课件：坦索罗辛治疗慢性前列腺炎作用.ppt

1,坦索罗辛治疗慢性前列腺炎作用,平阳县人民医院泌尿科 周青英,2,慢性前列腺炎的流行病学,慢性前列腺炎-泌尿外科常见病1,1. Nickel JC. Urol.1998,52:797-802 2. Neal de Jr. Urol.1994,43:460-465,慢性前列腺炎,慢性前列腺炎多数为非细菌性2,3,前列腺炎的分类,美国国立卫生研究院（NIH）将前列腺炎分为5类：,Krieger JN,et al. JAMA,1998,282(3):236-237,分 型 特 征 急性细菌性前列腺炎 急性前列腺感染 慢性细菌性前列腺炎 反复发作的前列腺炎感染 慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征 A 感染性 EPS白细胞阳性 B 非感染性 EPS白细胞阴性 无症状感染性前列腺炎 EPS或活检时有炎症证据,4,NIH-CPSI评分简介,客观规范的量表有利于帮助对CP诊断、治疗、预防方法的评价 美国国立卫生研究院前列腺症状评分（NIH-CPSI）卷将CP症状分成疼痛或不适、尿路症状、生活质量的影响等9个方面的内容,一般58分钟完成,病人容易理解 根据总评分，评估患者严重程度： 轻度 1-14 中度 15-29 重度 30-43,Litwin MS, et al. J Urol,1999 ,162 (2) :369375,5,慢性前列腺炎的治疗原则,慢性前列腺炎的治疗目标 缓解疼痛 改善排尿症状 提高生活质量 A 型： 口服抗生素24 周，然后根据疗效决定是否继续抗生素治疗 推荐使用-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛 B 型： 可选择-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等治疗,张凯 等，中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版，前列腺炎诊断治疗指南分篇,6,受体阻滞剂 膀胱颈、 前列腺松弛 改善排尿功能紊乱 消除前列腺和射精管内尿液返流 改善或消除症状,-受体阻滞剂在慢性前列腺炎治疗中的应用,George A.J. Urol.1998;159:883-887,7,哈乐，同时阻断 1A和1D受体,8,坦索罗辛对慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用研究,Ye ZQ, et al. J Int Med Res. 2008;36(2):244-52,9,研究简介,随机对照研究，评估坦索罗辛在慢性非细菌性前列腺炎治疗中的作用 主要入选标准： NIH-CPSI评分10分以上；或6分以上，同时并有EPS中WBC10/H(H=High Power Field) 症状持续至少6周 受试者在试验前4周未使用受体阻滞剂或抗生素等类药物,Ye ZQ, et al. J Int Med Res. 2008;36(2):244-52,10,研究方法,共105例患者随机分为5组，每组21例 IIIA型前列腺炎单用坦索罗辛（坦索罗辛，0.2mg qd）组 IIIA型前列腺炎用左氧氟沙星（可乐必妥，0.1g qd）组 IIIA型前列腺炎合用坦索罗辛及左氧氟沙星组 IIIB型前列腺炎单用坦索罗辛组 IIIB型前列腺炎合用坦索罗辛及左氧氟沙星组 治疗前后进行NIH-CPSI评分、尿动力学检测,Ye ZQ, et al. J Int Med Res. 2008;36(2):244-52,2019/8/6,11,可编辑,12,坦索罗辛显著改善IIIA型前列腺炎患者症状及生活质量,NIH-CPSI评分,*,*,*,*,*,*,Ye ZQ, et al. J Int Med Res. 2008;36(2):244-52,单用坦索罗辛患者NIH-CPSI评分变化,*与基线相比P0.01； 与第45天相比P0.01,13,坦索罗辛显著改善IIIB型前列腺炎患者症状及生活质量,NIH-CPSI评分,*,*,*,*,*,*,Ye ZQ, et al. J Int Med Res. 2008;36(2):244-52,单用坦索罗辛患者NIH-CPSI评分变化,*与基线相比P0.01； 与第45天相比P0.01,14,坦索罗辛显著降低患者最大尿道压,最大尿道压变化,最大尿道压降低值（cm H2O）,应用坦索罗辛者（n=23）,未应用坦索罗辛者（n=8）,*与未应用坦索罗辛者相比P0.01,*,Ye ZQ, et al. J Int Med Res. 2008;36(2):244-52,15,坦索罗辛显著降低患者最大尿道闭合压,最大尿道闭合压变化,最大尿道闭合压降低值（cm H2O）,应用坦索罗辛者（n=23）,未应用坦索罗辛者（n=8）,*,*与未应用坦索罗辛者相比P0.01,Ye ZQ, et al. J Int Med Res. 2008;36(2):244-52,16,坦索罗辛与左氧氟沙星联合治疗IIIA型前列腺炎具有相加作用,Ye ZQ, et al. J Int Med Res. 2008;36(2):244-52,17,坦索罗辛与左氧氟沙星联合治疗IIIB型前列腺炎具有相加作用,坦索罗辛（n=21） 坦索罗辛+左氧氟沙星（n=21）,NIH-CPSI评分降低值,联合治疗后IIIB型前列腺炎患者NIH-CPSI评分改变,第45天 第90天 疼痛评分,第45天 第90天 泌尿系症状评分,第45天 第90天 生活质量评分,第45天 第90天 症状严重程度评分,Ye ZQ, et al. J Int Med Res. 2008;36(2):244-52,*与联合治疗组相比P0.01 #与联合治疗组相比P0.05,*,*,*,*,*,*,#,#,18,小结