课件：内科的基础护理.ppt

内科的基础护理,罗静 2015年12月23日,内二科,教学目的和要求,护理概要 了解：内科各病证的护理评估、护理问题 熟悉：内科各病证的护理措施 病症举要 了解：内科各病证的概说、护理总则 熟悉：感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、癃闭、淋证、心悸、黄疸、眩晕、中风、水肿、血证的辨证分型 掌握：咳嗽、胃痛、癃闭、淋证、心悸、黄疸、眩晕、中风、水肿、血证、消渴的调护要点,护理概要,心系病证是指因血脉运行障碍和情志思维活动异常所引起的一系列病症，临床常见病证有“心悸”、“不寐”、“健忘”、“胸痹”等,病因发病 发生多与心之阴阳气血的虚损以及痰浊、瘀血等有关 素体心虚胆怯、心血及心阴、心阳不足、瘀血阻络等致使心脉失养、心神被扰，则发心悸 肝郁、痰热或阴血不足、心胆气虚扰于心神或心神失养，则发不寐 心脾两虚、肾精亏耗、痰瘀阻滞神失所养或神明被扰，则发健忘,四诊资料 心悸，失眠，健忘，头晕，目眩，心烦多梦，面色不华，胸闷气短或心痛时作，形寒肢冷或手足心热，神疲乏力或腰膝酸软，舌质淡红或淡白或有瘀斑，舌苔薄白或黄腻或少苔，脉细弱或结代或弦滑,护理评估,护理概要,护理问题 心虚胆怯 缘于素体心虚胆怯者 心血不足 缘于失血过多或久病体虚，思虑过度， 劳伤心脾 阴虚火旺 缘于先天不足或久病体虚，损及肾阴， 水不济火 心阳不足 缘于大病久病之后 水饮凌心 缘于脾肾阳虚不能蒸化水液,护理概要,护理问题 痰瘀阻滞 缘于痰湿内阻或瘀血内停 肝郁化火 缘于情志所伤，心神被扰 痰热内扰 缘于饮食不节，肠胃受伤，酿生痰热 心胸剧痛 与痰瘀严重滞脉有关 出现厥脱 与心阳暴脱有关,护理概要,护理措施 居处环境保持安静，避免突发噪声 注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动 心情舒畅，情绪稳定 饮食以用清淡、营养丰富、易于消化之品，勿过饥过饱，忌用辛辣、浓茶、咖啡、烈酒，戒烟 保持大便通畅 若出现心胸剧痛、厥脱危象，按急危重症护理,病症举要,心悸 概说 指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的病证 分惊悸和怔忡 因惊而悸谓之惊悸，时发时止，病情较轻 若无外因而悸者，谓之怔忡，发作无定时，病情较重 病机：由于心的气、血、阴、阳亏虚，不能营养心神，或由瘀血内阻、水气凌心所致 西医学：风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、贫血、甲状腺机能亢进、神经官能症等引起的心律失常,病症举要,心悸 护理总则 以补养为主，或攻补兼施，护心神，避免情志刺激，慎风寒，保证休息,病症举要,心悸 辩证分型 心虚胆怯 主症：心悸不安，善惊易恐，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉动数 心血不足 主症：心悸、头晕、面色不华，倦怠乏力，舌质淡红，脉细弱,病症举要,心悸 辩证分型 阴虚火旺 主症：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，腰酸耳鸣，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数 心阳不足 主症：心悸不安，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉细弱或沉细,病症举要,心悸 辩证分型 水饮凌心 主症：心悸气短，胸脘痞闷，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑 心血瘀阻 主症：心悸不安，胸闷不舒，甚则唇甲青紫，舌质黯或有瘀斑，脉涩或结代,病症举要,心悸 调护方法 心虚胆怯 药物方法：酸枣仁30g，水煎睡前服 针灸方法：针刺神门、内关、心俞、胆俞等穴，或用耳针心、肾、副交感等穴，可镇惊安神 情志方法：本型心悸的发作常为突受大惊或情志突变，故避免精神刺激，情志内伤，解除患者思想顾虑，战胜忧愁恐惧，心情开朗，则心悸易除,病症举要,心悸 调护方法 心血不足 药物方法：选用柏子养心丸 针灸方法：针刺内关、神门、足三里，用补法 饮食方法：宜食用健脾益气生血之品，如猪心、红枣、桂圆、山药、莲子等。可用党参琥珀炖猪心，以党参5g、琥珀粉5g、猪心1个，加水炖熟调味食用，隔日一次,病症举要,心悸 调护方法 阴虚火旺 药物方法：选用天王补心丹口服 饮食方法：饮食以清淡养阴而富于营养为原则，如甲鱼、桑葚、银耳、红枣、莲子等。可选百合冰糖水，取百合15g，水煎，加冰糖适量服用 情志方法：本型患者心烦易燥，尤须注意避免情志刺激，及时宽慰、疏导患者,病症举要,心悸 调护方法 心阳不足 药物方法：可酌情选用心宝、宁心宝、参附注射液等，病室内要有各种急救设施，以备抢救使用 针灸方法：针刺神门、内关等穴，用补法；艾灸心俞 饮食方法：饮食宜用温阳之品，如羊肉、胡桃肉、海参等。浮肿者，应限制饮水量，给予低盐或无盐饮食。可用桂枝桂圆汤，以桂枝6g、桂圆15g，水煎服用，每日1次 情志方法：给患者以精神安慰，解除恐惧，避免紧张,病症举要,心悸 调护方法 水饮凌心 药物方法：可以桂枝10g，茯苓30g，白术10g，丹参30g水煎服 饮食方法：选用鲤鱼赤豆汤。取鲤鱼1条（约500g），仅用其肉，与赤小豆250g同煮，饮汤食鱼及豆，一日分2次服，连服57日,病症举要,心悸 调护方法 心血瘀阻 药物方法：出现胸闷心痛可给予速效救心丸，或复方丹参滴丸 针灸方法：针刺心俞、膈俞、膻中、内关，用补法 饮食方法：选用万年青饮。以新鲜万年青2550g、红枣10枚，水煎代茶饮 情志方法：气滞可加重血瘀，故防止情志刺激，稳定患者情绪，心情愉快，以畅血行,病症举要,不寐 概说 又称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑” 指经常不能获得正常睡眠的病证 轻者入寐困难，有寐易醒，有醒后不能再寐，或时寐时醒等 重者则整夜不能入寐 病机：由于肝郁化火、痰热内扰或阴虚火旺，扰动心神，神不安则不寐；或心脾两虚、心胆气虚，心神失养，神不守舍则不寐 西医学：神经官能症、高血压、脑动脉硬化、更年期综合征等,病症举要,不寐 护理总则 安心神，审因论治，起居有常，情绪稳定，睡前忌饮兴奋饮料,第六节 肝胆病证,护理概要,肝胆病证主要是指肝失疏泄和肝风内动等所引起的一系列病证，临床常见病证有“黄疸”、“胁痛”、“眩晕”、“中风”等,护理概要,病因发病 与外感疫毒、肝气郁结、肝风内动、瘀血阻络等有关 外感疫毒、情志所伤、脾胃虚寒、积聚不消可使胆汁不循常道而外溢，则发黄疸 肝气郁结、瘀血停着，或肝胆湿热、肝阴不足、胁络阻塞，或肝络湿养，则发胁痛 肾精不足、气血亏虚、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血停留脑失荣养，或清窍被蒙，则发眩晕 积损正衰、饮食不节、情志失调致使阳亢风动，气血逆乱，则发中风,护理评估,护理概要,四诊资料 身目俱黄，胁痛，眩晕，半身不遂，口舌歪斜，舌强语塞，或胸脘痞满，尿赤便干，头痛耳鸣，心烦失眠，或畏寒肢冷，或手足心热，舌淡或红、紫黯、有瘀点瘀斑，苔薄或白腻、黄腻、少苔，脉细数或弦、弦数、滑数、濡缓、沉细,护理评估,护理概要,护理问题 阳黄 缘于湿热蕴蒸，肝失疏泄 急黄 缘于湿热疫毒炽盛，熏灼肝胆，胆汁泛 溢 阴黄 缘于寒湿阻滞或脾虚血亏 肝气郁结 缘于忧郁恼怒，气机不畅 瘀血阻络 缘于肝郁日久，气滞血瘀，或跌扑损 伤，瘀阻胁络或脑络,护理概要,护理问题 肝胆湿热 缘于湿热蕴结，胁络失和 肝阴不足 缘于肝郁日久，化热伤阴，肝络失养 肝阳上亢 缘于肝阴亏虚，或肾阴素亏，水不涵木 气血亏虚 缘于饮食不节，损伤脾胃；或脾胃虚 弱，化源不足；或久病不愈，耗伤气 血，致使脑失所养 肾精亏虚 缘于先天不足，年老久病，髓海不充,护理概要,护理问题 痰浊中阻 缘于饮食失节，伐伤脾胃，健运失司，聚 湿生痰 中经络 缘于肝阳暴亢，风火上扰；或痰热腑实， 风痰上扰；或气虚血瘀，经脉痹阻 中脏腑 缘于风火上扰，痰热内闭，痰湿蒙蔽心 神，或元气衰败，心神散乱,护理概要,护理措施 肝系病人情志调护极为重要，要体贴关怀病人，使其心情舒畅，胸怀宽广，控制情绪波动，尤其是大怒或过于激动可致中风，故应耐性做好情志护理 保持室内舒适、整洁的环境，尤要做好生活起居的护理 肝性喜条达，肝气易横逆犯脾，故饮食以疏利为主，避免腻滞之品，戒烟酒,病症举要,黄疸 概说 以身黄、目黄、小便黄为主要病证，其目睛黄染为重要特征 有阳黄、阴黄之分，急黄乃阳黄之重症，应及时救治 病机：由于感受外邪、饮食不节、脾胃虚寒、积聚转化及砂石、虫体阻滞胆道，致使胆汁外溢 西医学：病毒性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、溶血性黄疸、钩端螺旋体病、肝癌等，以黄疸为主症者,病症举要,黄疸 护理总则 化湿邪，利小便，辨阴阳，注意消毒隔离，加强饮食调养,病症举要,黄疸 辩证分型 阳黄 主症：身目俱黄，其色鲜明，脘腹胀满，食欲减退，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉濡缓或弦数。若热较重可见发热、心烦、口渴 急黄 主症：黄疸急起，迅速加深，其色如金，高热烦渴，神昏谵语，尿少便秘，或躁动抽搐、出血、肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或细数,病症举要,黄疸 辩证分型 阴黄 主症：身目俱黄，其色晦暗或浅淡，脘腹胀闷，纳少便溏，神疲畏寒，或心悸气短，舌质淡，苔白腻或薄，脉沉迟或濡细,病症举要,黄疸 调护方法 阳黄 药物方法：茵陈30g，水煎服，每日1次；皮肤瘙痒者，可用苦参30g，水煎外洗，防止抓伤皮肤引起感染 饮食方法：黄花菜饮：黄花菜根30g，水煎服，每日1剂；或栀子仁粥，用栀子5g、粳米60g、煮粥食用 情志方法：患者往往对黄疸的出现缺乏心理准备，而忧虑重重，尤其恼怒伤肝，所以对患者应解释黄疸的原因，使其对疾病有正确的认识，积极配合治疗,病症举要,黄疸 调护方法 急黄 药物方法：可选用清开灵。密切观察病情变化，如出现脉微欲绝，神志恍惚，黄疸加深，皮肤出现瘀点瘀斑，为病情恶化之兆，应立即报告医生，做好抢救配合 饮食方法：高热烦渴时给予梨汁、藕汁以清热生津,病症举要,黄疸 调护方法 阴黄 针灸方法：可配合灸法退黄，去足三里、三阴交、关元、气海等 饮食方法：选茵陈附子粥。以茵陈15g，制附子6g，生姜15g，红枣10枚，水煎，去渣取药汁，另以水煮粳米100g，待粥将熟时加入药汁，煮熟后服用,病症举要,胁痛 概说 以一侧或两侧胁肋疼痛为主要病证 病因病机：由于肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿热、肝阴不足，导致胁络痹阻或失养 西医学：肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、胆囊炎、胆道结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等，以胁痛为主症者,病症举要,胁痛 护理总则 详审气血虚实，实者以痛为主，但理气药不可过于香燥，清利不可过于苦寒；虚者补中寓通，调气而不令阴伤,病症举要,眩晕 概说 是目眩与头晕的总称 目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊 头晕时指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳 轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则不能站稳，或伴见恶心、呕吐、汗出、昏倒等症状 病机：由于肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚以及痰浊中阻、瘀血停留，上扰清空或蒙蔽清窍，脑失荣养 西医学：耳源性眩晕、脑性眩晕、高血压、低血压、贫血、头外伤后眩晕、神经官能症等，以眩晕为主症者,病症举要,眩晕 护理总则 急者用息风潜阳、清火化痰祛瘀等法，缓者多用补养气血、滋肾养肝、健脾和胃等法。同时注意中风先兆,病症举要,眩晕 辩证分型 肝阳上亢 主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，面时潮红，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦 气血亏虚 主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色珖白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，纳食减少，舌质淡，脉细弱,病症举要,眩晕 辩证分型 肾精不足 主症：眩晕健忘，精神萎靡，腰膝酸软，少寐耳鸣。偏阴虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数；偏阳虚者，兼有形寒肢冷，舌质淡，脉沉细弱 痰浊中阻 主症：眩晕而头重如蒙，胸脘痞满，纳呆恶心，体倦多寐，苔白腻，脉濡滑,病症举要,眩晕 辩证分型 瘀血阻络 主症：眩晕，头痛，或健忘、失眠、精神不振，舌质黯或有瘀斑，脉弦涩或细涩,病症举要,眩晕 调护方法 肝阳上亢 药物方法：选用牛黄降压丸，亦可用菊花10g开水泡服代茶饮 针灸方法：针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等 饮食方法：选决明子海带饮。草决明15g，海带10g，先煎草决明，取药汁煮海带至熟，吃海带喝汤，每日1次，连服半月 情志方法：要避免忧郁恼怒，保持心情舒畅，以免肝阳妄动,病症举要,眩晕 调护方法 气血亏虚 药物方法：可选用十全大补丸，或用党参15g，当归10g，水煎服 针灸方法：针刺气海、三阴交、足三里、百会、脾俞等，用补法 饮食方法：选莲子红枣粥。莲子50g，红枣20枚，糯米100g，加适量水同煮，成粥时加入冰糖适量，每次1碗，每日12次,病症举要,眩晕 调护方法 肾精不足 药物方法：肾阴虚者可服六味地黄丸；肾阳虚者可服金匮肾气丸 针灸方法：针刺肾俞、脾俞、三阴交、足三里、太溪等，用补法 饮食方法：选海参冰糖羹。海参30g水煮熟后，加冰糖适量，日服1次,病症举要,眩晕 调护方法 痰浊中阻 针灸方法：针刺内关、中脘、丰隆、风池等 饮食方法：选陈皮茶。陈皮10g，代茶饮,病症举要,眩晕 调护方法 瘀血阻络 针灸方法：针刺百会、上星、风池等 情志方法：调护情志，乐观处世，避免情绪波动，忧思过度，以防变生他证,病症举要,中风 概说 又名卒中，因起病急骤，变化迅速，与风性善行而数变的特征相似，故名中风 主证：卒然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半生不遂，言语不利 病机：由于心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食等诱因，以致肝阳暴亢，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙蔽清窍 西医学：脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛,病症举要,中风 护理总则 中经络以平肝息风、化痰通络为主，中脏腑以息风泻火、豁痰开窍为主，脱者急宜救阴回阳固脱为主，预防并发症发生,病症举要,中风 辩证分型 肝阳暴亢，风火上扰（中经络） 主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强语塞，眩晕肢麻，头痛面红，心烦易怒，或尿赤便干，舌红，苔薄黄，脉弦 痰热腑实，风痰上扰（中经络） 主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强语塞，腹胀便秘，头晕目眩，痰多而稠，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑,病症举要,中风 辩证分型 闭证（中脏腑） 主症：突然昏仆，不省人事，牙关禁闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。兼有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数者为阳闭；兼有面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰饮壅盛，苔白腻、脉沉滑缓者为阴闭 脱证（中脏腑） 主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，肢体瘫软，舌痿，脉微欲绝,病症举要,中风 辩证分型 半身不遂（后遗症） 主症： 气虚血滞，脉络瘀阻：半身不遂，肢软乏力，手足浮肿，语言塞涩，口眼歪斜，面色萎黄或少华，舌淡紫，苔薄白，或舌体不正，脉细涩 肝阳上亢，脉络瘀阻：半身不遂，患侧僵硬拘挛，头痛头晕，面红耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦,病症举要,中风 辩证分型 言语不利（后遗症） 主症：舌强语塞或音喑失误，肢体麻木或腰膝酸软，心悸气短，舌淡黯，脉弦滑或沉细 口眼歪斜（后遗症） 主症：口眼歪斜，表情淡漠，或口角流涎、拒绝不利，舌苔白腻，脉弦滑,病症举要,中风 调护方法 肝阳暴亢，风火上扰（中经络） 药物方法：天麻10g，钩藤15g，水煎服。血压高者可用牛黄降压丸 饮食方法：饮食宜清淡甘寒，如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、梨等 情志方法：对患者要耐心做思想工作，解除患者因突发此病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪，并避免一切精神刺激，使患者情绪稳定,病症举要,中风 调护方法 痰热腑实，风痰上扰（中经络） 药物方法：本证型以通腑为先，常用承气汤等以通腑泻下，根据药后是否泻下，以调整方药 饮食方法：可用萝卜、绿豆、丝瓜、香蕉、芹菜等,病症举要,中风 调护方法 闭证（中脏腑） 药物方法：选用至宝丹或苏合香丸。大便秘结者，可用生大黄610g，水煎服 针灸方法：高热者可针刺人中、百会，三棱针点刺十二井穴出血 推拿方法：对强痉的肢体可以轻轻按摩，以缓解肌肉的拘挛，切忌强劲拉伸，注意保持患侧肢体的功能位置，防止发生患侧肢体受压、畸形、垂足等。,病症举要,中风 调护方法 脱证（中脏腑） 药物方法：应中西药结合抢救，中药可酌情给予参附注射液、生脉注射液静脉滴注 针灸方法：可艾灸神阙、气海、关元等,病症举要,中风 调护方法 半身不遂（后遗症） 药物方法：选用华佗再造丸、大活络丹 针灸方法：针刺酌情选用天突、手三里、肩髃、肩井、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、内庭等 推拿方法：用摩法、滚法、捶拍法、拿捏法、摇法、拔伸法等，对上下肢、手足、肩背、臀腿等部位施术 饮食方法：气虚血瘀者可选用黄芪粥。黄芪30g，水煎取药汁，,病症举要,中风 调护方法 言语不利（后遗症） 针灸方法：针刺廉泉、哑门、承浆、大椎等 口眼歪斜（后遗症） 针灸方法：针刺风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等,护理概要,气血津液病证主要是指因脏腑组织功能减退或七情所伤等引起的一系列病证，临床常见病证有“郁证”、“瘀证”、“水肿”、“汗证”、“血证”、“消渴”等,护理概要,病因发病 多与久病体虚，劳累过度，年老体弱或七情所伤，感受外邪等有关 七情所伤，肝失疏泄，脾失运化，心神失常，则发郁证 外伤血脉，情志内伤，感受外邪，久病正虚等使血行不畅，则发瘀证 风邪外袭，湿毒浸淫，水湿浸渍，饮食劳倦，房劳过度使水液代谢受阻或气化无力，则发水肿 阴阳失调，营卫不足，腠理不固，汗液外泄失常，则发汗证 感受外邪，饮食失调，情志过极，劳倦过度或久病热病之后损伤血络或脾失统摄，则发血证 饮食不节，情志失调，劳欲过度损伤阴津，则发消渴,护理评估,护理概要,四诊资料 精神抑郁，胸闷太息，痛有定处或皮肤瘀斑，眼睑浮肿或全身水肿，自汗，盗汗，咳血，吐血，便血，尿血，衄血或紫癜，口渴多饮或多食尿多，形体消瘦，舌淡或红，紫黯，苔白腻或黄、黄厚，脉弦、滑、沉细、细数等,护理评估,2019/8/6,63,可编辑,护理概要,护理问题 肝气郁结 缘于情志所伤，肝失条达 痰气郁结 缘于肝郁乘脾，生湿聚痰 心脾两虚 缘于思虑过度，心失所养 热盛血瘀 缘于热邪亢盛，气营两燔，血热血瘀 瘀血内阻 缘于气滞，气虚，寒凝等，使血运不 畅，瘀阻血脉,护理概要,护理问题 风水泛滥 缘于风邪外袭，肺失宣降，风水相搏 水湿浸渍 缘于水湿浸渍肌肤 湿热蕴结 缘于湿热水邪壅遏肌肤 肾虚水泛 缘于神气虚弱，阳不化气 自汗 缘于气虚不固 盗汗 缘于阴虚内热,护理概要,护理问题 脱汗 缘于阳气欲脱 血溢脉外 缘于邪热内炽，迫血妄行；或因气不摄 血，随邪热所在部位或病变脏腑而见吐 血、衄血、咯血、尿血、便血 肺热津伤 缘于肺热炽盛 肾阴亏虚 缘于肾虚无以约束小便 阴阳两虚 缘于肾失固藏，不能约束水液,护理概要,护理措施 虚证患者应注意休息，重者应卧床休息 居室空气新鲜，并防寒保暖 虚证患者饮食宜用营养丰富又易于消化之品，可少食多餐 水肿者应限制水、盐摄入量 大量出血出现脉微肢冷者，为气随血脱之象，应予积极抢救,病症举要,郁证 概说 由于情志不舒，气机郁滞所致 主要表现：心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛 ，或易怒善哭，失眠，以及咽中如有异物梗阻 病机：由于情志不遂，肝失疏泄，脾失运化，心神失常 西医学：神经官能症、忧郁症、反应性精神病、癔病、更年期综合征,病症举要,郁证 护理总则 实者疏肝理气，虚者养血滋阴、益气扶正，避免情志内伤,病症举要,水肿 概说 指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者可伴有胸水、腹水等 病机：由于风邪外袭，湿毒浸淫，水湿浸渍，湿热壅盛及脾肾阳衰等，引起肺脾肾三脏水液代谢功能失调所致 西医学：急慢性肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、营养不良，内分泌失调等,病症举要,水肿 护理总则 阳水常用发汗、利尿之法，阴水多健脾温肾而利水。攻逐之法，中病即止；阴水反复发作者，勿求速效,病症举要,水肿 辩证分型 风水泛滥（阳水） 主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身浮肿，来势迅速，多见恶风发热、肢节酸楚、小便不利等症。偏于风热者兼咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮滑数；偏于风寒者兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧 湿毒浸淫（阳水） 主症：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身患疮痍，甚者溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数,病症举要,水肿 辩证分型 水湿浸渍（阳水） 主症：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉弦，起病缓慢，病程较长 湿热壅盛（阳水） 主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，苔黄腻，脉沉数或濡数,病症举要,水肿 辩证分型 脾阳不振（阴水） 主症：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓 肾虚水泛（阴水） 主症：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸气促，腰部冷痛酸重，尿少或增多，怯寒神疲，面色灰黯，舌淡胖，苔白，脉沉细弱,病症举要,水肿 调护方法 风水泛滥（阳水） 药物方法：可用白茅根30g或玉米须15g泡水代茶饮 饮食方法：选用茅根赤豆粥。鲜白茅根100g加水适量煎煮，取汁去渣，入赤豆、粳米各适量煮粥服食,病症举要,水肿 调护方法 湿毒浸淫（阳水） 药物方法：蒲公英30g，白茅根30g，水煎服；皮肤疖肿未破者可用新鲜马齿笕、蒲公英洗净捣烂外敷 饮食方法：选赤小豆汤。赤小豆3060g，水煎，饮汤食豆,病症举要,水肿 调护方法 水湿浸渍（阳水） 药物方法：茯苓30g，泽泻10g，猪苓10g，水煎服 饮食方法：选薏苡仁粥。薏苡仁30g，水煮成粥，加适量白糖食用,病症举要,水肿 调护方法 湿热壅盛（阳水） 药物方法：车前草、玉米须水煎代茶饮；大便干者可用番泻叶515g泡水代茶饮；烦渴者可用鲜芦根30g、冬瓜皮30g，煎水代茶饮 饮食方法：选冬瓜粥。鲜冬瓜60g，粳米60g，共煮熟食用,病症举要,水肿 调护方法 脾阳不振（阴水） 药物方法：选用附子理中丸。或以茯苓30g，白术10g，干姜10g，水煎服 推拿方法：纳呆乏力者可按摩内关、足三里等，或用捏脊疗法。不宜用针刺法，以免流水不止，导致感染 饮食方法：选茯苓山药粥。茯苓30g，山药30g。水煎取药汁，另水煮粳米60g，带粥将成时加入药汁，煮熟食用,病症举要,水肿 调护方法 肾虚水泛（阴水） 药物方法：选用济生肾气丸 饮食方法：选黑豆鲤鱼汤。黑豆200g，鲤鱼1条（去鳞、内脏、头、尾、骨头）取肉，同煮，饮汤食鱼及豆，一日分两次服，连服57天,病症举要,汗证 概说 指阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常 不因外界环境的影响而时时汗出，动辄益甚者为自汗 寐中汗出，醒来自止者为盗汗 大汗淋漓，伴有声低神疲，肢冷脉微者为脱汗 病机：肺气不足，阴虚火旺，阳气欲脱 西医学：植物神经功能紊乱、结核病、低血压、休克、甲状腺机能亢进,病症举要,汗证 护理总则 益气养阴，固表敛汗，详审病因，阳脱者应中西医结合抢救,病症举要,血证 概说 指血不循经，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤 病机：由于感受外邪，饮食失调，情志过极，劳倦过度及久病或热病之后，损伤血络或气不摄血所致 西医学：支气管扩张、肺结核、肺癌、胃肠道溃疡及息肉、肿瘤、肝硬化、泌尿系感染及肾小球肾炎、肾结核,病症举要,血证 护理总则 止血，宜治火、治气、治血，防止气随血脱,病症举要,血证 辩证分型 燥热伤肺（咳血） 主症：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌红少津，苔薄黄，脉数 肝火犯肺（咳血） 主症：咳嗽阵作，痰中带血，或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数 阴虚肺热（咳血） 主症：咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红，脉细数,病症举要,血证 辩证分型 胃热壅滞（吐血） 主症：脘腹胀闷疼痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红、苔黄腻，脉滑数。若患者口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌红绛，脉弦数，此为肝火犯胃 气虚血溢（吐血） 主症：吐血绵绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡，脉细弱,病症举要,血证 辩证分型 肠道湿热（便血） 主症：便血鲜红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，苔黄腻，脉濡数 脾胃虚寒（便血） 主症：便血紫暗或黑如柏油，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌淡，脉细,病症举要,血证 辩证分型 下焦热盛（尿血） 主症：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数 阴虚火旺（尿血） 主症：小便赤短带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌红，脉细数 脾肾虚弱（尿血） 主症：小便频数，尿血淡红，饮食减少，神疲乏力，面色萎黄，头晕耳鸣，舌淡，脉虚弱,病症举要,血证 辩证分型 血热妄行（紫斑） 主症：皮肤出血瘀斑或紫斑，或伴有鼻衄、便血、尿血，或有发热、口渴、便秘，舌红，苔黄，脉弦数 阴虚火旺（紫斑） 主症：皮肤青紫斑点或斑块时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热、盗汗，舌红，少苔，脉细数 气不摄血（紫斑） 主症：久病不愈，反复发生肌衄，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌淡，脉细弱,病症举要,血证 辩证分型 邪热犯肺（鼻衄） 主症：鼻燥衄血，口干咽燥，或见发热，恶风，头痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数 胃热炽盛（鼻衄） 主症：鼻衄，血色鲜红，面赤口渴，口臭便秘，舌红，苔黄，脉数,病症举要,血证 辩证分型 肝火上炎（鼻衄） 主症：鼻衄，头痛，眩晕，目赤，烦躁易怒，口苦尿黄，舌红，苔黄，脉弦数 气血亏虚（鼻衄） 主症：鼻衄，神疲乏力，面色苍白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力,病症举要,血证 调护方法 燥热伤肺（咳血） 药物方法：可用白及粉2g冲服；或用白茅根60g、小蓟30g煎水代茶饮；或用鲜小蓟60g煎水代茶饮 针灸方法：可针刺三阴交、肺俞、鱼际等 饮食方法：选用银耳汤。银耳10g，用温水泡开，摘去蒂，水煎饮汤，每日1次，分2次服,病症举要,血证 调护方法 肝火犯肺（咳血） 药物方法：栀子12g，旱莲草30g，白茅根30g，煎水代茶饮。咳血量较多者，可用三七粉3g冲服 饮食方法：可给予藕汁、萝卜汁，亦可选用绿豆百合粥，用百合20g，水煎，去渣取汁，另以水煮绿豆60g，煮熟后加入药汁服用 情志方法：加强心理护理，安定情绪，消除恐惧，安心静养,病症举要,血证 调护方法 阴虚肺热（咳血） 药物方法：生地30g，麦冬30g，白及15g，仙鹤草30g，煎水代茶饮，或鲜石斛泡水代茶饮 饮食方法：选冰糖黄精汤。以冰糖50g，黄精30g，加水文火煮至黄精烂熟，喝汤,病症举要,血证 调护方法 胃热壅滞（吐血） 药物方法：选用云南白药胶囊；或三七粉3g冲服；或大黄粉36g冲服。若大量出血伴面色苍白，肢冷脉微为气随血脱之象，服用独参汤以益气固脱 饮食方法：大量吐血应禁食，出血停止后逐渐进流质或半流质饮食。可用绿豆百合汤，以绿豆30g、百合20g，水煎饮用 情志方法：肝火犯胃患者尤须加强情志护理，避免各种精神刺激,病症举要,血证 调护方法 气虚血溢（吐血） 药物方法：选用云南白药胶囊口服 饮食方法：选山药莲子粥。以山药30g，莲子30g，水煎取药汁，另水煮粳米60g，待粥将熟时加入药汁，煮熟食用,病症举要,血证 调护方法 肠道湿热（便血） 药物方法：茜草、白及各30g，共研细末，每次36g，每日3次 饮食方法：选绿豆汤。绿豆3060g，水煎，饮用,病症举要,血证 调护方法 脾胃虚寒（便血） 药物方法：乌贼骨30g，白及30g，炙甘草10g，共研细末，每次3g，每日3次 饮食方法：选黄芪粥。以黄芪30g，水煎取药汁，另水煮粳米60g，待粥将成时加入药汁，煮熟食用,病症举要,血证 调护方法 下焦热盛（尿血） 药物方法：选用三金片，或鲜车前草60g，煎水代茶饮 针灸方法：腰部酸痛者可针刺肾俞、委中等 饮食方法：白茅根30g，石苇30g，赤小豆60g，先煎前两味，取汁去渣，再放赤小豆做粥服食,病症举要,血证 调护方法 阴虚火旺（尿血） 药物方法：选用知柏地黄丸。口渴者可以鲜藕汁代茶饮 饮食方法：鸡蛋一只，敲一小孔，放入大黄粉1g，蒸熟用，可滋阴清热,病症举要,血证 调护方法 肾脾亏虚（尿血） 药物方法：选用六味地黄丸 针灸方法：针刺隐白、关元、足三里、脾俞、肾俞、三阴交等，用补法 饮食方法：选山萸粥。以山萸肉20g，水煎去渣取汁，另以水煮粳米60g，带粥将熟时加入药汁，煮熟后服用,病症举要,血证 调护方法 血热妄行（紫斑） 药物方法：连翘30g水煎，分3次服；或以生地30g、仙鹤草30g，水煎服；齿衄较甚者可合用漱口要：生石膏30g，黄柏15g，五倍子15g，儿茶6g，浓煎漱口，每次510分钟 饮食方法：鲜藕洗净绞汁，每服1050ml，每日2次,病症举要,血证 调护方法 阴虚火旺（紫斑） 药物方法：鸡血藤30g，生地30g，红枣10枚，水煎，每日1剂 饮食方法：龟肉红枣汤。龟肉200g，红枣10枚，文火炖烂，喝汤食肉,病症举要,血证 调护方法 气不摄血（紫斑） 药物方法：党参15g，红枣20枚，水煎，每日1剂 饮食方法：选红枣粥。红枣10枚，粳米100g，冰糖少许，水煮，煮熟后放入冰糖，食用,病症举要,血证 调护方法 邪热犯肺（鼻衄） 药物方法：可以云南白药、三七粉或焦山栀粉等适量吹入鼻腔以止血 饮食方法：应多食新鲜蔬菜水果，可饮绿豆汤,病症举要,血证 调护方法 胃热炽盛（鼻衄） 药物方法：生石膏30g，生地30g，藕节12g，水煎服，每日1剂。反复出血者，可以黄芩15g，浸水50ml，用此液磨白及涂鼻梁处 饮食方法：鲜藕汁100ml频服待茶,病症举要,血证 调护方法 肝火上炎（鼻衄） 药物方法：选用龙胆泻肝丸 针灸方法：可针刺少商穴出血 情志方法：避免各种情志刺激，是气机畅达,病症举要,血证 调护方法 气血亏虚（鼻衄） 药物方法：人参6g水煎，阿胶10g（烊化），每日1次 饮食方法：选黄芪粥。以黄芪30g，水煎取药汁，另水煮粳米100g，待粥将成时加入药汁，煮熟食用,病症举要,消渴 概说 以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征 病机