课件：一例经桡动脉术后 并发张力性水泡的护理.pptx

,一例经桡动脉PCI术后 并发张力性水泡的护理,汇报内容,护理过程,收获与启示,个案描述,否认家族遗传病史，否认家族肿瘤病史。,病历汇报,主诉,现病史,既往史,家族史,上腹部隐痛不适一周入院,患者一周前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，隐痛部位于剑突下，一周来患者症状未见明显好转，遂于2018-09-17入住我科,患者3年前因美尼尔氏综合征行“左耳蜗手术”,入院检查,生命体征,A,B,T：36.8，P:76次/分，R：20次/分，BP：142/46mmhg，平车推入病房。,心肌肌钙蛋白：1.0 ng/ml (参考值：00.034) N端B型钠尿肽： 2239.5 （参考值：300）,检查,急诊检查,辅助检查,急查生化结,C,D,辅助检查,入院初步诊断,冠状动脉造影,PCI支架植入,支架植入后造影,护理过程,术后病情观察评估 护理问题 护理措施 护理评价,体位与制动 心电监护 穿刺部位 穿刺肢体末梢循环 排尿 并发症的观察,术后病情观察评估,护理问题-术后2小时,2019/8/6,13,可编辑,护理问题-术后6小时,护理问题-术后24小时,桡动脉止血器,循证问题:,皮下血肿：动脉穿刺不当，重复穿刺损伤血管，介入治 疗时抗凝过度或治疗后压迫止血不当所致1 张力性水泡：与血管损伤导致血管破裂出血，血液和淋巴 液回流障碍，组织内毛细血管通透性增加，液体渗出增多， 使得液化坏死产生的内生水在表皮和真皮之间薄弱处积聚。 动脉止血器加压包扎后，渗出液由受压处移向无压力的部 位，引起张力性水泡2。 【1】参考文献：潘伟民，陈晓敏，叶红华 心导管术后的外周血管并发症及其处理J 现代实用医学，2014，13( 8) : 383 385 【2】董翠珍，程云，孙丽萍 骨折后张力性水泡的预防与护理进展J上海护理，2014，14（2）：63-67.,循证护理：,患肢护理：抬高患肢使其高于心脏水平20-30cm，皮下血 肿一般可于2-4周自行吸收3，禁止在患肢测量血压及侵入性治疗， 禁止热敷按摩。 心理护理：护理人员应耐心告知患者及其家属患肢肿胀的原因 和预后情况，减轻患者焦虑情绪，取得患者理解和配合，促进疾 病尽快康复。 3 姬会霞，姚慧慧，王金凤 经桡动脉冠状动脉介入术并发 症的护理J 中国临床实用医学，2013，4( 4) : 246,循证护理：,水泡护理 1. 对于直径1 cm 的水泡不作处理，使其自行吸收。对于 直径1 cm 的水泡，先用 0.5%的碘伏消毒水泡周围皮肤，再用无菌注 射器在低垂部位抽吸水泡内液体4 。 2. .水泡局部先使用水胶敷料5覆盖，再使用无菌纱布覆盖加压 包扎。,4邓宏枝 .加压包扎用于期压疮中水泡的护理J. 当代护士：学术版，2014（2）：143-144. 5来玉民，高景芳，戚海英 . 优拓 SSD 用于急慢性伤口换药效果观察J. 齐鲁护理杂志，2013，17（20）：9-10.,循证护理：,水泡护理,6陈晓英 ，孙淑銮 ，李玉琴 ，等 . 云南白药气雾剂治疗冠 状动脉介入治疗术后皮下血肿的效果J. 中华现代护理杂 志，20（22）：2859-2861.,3.在患肢皮肤表面喷洒云南白药气雾剂， 避开破损水泡位置，一日喷洒3 次。 水泡干结后患肢喷洒云南白药喷雾剂 3 d 6,护理评价:,经过积极的护理与干预，患者并发的张力性水泡在 5 d 内均 已干结，术后 8 d 完全愈合，肌力水平与健侧肢体无差异。,收获与启示:,经桡动脉行 PCI 治疗后并发张力性水泡的原因是多方面的, 应积极寻找可行的措施，促进水泡的愈合。 以水泡的形成原因为循证基础，首先减轻患肢血肿的程度， 降低患肢皮肤的张力。云南白药气雾剂在治疗 PCI 治疗术后皮 下血肿的应用。 经桡动