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医疗机构消毒方法及注意事项,光明新区疾病预防控制中心 流行病与传染病科 2010.11.04,主要内容,消毒灭菌基本概念 消毒方法分类 医疗机构常见传染病消毒方法 消毒器械和消毒剂购置注意事项 常用传染病消毒灭菌方法 消毒登记,消毒灭菌基本概念,消毒：清除或杀灭外环境中的病原微生物及其他有害微生物的过程称为消毒（disinfection），消毒并不一定能杀灭病原微生物的芽孢和所有的微生物。 消毒剂：用于消毒的化学药剂称为消毒剂（disinfectant），一般消毒剂在常用的浓度下，只对细菌的繁殖体有效。,消毒灭菌基本概念,灭菌:用物理和化学方法清除或杀灭物体上一切活的微生物和芽孢的过程称为灭菌（sterilization）。由于种种原因，要做到完全无菌是较困难的，灭菌的要求是微生物存活的概率减少到最低限度，通常用物理方法来达到灭菌效果，如高压蒸汽灭菌、干烤灭菌等。,消毒,疫源地消毒（disinfection of epidemic focus）：对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。 预防性消毒（preventive disinfection）：在没有明显的传染源存在时，对可能会受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。,消毒方法分类,可分为物理消毒灭菌方法和化学消毒灭菌方法。 热力、紫外线和电离辐射、超声波和微波、过滤等为常见的物理消毒灭菌方法。,化学消毒剂根据其对微生物的杀灭能力，可以分为以下三类：,高效消毒剂 可杀灭一切细菌繁殖体，真菌及其孢子，病毒等微生物，对细菌芽胞有一定的杀灭作用。包括过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂（如漂白粉、次氯酸钠、次氯酸钙、氯化磷酸三钠、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等）、二氧化氯消毒剂、二溴海因、戊二醛、甲醛、邻苯二甲醛消毒剂等。,中效消毒剂 可杀灭结核分枝杆菌、亲水病毒、真菌和细菌繁殖体，不能杀灭细菌芽孢。包括含碘消毒剂（碘伏、碘酊）、醇类及其复配消毒剂、酚类消毒剂，等。 低效消毒剂 可杀灭亲脂类病毒，部分真菌和细菌繁殖体；不能杀灭亲水病毒和细菌芽孢。主要包括季铵盐类消毒剂（如苯扎溴铵、苯扎氯铵、洁而灭、百毒杀等）、双胍类消毒剂（如醋酸氯已定、葡萄糖酸氯己定）等。,消毒隔离、防止医疗机构内感染仍要作为我们各级医疗卫生机构的一项长期重要工作，常抓不懈。 -程锦泉,医疗机构常见传染病消毒方法,（1）室内空气消毒方法 空气消毒以通风和紫外线消毒为主，其中紫外线消毒方法在下面会详细介绍。无条件安装紫外线消毒灯者以通风为主，一旦发生呼吸道传染病疫情时，使用移动紫外灯消毒或超低容量喷雾器，或者由有关部门指导消毒。,医疗机构常见传染病消毒方法,（2）物品消毒要点 物品消毒主要是通过化学消毒剂（常用含氯消毒剂）和高压蒸汽等方法达到消毒效果。 有传染病疫情爆发时需要大规模喷洒消毒，无疫情时不需要。 平时要对经常接触的物体表面（如操作台面等）等做重点性消毒。 非一次性医用物品（如手术剪刀、镊子等）高压灭菌后，存放于无菌器械保存液。,医疗机构常用传染病消毒方法,（3）洗手和手消毒 做好医护人员个人卫生是降低传染病传染危险的关键。各医疗机构医护人员要做到饭前便后、打扫卫生、清理垃圾、接触患者后及时洗手。,手部清洁和消毒,WHO推荐的洗手步骤为：六步洗手法 掌心对掌心搓擦,手指交错掌心对手背搓擦,手指交错掌心对掌心搓擦,两手互握互搓指背,拇指在掌中转动搓擦,指尖在掌中搓擦,消毒药械购置严格把关,医院消毒药品、消毒器械的采购和使用要协调科室、层层把关，保证使用产品的有效性和合法性。,消毒器械和消毒剂的购置 使用要注意如下问题：,（1）索证，要明确产品有卫生部的卫生许可批件。 （2）供货商的资质评估。 （3）产品售后服务，使用中维护保养。 （4）产品的消毒效果报告。,常用传染病消毒灭菌方法,常用物理消毒灭菌方法 压力蒸汽、干热（烤箱）、电离辐射、微波、紫外线、红外线、超声波、等离子体、强光、过滤除菌、机械去除等。 常用的化学消毒剂 醛类消毒剂、过氧化物类消毒剂、含氯消毒剂、含碘消毒剂、醇类消毒剂等。,紫外线消毒,适用范围：室内空气，物体表面。 特性: 紫外线属电磁波辐射，最大杀灭微生物波长为253.7nm,其释放的能量较低，故穿透能力较弱。 杀灭微生物机理: 主要作用于DNA,使DNA形成胸腺嘧啶二聚体，使微生物DNA失去转化能力而死亡。,紫外线消毒,主要产品有: 普通直管热阴极低压汞紫外线消毒灯：灯管采用石英玻璃或其它对紫外线透过率高的玻璃制成，要求出厂新灯辐射 253.7nm紫外线的强度(在距离 1m处测定，不加反光罩)为： 功率 30W 灯，90W/cm2； 功率 40W 灯，90W/cm2。,紫外线消毒,常用的室内悬吊式紫外线灯对室内空气消毒时安装的数量为平均1.5W/m3,照射时间不少于30分钟。（摘卫生部消毒技术规范） 根据深圳市卫生局有关文件要求：学校、托幼机构的教室和寝室为室内地面每10m2 安装一支30W-40W的紫外线消毒灯。但医务室（保健室）必须按消毒技术规范 的要求安装。,紫外线消毒注意的问题,a. 保持紫外线灯表面的清洁(95%酒精擦拭）；定期监测紫外线强度（30W70W/cm2)； b. 消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20或高于40，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间； c. 用于消毒物体表面时，应便于紫外线直接照射于被消毒物体表面； d. 不得使紫外线光源直接照射到人体，以免引起损伤。,含氯消毒剂,（1）特性 含氯消毒剂是指溶于水后能产生次氯酸的消毒剂。其品种较多，可分为有机化合物类和无机化合物类，最常用的有次氯酸钠、 次氯酸钙、漂白粉、 二氯异氰尿酸钠、氯异氰尿酸等。 （2）适用范围 适用于餐(茶)具、物体表面、环境、水、疫源地等消毒。,含氯消毒剂使用方法,1）消毒液配制 根据不同含氯消毒剂产品的有效氯含量，用自来水将其配制成所需浓度溶液。预防性消毒250-500mg/L，疫源地消毒1000mg/L以上。 2) 消毒处理方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。 浸泡法 对细菌繁殖体污染物品 有效氯500mg/L 泡10min以上 肝炎病毒和结核杆菌污染物品 有效氯2000mg/L5000mg/L 浸泡 30min 以上。,含氯消毒剂使用方法, 擦拭法 对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。 喷洒法 对一般污染物品表面1000mg/L 作用 30min 以上 肝炎病毒和结核杆菌污染物品 2000mg/L 作用 60min以上，喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。 干粉消毒法 对排泄物 用含氯消毒剂干粉加入排泄物中 使含有效氯10000mg/L 略加搅拌后 作用 2h6h,含氯消毒剂注意事项,1）片剂、粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。 2) 配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩橡胶手套。 3) 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。,含氯消毒剂注意事项,4) 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。 5) 用于餐具的消毒后，应及时用清水冲洗。 6) 消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。 7)贵重物品消毒后，应用清水和抹布擦拭，避免消毒剂腐蚀物品。,消毒登记,附表1： 深圳市光明新区 空气消毒登记表 消毒地点： 年 月,消毒登记,消毒记录报表（紫外线消毒灯） 注意： 1、每盏紫外线灯管只记录累计时间； 2、更换紫外线灯管从0小时开始累计； 3、紫