课件：矿物质钙.ppt

矿物质(mineral),闫少芳 ,Ca,Fe,Se,Zn,定义 分类 生理功能 缺乏症 食物供给量及来源,人体由多种元素构成，质、量和地球表面的元素组成有基本的一致性。,生物必需元素,矿物质,体内含有60多种元素中，为维持机体正常生物功能所必需的元素称为生物必需元素，有20多种。构成人体组织、参与机体代谢，维持生理功能的元素,上述元素中除碳、氢、氧、氮元素外的其余元素统称矿物质。,什么是矿物质？,C/H/O/N,矿物质的分类,微量元素分类,人体必需微量元素 I、Zn、Se、Cu、Mo(钼）、Cr、Co（钴）、Fe、Mn、F 人体可能必需微量元素 Si(硅)、B(硼)、V(钒)、Ni(镍) 低剂量必需微量元素 Pb(铅)、Cd (镉) 、Hg (汞) 、As (砷) 、Al (铝) 、Li (锂) 、Sn (锡),90y/95y,矿物质的特点,体内含量随年龄增加-量变化，但元素间比例变动不大 在体内呈不均匀分布 钙、磷骨骼、牙齿 铁红细胞 碘甲状腺 钴造血器官 锌肌肉组织 在体内不能生成，必须从外界摄取（食物、水） 体内各种元素之间在吸收、利用及功能上存在拮抗或协同作用 （ 钙 锌 铁）（钠、钙） （镁 钙钾）,矿物质在体内分布,钙 磷 骨 98% 85% 骨骼肌 0.3% 6% 其它组织 0.7% 8% 体液 1% 1%,构成人体组织的重要成分 钙、磷、镁、钠骨骼和牙齿， 维持正常的渗透压、体液的稳定性 钠和氯在细胞外液、钾在细胞内液 维持神经肌肉的兴奋性 4 是体内多种生物活性物质的构成成分，如酶、激素、维生素、蛋白质、核酸等 碘是甲状腺素的原料 锌是体内200多种酶的辅酶或活性中心 作为激活剂，参与机体酶系统的激活,生理功能,矿物质缺乏症,我国人群比较容易缺乏的矿物质是钙、锌、铁、碘、硒等,矿物质缺乏的主要原因,地球环境中元素分布不平衡 食物中天然存在的矿物质拮抗物： 草酸 食品加工不当：糊粉层、蔬菜浸泡、水煮 摄入不足或不良饮食习惯： 素食、挑食 生理上有特殊营养需求的人群 ：孕妇、乳母,钙 Calcium，Ca,概述 生理功能 吸收与代谢 缺乏症 膳食参考摄入量 食物来源,讨论案例： 某大学校医院，20岁，男，主诉夜间小腿肌肉痉挛。生化检查：无异常。请您给出相关建议： 1 缺乏钙？ 2 怎么补？,概述, 钙是人体内含量最多的无机元素， 成年人总量为 1000g1200g，占体重的1.5% 2.0% 主要存在形式： 羟磷灰石Ca10 (PO4)6 (OH)2 无定形磷酸钙：Ca3(PO4)2 结合钙：与柠檬酸螯合或与蛋白质结合 离子钙：以离子状态存在于软组织、 细胞外液和血液中.,99% 骨骼和牙齿中-库,1% 称为混溶钙池 （miscible calcium pool）,钙的生理功能,构成、维持骨骼和牙齿的结构和功能 -羟磷灰石结晶 维持神经与肌肉活动：离子钙血钙中直接发挥生理功能： 参与调节神经、肌肉兴奋性； 参与体内某些酶的活性调节： 参与脂肪酶、 ATP酶、腺苷酸环化酶、酪氨酸羟化酶等。 其他作用 凝血：凝血因子 激素分泌：作为细胞内的第二信使，介导激素调节 维持酸碱平衡： 影响毛细血管通透性；参与调节细胞膜的完整性,吸收与代谢,吸收： 小肠上段为主，主动转运，耗能 小肠下段被动扩散，与肠腔中的钙浓度有关 一般吸收率为20% 60%左右 主动转运的影响因素：膳食因素、生理因素（如营养状况、生长、妊娠、哺乳、年龄、性别等）、药物因素,有利钙吸收的膳食因素,不利钙吸收的膳食因素,影响钙吸收的生理因素,血钙 存在形式 46.0 蛋白结合钙 （与白蛋白、球蛋白结合） 6.5 扩散钙 （与有机酸、无机酸结合） 47.5 血清离子钙-体内营养状况 血钙调节 甲状旁腺素（PTH） 1,25-(OH)2D3 降钙素（CT）,血钙平衡,血钙,CT,PTH,血钙,CT,PTH,肠吸收钙,肾钙排出,骨钙动员,肠吸收钙,肾钙排出,骨钙动员,1,25-(OH)2D3,23,可编辑,骨钙： 骨钙与循环钙处于动态交换中，含量： 胎儿体钙约为体重 1% 新生儿体内含钙2530g 周岁时体内含钙5060g 成人体内含钙10001200g 体内骨转换率随年龄而变动： 婴儿的骨转换率为每年 100% 儿童 10% 成人 2%-4%,骨峰值（peak bone mass）,单位体积内骨质达峰值 骨量大约在35岁达到峰值 峰值维持一段时间以后，开始降低 (每年降低0.3% 0.5%),Adapted from Scientific American Online, April 2002,膳 食 钙,肠 吸 收 钙,骨骼、牙齿,软组织、体液,99%,1%,降钙素CT 甲状旁腺素PTH,30-50%,1,25-(OH)2VD3,排出 粪 尿 汗液 乳汁,800mg/d,Ca的吸收和代谢图,排泄 钙的排泄途径：粪便、尿液、汗液、乳汁 粪便大于50% ( 80%-90%) 尿液100 350mg ( 10%-20%) 汗液100mg ( 16-24mg) 头发、指甲 ( 60mg) 乳汁150 300mg 高温、补液、酸中毒、高蛋白或高镁膳食、卧床等可增加钙排出,钙缺乏症,婴幼儿期 佝偻病 常伴随维生素D缺乏 表现为生长迟缓、新骨结构异常、骨钙化不良，骨骼变形。,缺乏与疾病,佝偻病（osteomalacia） 婴幼儿：囟门闭合延迟；出牙晚。胸骨外凸（鸡胸）；“肋骨串珠”肋骨与肋软骨连接处形成；骨盆变窄或脊柱弯曲；腹部膨胀；X、O型腿；,枕秃,胸骨下陷、肋缘外翻,成年期缺钙 女性，老年人多见 骨质软化：脊柱、骨盆骨质软化，骨盆变形造成难产。 骨质疏松：易发生骨折，主要为脊柱压缩性、前臂和髋骨骨折。,骨质疏松症（Osteoporosis）,以骨量减少及骨组织微观结构退变为特征 伴有骨脆性增加，易于发生骨折 全身性骨骼疾病 骨量减少：指骨矿物质（钙盐）和骨基质（蛋白质）等比例减少， 骨的显微结构退化：表现为骨小梁变细、变稀，乃至微骨折，导致骨关节痛 骨的强度下降：骨的脆性增高,难以承载原来的负荷，易发生骨折,正常骨,骨质疏松,遗传因素、激素； 营养因素： 钙 、维生素 D 、过量饮酒、 过量饮用咖啡、碳酸饮料,钙过量,肾结石：高钙尿-危险因素； 草酸、蛋白质摄入量高相关 心脑血管疾病风险：钙抑制胆固醇分解；血管钙化； 奶碱综合症（大量碳酸氢钠、磷酸钙、奶）： 典型的症候群包括：高钙血症、碱中毒、肾功能障碍 干扰其他矿物质的吸收利用： 铁、锌、镁、磷，等,钙的营养学评价,1、膳食调查： 2、生化检查： 3、钙平衡测定： 4、骨质测量： （1）骨矿物质含量（bone mineral content BMC, g/cm） （2）骨矿物质密度（bone mineral density BMD,g/cm2）,膳食参考摄入量（DRIs),适宜摄入量(AI) mg/d 成年人(18): 800 老年人(50): 1000 可耐受最高摄入量(UL) mg/d 2000,特殊人群AI mg/d 0： 300 0.5： 400 1： 600 4： 800 11：1000 孕妇：10001200 乳母：1200,2002年中国营养调查每人每日钙摄入情况,钙的食物来源,钙含量及吸收利用率 奶和奶制品是钙的主要来源 豆类、绿色蔬菜、鱼虾、芝麻、硬果类也是钙的良好来源 硬水中含有相当数量的钙,why,几种食物中的钙含量(mg/100g),蔬菜中钙、草酸含量,蔬菜中钙、草酸含量,中国营养百科全书,补钙： 非膳食来源