课件：上第二讲.ppt

,Page Down 跳頁,同学来信摘录,看着父母的头发逐渐发白，他们时而也会向我反映身体哪里出问题了，健康情况下降了。每每我都只能感到辛酸却无能为力，只能用学习成绩来让他们心灵安慰。我爸爸说他膝盖扭动时感觉快要碎裂掉了，您的课如果能给予治疗建议，我想帮助爸爸和爷爷，尽点微薄的孝心。,第二讲,一、颈椎病的预防及治疗 二、肩周炎的防治 三、腰椎病的治疗 四、膝关节的运动保健 第三讲： 保健知识：胶原蛋白、聚糖蛋白与骨关节健康关系 康复：实用的家庭康复综合方案 十一秋假社会实践,一、体育康复：颈椎病的预防及治疗,颈椎病是一类涉及颈椎生理曲度改变、颈椎椎间盘突出或颈椎骨质增生症等的病变，多发生于中老年人，50岁以上人群97 有不同程度的椎间盘组织退行性病理变化。,近年来颈椎病发病年龄逐渐年轻化，青年型的颈椎病有增多趋势，国内报道青年人发病率为173，而颈椎又是中枢神经和颈动脉重要通道，一但患有该病，往往缠绵难愈，引起了人们的重视。,对青年人颈椎病的病因研究报道看法较一致，大多认为与生活、工作方式的改变，计算机的广泛应用等原因有关，不良的生活习惯导致颈部肌肉群紧张，长时间的肌肉紧张，引起颈椎病理性改变，从而产生相应的症状。,椎间盘常见病变,颈椎病主要类型,1.颈型 2.神经根型 3.椎动脉型 4.交感神经型等。,症状特征,1.颈型：有头、颈、肩、背疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。,2.神经根型,在颈型症状基础上，加上手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。 椎间孔骨质增生，压迫神经根。,臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区,颈5神经根病变其疼痛区为三角肌分布区。 颈6神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射。 颈7神经病变，沿上臂及前臂后方向中指放射。 颈8神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射,3.椎动脉型,偏头痛、头晕、呕吐或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。,3.椎动脉型：偏头痛、头晕、呕吐或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。,4.交感神经型,由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。,交感神经型,头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、血压升高、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 交感神经型引发的病症，在医院容易被误诊。,病情的发展过程,颈椎病的几种症状之间有着渐进的发展过程，一般是初期的颈型向神经根型、交感神经型和椎动脉型恶化发展。,颈椎病综合疗法,1 .颈部运动保健操。 2 .按摩法。 3. 药物治疗法。 4 .物理治疗法。,病例随访（QQ记录）,力臂 13:14:30 问问你，你现在颈椎好些了吗，有没有坚持我告诉你的方法治疗 * 果岭 13:14:55 好了, 力臂 13:15:16 现在是怎样的感觉？ * 果岭 13:15:30 现在就没感觉了 （用词不当）,力臂 13:15:41 好多了吗 果岭 13:15:53 我坚持了一段时间颈椎操 果岭 13:16:06 好了,现在一点都不疼了 果岭 13:16:11 谢谢 力臂 13:16:58 你春节后才开始我的方法治疗，现在虽然好了，但你还要继续练习,力臂 13:29:21 今天下午我要给学生上保健课，说得就是颈椎病的防治，我要未经你的许可，拿你当素材，还说你是高尔夫美少女。 * 果岭 13:29:59 哦,拿我做素材可以啊 果岭 13:30:15 不好意思,我好了,就没坚持了 * （好了伤疤忘了疼） 果岭 13:30:17 是该坚持 果岭 13:30:25 我还叫我妈都坚持做 *,力臂 13:30:41 一定要坚持治疗 * 力臂 13:31:38 你做颈椎操大约多少天感觉颈椎不疼了？ * 果岭 13:31:52 不到一个星期 * （疗效显著） 果岭 13:32:06 每次做的幅度都比上一次大些 * 果岭 13:32:16 我就知道很有效果 *,力臂 13:32:38 那你现在是假的好了，你不再练习，就让你再疼的！ 果岭 13:32:45 第一次写“米“时,那一横很疼, 果岭 13:32:59 好,今天就再做 果岭 13:33:10 不要再疼了,难受死了 力臂 13:35:15 好了，你就一天练一次吧，懒虫！起码一次，明白吗,果岭 13:35:42 好 果岭 13:35:47 一定坚持 * 力臂 13:36:02 我要睡一会，下午要上课，要精神饱满 果岭 13:36:08 其实画圆圈我是天天都画的 * 果岭 13:36:13 好,去休息吧 力臂 13:36:25 好的，再见！ 果岭 13:36:34 88,颈椎运动康复操功能,颈肩运动康复操疗效快而显著。患者发挥自我主观能动性进行康复操过程中，颈部肌肉、韧带获得伸展，使痉挛的肌肉得到放松，韧带柔韧性提高，关节活动度增加，相临的椎体分开，椎间隙增大，改善了对神经跟及周围软组织的压迫状态，使疼痛、麻木等症状得到缓解。,颈椎运动康复操功能,通过颈肩运动康复操练习，颈肩部肌肉也得到了功能性锻炼，增强了颈肌及韧带力量和紧固性，以保证颈椎的稳定性。,治疗关键机理,颈椎在颈椎康复操过程中，椎体及周围软组织受到物理性间歇压差改变（如同海绵吸放水的效应),外力改善患部血液循环并获得营养，促进炎症的消退，使颈椎恢复正常生理功能，抑制椎间盘退变和增生，从而达到消除症状的功效。,颈椎运动康复操,第一套动作：缩颈转肩操 第二套动作：颈椎俯仰操 第三套：颈椎“米”字操 第四套：颈绕环操,按摩法,风池穴 风府穴 天柱穴 哑门穴,药物治疗法,中药外敷，经局部皮肤吸收，舒筋活络，活血通脉，直接作用于患部疗效显著。 中药加入冷水没过药面约3公分，浸泡30分钟，大火煎开后，改用文火煎熬20分钟，反复煎煮2次，2次煎煮的药液混合后，加入白酒约50ml。趁热用毛巾浸湿敷于后颈部及双肩。 可反复热敷，一日13次。,中药方,羌活15g 独活15g 葛根15g 寄生15g 木瓜15g 赤小豆30g 忍冬藤15g 当归15g 桂枝10g 杜仲15g 伸筋草15g 千年健15g 乳香15g 没药15g 甘草3g,亦可将药材细磨成粉，用粗盐炒热，装布袋局部外敷，由于药袋的保温作用更强，使用起来更为方便。此法中药可反复使用多次，也更为经济。中药热敷时间一般每次掌握在30分钟左右。,物理治疗法,1.颈椎牵引 ：颈椎病症状严重的，牵引治疗有直接的疗效，有利于消退组织充血、水肿，解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛，使椎间隙及椎间孔增大，解除脊髓、神经根、椎动脉等的压迫。一般医院外治疗使用充气式颈托，每日治疗2次，每次1小时。,充气颈托,小结,颈椎操可单独练习，也可在物理疗法和按摩后进行。如果选择综合疗法，建议先进行物理疗法和药物热敷，再进行按摩，经物理疗法和按摩后，局部热度升高，颈部的肌肉、韧带粘滞性降低，颈部活动度增大时，接着进行颈部运动保健操练习。完成颈部运动保健操练习后，再稍进行一次按摩放松。,爱护颈椎，生活起居注意事项,1.不要俯卧睡觉。 2.不可使用高枕。 3.注意局部保暖，避免受风寒。 4.避免长时间低头伏案习作或操作电脑。长时间伏案工作，要间歇性进行上述颈部运动，并进行适当按摩。 5.常坐姿睡觉对颈椎会造成伤害。 6.尽可能不要穿戴较重的衣服和配饰。,二、肩周炎的防治。,肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，组织间发生粘连，肩关节活动受限制。,4050岁左右的人比较常见，所以肩周炎又被俗称为“冻结肩”、“五十肩”。,肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损。,肩周炎临床表现,肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。,2019/8/5,41,可编辑,肩周炎体育疗法功能锻炼,1.屈肘外展：患者站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。 2.手指爬墙：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。,3.压肩：患者站立或体前屈，两臂直臂上举靠依托，压肩至最大肩展开角。 4.体后拉手 患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。,5.展臂前举、侧举、后举：患者上肢自然下垂，双臂伸直前、侧、后举，然后还原，反复进行。 6.臂绕环：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂前、后、左、右划圈绕环，幅度由小到大，各绕环36周。 臂绕环是肩周炎功能治疗的核心动作。,以上五种动作，可根据患者的具体情况而选择，交替锻炼，每天35次，辅以推拿按摩。只要坚持功能锻炼，对肩周炎的防治会大有益处。,在进行肩周炎功能锻炼体育疗法的同时，辅以推拿按摩、中药药物治疗、物理治疗，效果更佳。,三、腰椎病的治疗,常见腰椎病有： 腰肌劳损 腰椎骨质增生 腰椎间盘突出,腰肌劳损,主要症状为腰部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈，但脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。X光照片多无异常或脊柱畸形。,腰肌劳损的病因,1.急性腰肌扭伤后治疗不当或未能痊愈，反复发作，腰肌长期肌紧张造成腰肌劳损。 2.腰肌长期过度运动和过度负荷，如长时间坐姿、久站或过度负重从弯腰位到直立位、手持重物、抬重物等，均可使腰肌长期处于高度紧张状态，肌疲劳和血液循环受阻，导致慢性腰肌劳损。,治疗方法,1.推拿,推拿（按摩）对腰肌劳损治疗效果良好，每天推拿一次，能够在1-2周起到康复作用。,2.功能锻炼：,2.1腰部前屈后伸运动。 两足开立与肩同宽，双手叉腰，反复做腰部充分前屈和后伸，运动时要尽量使腰部肌肉放松。,2.2腰绕环运动,两足开立与肩同宽，双手叉腰，腰部做顺时针或逆时针腰绕环。动作由小到大，顺、逆交替回旋各3至6周，反复进行。,2.3负重挺身,两足开立与肩同宽，双手持重物于颈后做体前屈后挺身，反复进行。 也可在罗马椅上做反复挺身练习。,2.4飞燕式,“飞燕式”,俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，抬头后仰，使胸部离床，同时下肢用力向上抬起，膝关节不能屈曲，要始终保持伸直，让腹部着床支撑身体，身体成反弓形，如飞燕状。在此姿势下，保持5-10秒后，平卧休息5-10秒，然后再重复上述动作，如此重复10次。每天锻炼两遍，从第二天起，每遍增加2次，逐日递增，一直增加到30-60次。,3. 药物和理疗,推荐场效应治疗仪 场效应治疗仪是集药物和物理疗法为一体的家庭实用综合治疗设备，价格低廉，操作安全简便，疗效显著。,腰椎骨质增生,腰椎的骨质增生是中年以后随年龄增大，腰椎关节软骨退化的椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄等的退行性病变，形成骨刺或骨质增生。发作时腰部疼痛，活动翻身均感困难，有时也有放射性痛，沿神经根放射，如坐骨神经痛。,腰椎骨质增生运动康复法,腰绕环：两足开立与肩同宽，双手叉腰，腰部做顺时针或逆时针腰绕环。动作由小到大，顺、逆交替回旋各3至6周，反复进行。 治疗机理同颈椎操。,腰椎间盘突出,腰椎间盘突出症患者主要症状是腰痛及下肢放射痛，大多患者先有腰痛，然后出现坐骨神经痛，坐骨神经始于腰部，沿臀部、大腿后外侧放射于小腿后外侧及足趾。患者常可以指出确切的放射路线，咳嗽、喷嚏或腹部用力时症状加重。,椎间盘突出压迫神经,腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两种，后者有牵引、按摩、内外用药，胶原酶溶解的方法。,非手术治疗措施,卧硬板床休息，辅以理疗，按摩、药物和运动康复治疗，既可以起到治疗作用，还有预防腰椎间盘突出进一步加重的效应。,运动康复法,腰背肌锻炼。可以增强 腰背肌肌力，形成强有力的“腰围”，紧固腰椎，使紊乱的腰椎力学结构得到恢复。 锻炼腰背肌，还能疏通气血，强壮筋骨，恢复脊柱的功能，以防止腰背肌僵硬。,1. “飞燕式”,俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，抬头后仰，使胸部离床，同时下肢用力向上抬起，膝关节不能屈曲，要始终保持伸直，让腹部着床支撑身体，身体成反弓形，如飞燕状。在此姿势下，保持5-10秒后，平卧休息5-10秒，然后再重复上述动作，如此重复10次。每天锻炼两遍，从第二天起，每遍增加2次，逐日递增，一直增加到30-60次。,2.“拱桥式”,“拱桥式”,仰卧床上，两臂自然撑于体侧，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，呈反弓形，如拱桥状，在此姿势下，保持5-10秒后，轻轻放下臀部，休息5-10秒，然后再重复上述动作，如此重复10次。每天锻炼两遍，