课件：三门峡市陕州区宜村卫生院妈妈讲堂培训课件.ppt

预防接种 “妈妈课堂”讲座,三门峡市陕州区宜村卫生院,欢迎各位家长在百忙中抽出宝贵的时间来参加本次妈妈课堂,开设“妈妈课堂”的目的,孩子来到这个世界上，每个年轻的爸爸妈妈都有一个愿望：就是要让孩子健康成长。我们举办的“妈妈课堂”是免费的，主要目的是让新生儿的妈妈们了解基本的预防疾病的知识，通过按时完成预防接种，更好地保护孩子的健康，让孩子有一个健康的身体。我们的“妈妈课堂”主要是课堂授课、现场交流、座谈等为主要形式，妈妈们有不知道的问题，我们随时交流。,采取预防措施应先于危险的发生，接种疫苗，就象给宝宝的健康系上了安全带。,国家免疫规划政策,根据中华人民共和国药品管理法和中华人民共和国传染病防治法制定的疫苗流通和预防接种管理条例中规定：需要接种第一类疫苗的受种者应当依照本条例规定受种；其监护人应当配合有关的疾病预防控制机构和医疗机构，保证受种者及时受种。,打预防针为什么能预防传染病呢？,原来，人体受到病原菌的入侵后，便会产生一种相对应的抗体来保护自己，痊愈后这种抗体就会长时间地留在人体内，保护人体预防此类病菌的再次侵入。打预防针就是根据这个道理，就是采用人工的方法，将某些具有传染性的细菌、病毒杀死或用特殊的方法减低其毒性制成疫苗，并将这种疫苗接种到人身上，人体内便会产生一种相应的抗体，以后假如再遇到此类病菌的入侵能发挥强大的歼敌作用。这就是我们要给孩子打预防针的道理。 必须指出的是，一种预防针只能预防一种传染病。因此，孩子在不同的年龄阶段需要多次预防接种，作为父母应积极配合，高度重视。,什么叫预防接种？,预防接种就是我们俗称的“打预防针”，是由合格的接种门诊和医生，按照国家规定的免疫程序给适宜接种的孩子接种疫苗，以提高孩子免疫力，达到预防和控制传染病发生和流行。,为什么要打预防针？,新出生的孩子很弱小，身体抵抗力很弱，一旦受到外界某些细菌或病毒的侵袭就容易生病。每年全球有1300万儿童死于传染性疾病，每位儿童都受到过传染病的感染。 宝宝出生的时候，从妈妈体内带来了某些预防疾病的抗体，可是这些抗体存在宝宝体内的时间很短，一般在宝宝出生6个月，有的甚至2个月后就逐渐消失，这样宝宝会随时随地面对着疾病侵袭。 传染性疾病是严重威胁孩子健康的因素，也是最多见的问题（肺炎、出疹、出痘、拉肚子、大脑炎，肝炎）,1. PlotkinS. Vaccines. 4th ed; 2004: 1-15.,为什么给宝宝进行预防接种？,没有了妈妈抗体的保护，有什么样的措施可以预防疾病呢？选择疫苗进行接种，就可以起到预防许多危害严重的传染病的发生，是防止宝宝被传染病侵犯的最经济、最有效的保护手段。,宝宝出生后就面临诸多疾病威胁,如果没有疫苗， 我们的世界又将会是什么样子,水 痘,麻 疹,某些传染病只能预防不能治疗-天花,天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病，一旦被传染无药可治，致死率40%，患者即使痊愈也会在脸上留有麻子。1978年世界卫生组织宣布：在世界范围消灭了天花。这是被人类消灭的第一种传染病。,小儿麻痹症,某些传染病只能预防、不能治疗 如小儿麻痹症,脊髓灰质炎（脊灰）又称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，一般多发生于小儿，一旦感染致病，往往会留有不同程度的后遗症，严重者甚至终生残疾或死亡。目前“小儿麻痹症”无特效治疗方法！,美国第32任总统 富兰克林罗斯福 脊髓灰质炎患者歌手李琛（窗外）,三门峡市委书记杨树平为儿童喂服糖丸,疫苗安全吗？,疫苗生产出来后，国家药品检定所对每一批次的疫苗进行检验合格后，通过冷链系统的冷藏车、冷库、冷藏箱、冰箱等，在2-8条件下运输和贮存，分发到各个接种门诊，给孩子进行接种。运输和贮存的各个环节都有专人定时检查、记录温度，低于2 和高于8 条件下的疫苗，都会予以报废和销毁。所以疫苗是非常安全的。,冷链系统示意图,疫苗冷藏运输车,麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉 4种传染病总发病率下降情况,下降99%,目前我们使用的疫苗的分类,目前我们使用的疫苗按照国家疫苗流通条例分为两类： 一类疫苗和二类疫苗,一类疫苗,一类疫苗，是纳入我国扩大免疫规划的疫苗，这类疫苗是根据中国具体的疫情监测和人群免疫状况分析来制定的。按照国家规定的免疫程序，有计划的给宝宝进行免费预防接种。这类疫苗包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百白破三联疫苗、麻风疫苗、麻腮风三联疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗。这些疫苗都是免费的。,二类疫苗,二类疫苗属于自费疫苗，是根据疾病容易侵袭的年龄、流行的高峰季节、流行的地区或者接触的动物等研制和生产的；还有代替一类疫苗使用的更好的疫苗（如灭活脊灰疫苗）。,二类疫苗,目前我们使用的二类疫苗有成人用乙肝疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、口服轮状病毒疫苗、流感疫苗、23价肺炎疫苗、狂犬疫苗、A+C流脑Hib三联疫苗。,为什么一类疫苗免费而二类疫苗收费？,一类疫苗和二类疫苗都是儿童需要接种的疫苗。 一般来说，二类疫苗和一类疫苗的替代疫苗质量较好，大多数是灭活疫苗，相对比较安全，但因国家财政不足等等原因，二类疫苗暂时不免费。现在免费的一类疫苗（如甲肝疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗）在2008年以前都是收费的，这些以前的二类疫苗现在都成为免费的一类疫苗。今年，灭活脊灰疫苗第一针也要免费。 目前的二类疫苗，虽然收费但是孩子还是需要接种，家长要知情、自愿、自费。,目前疫苗可以预防的疾病,结核病、乙肝、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙脑、流脑、Hib感染的疾病、水痘、风疹、腮腺炎、肺炎球菌感染的疾病、流感、轮状病毒感染性腹泻、霍乱、狂犬病等等。,预防疾病：结核病 程序：一类苗，1针次（出生） 特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症 传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化道传播 接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大1cm正常，反之应就诊 提示： 正常：接种2-3天略红肿，4-6周结痂/留疤 8-12周持续不结痂，应就诊 PPD试验阴性，应复种 接种部位渗出多时，可涂龙胆紫。溃疡可涂5%异烟肼软膏短暂观察。,疾病常识-结核,预防疾病：乙型肝炎 程序：一类苗，3针次（0-1-6月龄） 特点：慢性乙肝1/4成人后转为肝硬化，肝癌 传播方式：母婴传播、血液传播、性传播和其他方式 接种反应：接种部位红肿/硬结2-3天消失是正常反应，不需治疗 提示： 接种后1-2个月检测血清中抗-HBs抗体,疾病常识-乙肝,2019/8/7,31,可编辑,预防疾病：小儿麻痹症 程序：脊灰减毒活疫苗一类苗，4剂（2-3-4月龄-4岁） 灭活脊灰疫苗：二类苗，4剂（2-3-4-18月龄） 特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫 传播方式：粪-口传播，飞沫传播 提示：最好选择灭活疫苗 糖丸直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服 避免吐出糖丸影响效果,疾病常识-小儿麻痹,IPV：脊髓灰质炎 灭活疫苗,OPV：口服脊灰 减毒活疫苗，俗称“糖丸”（减毒活疫苗）,目前预防小儿麻痹症可以 利用的疫苗有2种,2 种脊灰疫苗：,/vaccines.asp,中国疾控中心关于脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）使用指导意见指出： 灭活脊灰疫苗用于接种糖丸禁忌证者,/editor/uploadfile/20091106144304347.pdf,特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂者等可以优先考虑使用脊灰灭活疫苗,灭活脊灰疫苗是国家疾控中心唯一一种推荐用于 免疫功能低下/缺陷者的疫苗,预防疾病：白喉，百日咳，破伤风 程序：一类苗，5针次（3-4-5月龄-18月龄-6岁白破) 特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发 传播方式：白喉/百日咳经飞沫传播、破伤风通过皮肤伤口感染 接种反应： 接种后6-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/硬结，少数会低热或轻微不适 少数局部硬结需1-2个月消退，可适当热敷 提示：1、体温38.5/红肿范围直径5cm,服退烧药并注意观察；2、出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗,疾病常识-“百白破”,预防疾病：麻疹 程序：一类苗，2针次（8-18月龄麻风腮） 特点： 急性呼吸道传染病，传染性强，并发症严重。 皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑 学校/幼儿园易发 传播方式：密切接触、飞沫传播,疾病常识-麻疹,预防疾病：流行性乙型脑炎 程序：一类苗，2针次（8月龄-2岁) 特点： 中枢神经系统传染病，比较凶险 夏秋季流行，多见于儿童 起病急，高热伴头疼，甚至昏迷/呼吸衰竭 常见并发症：肺部感染，皮肤脓疖，口腔感染和败血症 主要发病人群为10岁以下，以2-6岁易感 传播方式：蚊虫传播,疾病常识-乙脑,预防疾病：流行性脑脊髓膜炎 程序：一类苗，4针次（6月龄-9月龄-3岁-6岁） 特点： 类似流感样高热伴头疼，呕吐，甚至颈项强直，抽风，粘膜出血点或瘀斑 及时治疗，1-3周好转 少数起病急休克型和脑膜炎型的重症病人，24小时内就会危及生命 好发于冬春季，6月龄-15岁易感 传播方式：呼吸道传播、鼻咽部分泌物传播,疾病常识-流脑,预防疾病：甲型肝炎 程序：一类苗，1针次（18月龄)、二类苗两针（12月龄-18月龄） 特点： 先感染后发病，多无症状，易被忽略 是儿童肝衰竭主要原因 冬春季好发 传播方式：水/食物传播、密切接触,疾病常识-甲肝,预防疾病：麻疹，风疹，腮腺炎 程序：一类苗，1针次 18月龄 特点： 学校和幼儿园孩子集中，容易传染 腮腺炎有高度传染性，发热，腮腺肿大疼痛，怕酸 风疹低热，畏寒，耳后几乎枕部淋巴结肿大，四肢为主分布均匀的淡红色圆形/卵圆形充血性斑丘疹，比麻疹淡小，不痒不脱屑，2-3天消退 传播方式：飞沫传播、直接接触,疾病常识-“麻腮风疫苗”,预防疾病：Hib型脑膜炎、肺炎、关节炎、会厌炎、蜂窝组织炎. 程序：二类苗，4针次（2-4-6-18月龄)/3针次（7-9-18月龄）/1针次（18月龄） 传播方式：飞沫传播，唾液传播 接种反应： 接种部位红肿/短暂低热，1天后消失是正常反应 提示： 红肿/发热比较严重或持续不退，应就诊,疾病常识-Hib型疾病,疾病常识- 百白破HIB灭活脊灰五联苗,预防疾病：小儿麻痹、百白破、白喉、破伤风、Hib 型疾病 程序：二类苗，4针次（2、3、4、18月龄) 特点： 减少接种针次 减少感染机会 减少孩子痛苦 免疫原性提高，不良反应降低,A+C流脑Hib三联疫苗,预防疾病：A群流脑、C群流脑、Hib侵袭性疾病（细菌性肺炎、蜂窝组织炎、会咽炎、关节炎、脊髓炎和心包炎） 程序：二类苗，2月5月龄接种3剂，6月11月龄接种2剂，1271月龄接种1剂次，间隔一个月。 特点：减少接种针次，减少孩子注射痛苦 减少感染机会，减少副反应发生率 避免同时接种副反应责任不清 抗原无干扰、副反应无叠加,预防疾病：水痘、带状疱疹 程序：二类苗，1针次（12月龄) 特点： 起病急，高度传染性，先皮疹伴中低度发热 皮疹多见于躯干和头部和腋部，四肢少 初期红色小斑疹和丘疹数小时/1日转为大小不等的椭圆形疱疹，周围红晕，后结痂数日/2-3周脱落，面部若侵犯真皮层可留瘢痕。 可以同时见到斑丘疹，水疱，疱疹，结痂 传播方式：飞沫传播、直接接触、母婴传播 接种反应：注射后低热，48小时消失是正常反应,疾病常识-水痘,预防疾病：流行性感冒 程序：二类苗。6月龄-3岁以下两针；三岁以上一针 特点： 儿童老人高发人群，特别是幼儿园、学校多发 高热、肌肉酸痛、关节痛、乏力等 无特效治疗 易引起严重并发症 传播方式：飞沫传播 接种反应：很少见。发热、局部红肿等 特别提示：因流感病毒极易变异，建议每年接种一次。,疾病常识流感,疾病常识-轮状病毒 引起的小儿腹泻,预防疾病：轮状病毒引起的小儿腹泻 程序：二类苗。2个月以上的儿童 特点：全年均可发病，秋冬季高发，感染后出现急性胃肠道症状，水样腹泻，伴有发烧、呕吐，易出现不同程度的脱水现象，严重者出现电解质紊乱等。 传播方式：粪-口传播 接种反应：一般无不良反应偶有一个性腹泻，发烧，不需特殊处理,23价肺炎疫苗,预防疾病：肺炎球菌疾病 程序：2岁以上人群，65岁以上人群接种最佳 特点：是5岁以下儿童死亡的首要原因，两岁以下是易感人群；肺炎球菌性疾病抗菌素耐药严重 传播方式：飞沫传播 接种反应：发热(38.8) 、疼痛、肿胀局部硬结、红斑，一般在2-3天消失。,狂犬疫苗 （二类疫苗）,预防疾病：狂犬病（无禁忌症） 程序：4针次（0、0、7、21天）程序、5针次 （0、3、7、14、28天）程序 特点：潜伏期长、死亡率100% 传播方式：1.被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染，这是主要传播方式；2、宰杀或剥皮当中不慎刺伤手部感染发病；3、吃狂犬病动物，经消化道感染。 接种反应：少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大。 特别提醒：3度咬伤者须注射狂犬免疫球蛋白。,中国婴幼儿有幸能接种保护15种疾病的疫苗,按中国现有计免接种程序，一个婴幼儿 在二岁前要完成21针次接种！,接种疫苗的禁忌证,卡介苗禁忌： 早产的宝宝、低出生体重的宝宝(出生体重小于 2500 克)、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。 脊髓灰质炎三价混合疫苗禁忌： 服苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过 4 次者，发热、急性病的宝宝，应该暂缓接种。有免疫缺陷症的宝宝，正在使用免疫抑制剂(如激素)的宝宝禁用。,接种疫苗的禁忌证,百白破疫苗禁忌： 发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病(如癫痫)，有抽风史的宝宝，严重过敏体质的宝宝禁用。 麻疹疫苗禁忌： 患过麻疹的宝宝不必接种；正在发热或有活动性结核的宝宝；注射丙种球蛋白的宝宝，间隔一个月后才可接种。,接种疫苗的禁忌证,乙型脑炎疫苗禁忌： 发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。有脑或神经系统疾患，过敏体质的宝宝禁种。 流行性脑脊髓膜炎疫苗禁忌： 脑及神经系统疾患(癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等)过敏体质，严重心、肾疾病，活动性结核病的宝宝禁用。发热、急性疾病的宝宝可缓种。,接种疫苗的禁忌证,乙肝疫苗禁忌： 肝炎，发热，急性感染，慢性严重疾病，过敏体质的宝宝禁用。 甲肝疫苗禁忌： 发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷，正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝，过敏体质的宝宝禁用。,有些家长明知宝宝有接种禁忌证，但仍心存侥幸，接种前不向医务人员说明情况，这样接种疫苗是十分危险的。万一出了问题对的宝宝可就是百分之百的损失，到时候就追悔莫及了。,家长给宝宝进行预防接种前的 注意事项,1、首先，家长要认真阅读预防接种前告儿童家长书，了解各种疫苗的： （ 1）接种前后注意事项 （2）接种禁忌症：发热、腹泻、过敏史、严重湿疹、急性疾病、免疫系统疾病、脏器严重病变等等 （3）接种后可能会出现的反应（发热、局部红肿、硬结、过敏反应等）怎么样处理 （4）接种效果,家长的注意事项,2、应该根据国家免疫规划程序，按预约及时带宝宝到接种门诊进行预防接种。接种证是孩子入托、入学、出国的有效证件。 3、每次接种时要携带预防接种证。,家长的注意事项,4、接种前预诊登记时要主动向医务人员