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2019/8/3,1,脑科病人 观察&护理,贵医二附院急诊神经外科 专题讲座课件 罗 东,2019/8/3,2,目 的,及时发现问题 及时处理问题 减少并发症 提高救治成功率 减少医患纠纷,2019/8/3,3,观察护理内容,一、体位：头高1530卧位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。,2019/8/3,4,二、保证呼吸道通畅，给氧。脑重量仅占体重的2%左右，耗氧量却占全身耗氧量的25%，对缺氧十分敏感，缺血缺氧5分钟，即产生不可逆损伤。,2019/8/3,5,三、生命征监测：体温增高，增加脑耗氧量，加重脑缺氧。还有利于分析发热原因，应激状态？蛛网膜下腔出血？脑室内出血？丘脑下部损伤？颅内、颅外感染？一般q4h. ECG监测：复杂多变。原因容量不足？高颅压？发热？缺氧？疼痛刺激？电解质紊乱？心肌缺血缺氧？ 血压监测：高或低。原因高颅压？脑血管痉挛？脑干损伤？容量不足？心脏疾病？15min-30min-1h-4h,持续48h。,2019/8/3,6,呼吸功能监测：观察呼吸频率、幅度、呼吸状态。异常呼吸原因-丘脑下部损伤？脑干损伤？肺水肿？肺部感染？ 动脉血气分析：PaCO2(35-45mmHg),反映肺泡通气状态。PaO2(85-100mmHg)，80为低氧血症，60为严重低氧血症。还包括PH、BE、碳酸氢根等等。更客观的反映呼吸功能。 血氧饱和度监测：SaO2和SPO2,2019/8/3,7,SPO2在95%-100%时，PaO280mmHg SPO2在90%-95%时， PaO280mmHg,提示低氧血症。 SPO2在90%时，PaO260mmHg，提示严重低氧血症。,2019/8/3,8,四、神志及瞳孔变化：神志主要是意识水平的变化，清醒-嗜睡-昏睡-昏迷。问题：意识障碍是加深、减轻、还是无变化？瞳孔是缩小、散大？是否等圆等大？光反射如何？,2019/8/3,9,五、神经系统查体：有无新出现的阳性体征？或原有阳性体征更为明显加重？30min-1h监测一次。,2019/8/3,10,六、引流管位置的摆放和观察,2019/8/3,11,七、实验室化验监测：血常规，肝肾功能，血糖，水、电解质和酸碱失衡的监测，重症患者12h-每天查，好转后2-3天查。,2019/8/3,12,八、颅内压监测：5-15mmHg， ,16-20mmHg（轻）， 21-40mmHg，（中） 40mmHg（重）。 CPP（脑灌注压）=MAP（平均动脉压）-ICP （颅内压） N:70105 mmHg.,2019/8/3,13,脑科病人病情恶
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