胸的处理,处理原则,重点 ： 胸腔闭式引流术,护理措施,非手术治疗护理/术前护理 维持有效气体交换 减轻疼痛 妥善固定胸部 镇痛 病人咳嗽、咳痰时，协助或指导其用双手按压患侧胸壁 病情观察,护理措施,术后护理：1.病情观察 2.防止感染 监测体温变化 减少并发症 及时更换创面敷料 健康教育：1.合理饮食 2.休息与活动 3.用药指导 4.定期复查,胸腔闭式引流的目的,排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,适 应 症,自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者 开胸术后引流 结核性脓胸为禁忌症,胸腔闭式引流术置管位置,1.体位：半卧位 2.置管部位 排气：前胸壁锁骨中线第2肋间隙 排液：腋中线与腋后线间第6-8肋间隙,胸腔闭式引流的装置,一个无菌引流瓶 胸腔闭式引流管,胸腔闭式引流管的植入,胸腔闭式引流管的植入,胸腔闭式引流术后护理,3045半卧位，以利呼吸与引流 。 保持无菌,敷料清洁干燥，一旦渗湿，应立即更换。 引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔，造成逆 行感染。妥善放置引流瓶，防 止被踢倒。 按规定时间更换引流瓶(24h),记号笔标记刻度,更换或倾倒时放无菌生理盐水250ml。,到刻度后停止注入生理盐水,胸腔闭式引流术后护理,保持引流管通畅： 观察水柱有无波动 经常挤压 深呼吸运动（腹式呼吸） 翻身活动时防止受压、返折、扭曲、脱出 病人下床活动时引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭 搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运,随时挤捏,搬运病 人时,患者下床活动时,预防肺不张-呼吸训练器,仔细看视频,胸腔闭式引流术后护理,观察与记录： 观察长玻璃管中的水柱波动(46cm) 观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录 1.观察记录引流液量： 术后5小时内每小时100ml/hr，应及时通知医生给 予相应处理。 2.观察记录引流液的性质 引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘； 引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。,3.观察记录引流液的颜色 开胸术后引流液的颜色：深红色 淡红色 淡黄色；,胸腔闭式引流术后护理,拔管指征： 引流完成 肺扩张良好 1、生命体征稳定。 2、引流瓶内无气体溢出 3、引流量很少，颜色变浅（4872h后气体流尽或液体50ml/d、脓液10ml/d ） 。 4、听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好（X光、查体 、夹管试验）,健 康 宣 教,1.有效咳嗽、咳痰：向病人讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并给予指导，出院后仍应坚持腹式呼吸和有效咳嗽 2.功能锻炼：告知病人恢复期胸部仍有轻微不适或疼痛，但不影响患侧肩关节功能锻炼，锻炼应早期进行并循序渐进，但在气胸痊愈的1个月内， 不宜参加剧烈的体育活动，如打球跑步、 抬举重物。 3.定期复诊：伴有肋骨骨折病人术后3个月 应复查胸部X线检查，以了解骨折愈合情况。,课后作业,预习