眼科缩短平均住院日分析.ppt

眼科缩短平均住院日 提高医疗服务质量,215医院眼科 范琳,选题理由,平均住院日 (LOS) 是一项全面评价医院效率和效益、 医疗质量和技术水平的比较硬性的综合性指标。它不仅反映医院的医、护、技力量, 而且能全面反映医院的管理水平, 是评价医院工作的一项重要考核指标。 缩短平均住院日,加快病床周转, 能够充分运用有限的医疗卫生资源, 降低病人医疗费用, 提高医院经济效益,选题理由,4.5.7.4 对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。,相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施-符合“B”级条款,平均住院日达到控制目标符合”A”级条款。,背景,发现问题 2016年1-6月份眼科平均住院日12.6天，7月份13天，三甲医院要求的10.4天相差甚远；8月份组织眼科全体医务人员开会分析、讨论、现计划将眼科2016年9月-2016年12月将月平均住院日缩短到11.2天。 成立CQI小组。,CQI小组,组长 : 范琳 副组长：徐夏冰 成员：,眼科“缩平”计划图（甘特图） 执行时间：2016-9-1至2016-12-30,计划,实施,缩平工作的主要做法,全院高度重视，眼科积极响应,运用关键绩效指标法,以科室前三年的平均住院日均值为基础，参考国内同级同专业的低值，调动科室积极性，完成医院设定 目标值眼科 11.2天,实情调查 （患方-认为住院日偏长 15%）,实情调查 （患方-认为住院日偏短 45%）,小病大养（15%） 愈而不出（35%） 康复漫长（45%） 对2016年8月份超过平均住院天数的19例患者讨论分析，探寻深层原因。,实情调查,对“缩平”知晓率不高（72%）,实情调查 （医生）,住院病人中眼底病变患者多，尤其是糖尿病、高血压患者比例多，医疗人员配置不足, 与患者沟通不足 个别医务人员责任心不强, 诊疗规范及核心制度落实不到位,实情调查 （医生）,医务人员认识不足, 没有真正了解缩短平均住院日的重要性 医护沟通不畅, 护理人员医嘱执行不及时, 工作不到位 病人痊愈后医护人员未能及时给予办理出院手续 压床,原因分析（石川图）,医护,患者,方法,环境,宣传方式单一,护理技能培训少,小病大养,高血压、糖尿病,转科康复,第三方责任者,医院无营养餐厅,病房环境吵杂,平均住院天数长,管理制度,经济调节,要因论证,如何解决,制定对策,改进措施,患者医保知识匮乏，通过入院宣教，普及医保政策,改进措施,加强责任心、落实医疗核心制度 严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度。,改进措施,专科知识考试，加强医生的三基训练,夯实基本功,改进措施,康复过程漫长 沟通二级医院，完 善双向转诊制度,改进措施,2019/8/3,对科室平均住院日进行一级监控，将平均住院日纳入科室 质量监控指标体系，纳入各人绩效考核指标。 在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做，主管医师 及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出 诊治意见。对病情复杂、危重、疑难的病人及 时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。,改进措施,2019/8/3, 严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查 及过度检查。对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师 应提前与相关科室进行沟通联系。 尽量做到专科专治。减少和避免因非专科收治造成的诊治 检查延误。,改进措施,2019/8/3, 加强三基知识、专业技术知识学习及考核。不断提高专 业术诊疗水平，减少差错、事故的发生。 加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症 发生。 科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。会诊医师 在规定时限内尽快会诊。,改进措施,2019/8/3,各管床医师加强对住院病人，尤其是危急重症、诊 断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐 患等重点病人管理。优化服务流程，保证病人及时检 查、及时治疗，避免或减少并发症的出现尽可能缩短 住院时间,缩平工作的成效,眼科平均住院日明显下降,效果检查,2016年眼科7-10月平均住院天数,循环改进-整体配合,循环改进-细节优化,等检查：积极与患者沟通，告知检查前准 备，避免外因对检测的干扰,效果检查,提高工作的主动性和积极性 提高分析问题和解决问题的能力 增强团队凝聚力,无形效果,巩固措施,将“缩平”纳入科室质量考核指标，专科建设内涵建设的重点内容 将LOS纳入考核工作常规化,下一步计划,运用关键绩效指标法 （Key