骨折治疗及内固定物的新进展.ppt

骨折治疗及内固定物的 新进展,广西中医药大学附属瑞康医院 王大伟,一、治疗原则：,1、 从生物力学走向生物学内固定理念更新 不能以破坏局部血运为代价强求解剖复位 尽力保存有血供软组织蒂如何保持骨块的生物活性,寻找骨折内固定稳定性和保持生物活性之间的平衡点，由AO（坚强内固定）的内固定治疗原则转变为BO治疗（生物内固定），内固定符合人体生物学（远离复位，保护血运、不强求解剖复位、低弹性模量、生物相容、减少接触面、减少手术时间）,CO系统（中西医结合治疗骨折）治疗原则：在有限手术配合下将复杂骨折转变为简单骨折，采用非超关节外固定，使患者能早日功能锻炼，变有原始无血疗法向有血疗法转变。,传统普通加压接骨板，只有一个加压孔,传统普通接骨板，用于较小的骨干骨折，无断端加压作用。,现代钢板特点,1、秉持AO治疗原则, 遵循AO设计理念。 2、自动加压钢板，设计接近国际水平。 3、产品符合中国人体骨骼，满足临床需要。 4、采用不锈钢或钛合金，甚至纯钛原材料。 5、骨干部位骨折用点接触加压钢板。 6、近关节部位骨折用解剖钢板。 7、骨盆、不规则骨用重建钢板。 8、采用锁定工艺。,加压钢板的新发展：有限接触加压钢板,有限接触设计减少接骨板对骨膜和皮质骨的压迫，有效避免骨坏死的发生。 较大面积的凹槽设计保证非接触面的最大化；板的厚度和凹槽设计损失的强度达到互补合理化。 螺钉在钢板孔内允许长轴方向的40度可变角，便于操作。 采用双向自动加压球形滑动孔设计，滑动槽距离充足，能起到良好的自动加压效果。,与普通接骨钢板不同,有限接触凹槽设计，凹槽面积比同类产品要大，与骨面接触面积更少，更好的保护血运。 有多个加压孔。,前臂有限接触加压板,1、有限接触设计减少接骨板对骨膜和皮质骨的压迫，有效避免骨坏死的发生。 2、采用自动加压球形滑动孔设 计，滑动槽距离充足。能起到良好的自动加压效果。 3、用于骨干部位骨折，必要时需要塑形。,螺钉特点：皮质骨螺钉， 用于皮质骨端。,4.0mm全螺纹松质骨螺钉，用于关节部位松质骨折 。,4.0mm半螺纹松质骨螺钉 ，有拉力作用。,6.5mm全螺纹松质骨螺钉，用于关节部位松质骨折 。,6.5mm半螺纹松质骨螺钉 ，有拉力作用。,7.3mm长螺纹空心钉 7.3mm，用于股骨颈骨折。,7.3mm 短螺纹空心钉7.3mm，用于股骨颈骨折。,4.0mm 空心钉，用于关节髁部骨折，或足舟骨折等。,1/3管型板,可用于尺桡骨、腓骨、锁骨等小的管状骨。,重建板,能够根据骨折部位塑形，用于骨盆、锁骨、腓骨、尺骨等小管状骨。,髋臼重建钛板,用于髋臼骨折，术中可根据骨折部位塑形。,锁骨重建板,用于锁骨中段骨折，临床也上有锁骨解剖板。,锁骨钩板,1、AO板型采用自动加压球形滑动孔设计，滑动槽距离充足。能起到良好的自动加压效果。 2、勾端做削薄处理，方便手术中的植入。 3、用于锁骨远端骨折或肩锁关节脱位。,解剖钢板：根据骨折部位而设计的特定接骨板,胫骨近端外侧支持板，用于胫骨平台外侧髁骨折。 1、近端螺钉为松质骨螺钉，远端为皮质骨螺钉。 2、有限接触设计减少接骨板对骨膜和皮质骨的压迫。 3、采用自