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文档简介

,组成:消化道和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门;后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺 功能:是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物,为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能,消化系统组成示意图,分界为:?,食管:连接咽和胃的通道,主要功能是把食物和唾液运送到胃内。门静脉高压时,食管下段静脉曲张,破裂时可造成大出血 胃:分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。主要功能是暂时贮存食物,通过胃蠕动将食物与胃液充分混合,以利形成食糜,并促使胃内容物进入十二指肠,胃排空时间需要4-6小时,小肠:由十二指肠、空肠和回肠组成,分为球部、降部、横部和升部四段,全长约35米。球部为消化性溃疡好发处,主要功能是消化和吸收,是整个消化过程的主要阶段 大肠:包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分,全长1.5m,食物消化过程在小肠基本完成,不能被消化的食物残渣进入大肠,大肠主要功能是吸收水分和盐类,肝:肝是人体最大的腺体器官,由门静脉和肝动脉双重供血,血流量约为1500ml/min,占心输出量的1/4.肝脏的主要功能有物质代谢、解毒作用、生成胆汁 胆:胆囊的作用是浓缩胆汁和调节胆汁 胰:为腹膜后器官,腺体狭长,分为头、体、尾三部,具有外分泌和内分泌两种功能。内分泌结构为散在于胰腺中的胰岛,其中有两个重要的细胞:A 细胞(胰高血糖素)、B细胞(胰岛素),A细胞:分泌胰高血糖素,促进糖原分解和葡萄糖异生,使血糖升高 B细胞:分泌胰岛素,使全身各种组织加速摄取、贮存和利用葡萄糖,促进糖原合成,抑制葡萄糖异生,使血糖降低,恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,可伴有 迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等,是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。 呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 二者均为复杂的反射动作,可单独发生,但多数病人先有恶心,继而呕吐。,分类及病因,反射性呕吐 主要由消化系统疾病引起。 中枢性呕吐 见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。,消化系统疾病:胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。 神经系统疾病:颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。 全身性疾病:尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。 前庭神经病:梅尼埃病(美尼尔病)特发性内耳疾病 服用药物:抗生素、抗癌药及洋地黄等。 中毒:乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。 精神因素:胃肠神经症。,1呕吐的特征 注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。 妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。 幽门梗阻多在下午或晚间呕吐,量大,含酸性发酵宿食,不含胆汁。 低位肠梗阻呕吐出现迟而少,呕吐物有粪臭味。 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐,呕吐胃内容物甚至胆汁。 上消化道出血时呕吐物呈咖啡色,甚至鲜红色。 颅内高压所致者,多无恶心先兆,呈喷射状,呕吐后无轻松感。,身体状况,身体状况,2呕吐与进食的关系 神经性呕吐,常在进食过程中或餐后即刻呕吐,量少,呕吐后可再进食。 餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 餐后近期呕吐,特别是集体发病者,多由食物中毒所致。,身体状况,3伴随症状 伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。 伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者,多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。 伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。 伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。 剧烈呕吐病人,可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。 伴意识障碍者,可出现吸入性肺炎和窒息。,恶心与呕吐的时间、频度、诱因、与进食的关系;评估生命体征、营养状况等、有无腹肌紧张、压痛等症状。,评估要点,长期反复恶心与呕吐,常使病人烦躁不安,甚至产生焦虑和恐惧心理。,心理-社会状况,必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。 呕吐量大者,做血液生化检查等,有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。,辅助检查,窒 息,与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。,体液不足的危险,与大量呕吐导致失水有关。,活动无耐力,与频繁呕吐、不能进食有关。,焦虑,潜在并发症,生命体征恢复正常 无失水、电解质紊乱和酸碱失衡 呕吐减轻或停止,逐步恢复进食 未窒息或及时发现处理,心理护理,健康指导,一般护理,呕吐时应协助病人坐起或侧卧位,头偏向一侧,吐毕给予漱口。 意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物,避免误吸,发生窒息;用纱布清洁口腔时,避免刺激舌、咽及上腭等,以防诱发呕吐。 告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适;坐起时应动作缓慢,以免发生体位性低血压。,进食高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化流质或半流质饮食,避免油腻或辛辣饮食,少量多餐,注意补水。,饮食护理,1失水征象监测 (1)生命体征:定时监测和记录直至病情稳定。 (2)失水征象:监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同,病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低,尿量减少及尿比重增高,并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。 (3)实验室检查:监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时,可引起代谢性碱中毒。,2呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。 遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位,促使病人逐步恢复正常饮食和体力。,3积极补充水分和电解质 未禁食者,可少量多次口服补液,以免引起恶心和呕吐。 剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时,主要通过静脉输液给予纠正。,关心、体贴病人,进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发或加重腹胀,不利于疾病康复。,腹痛概念 是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后,产生冲动传至痛觉中枢,所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。 分类:急性腹痛、慢性腹痛。,心理-社会状况,辅助检查,腹腔内脏器炎症:胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。 空腔脏器阻塞或扩张:肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。 脏器扭转或破裂:肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。 胃、十二指肠溃疡 肿瘤:胃癌、肝癌。 腹外脏器疾病:急性心肌梗死和下叶肺炎等。 某些全身性疾病:糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。 停经史:育龄妇女。,1腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度 急性胰腺炎:中上腹持续性剧痛或阵发性加剧,可为钝痛、刀割样痛或绞痛等,并向腰背部呈带状放射。 输尿管结石:可放射至同侧腹股沟及会阴部,并随着结石下移疼痛部位不断改变。 胃、十二指肠疾病:中上腹部隐痛、灼痛或不适。 胃、十二指肠溃疡穿孔:突发的中上腹部刀割样剧痛。 急性弥漫性腹膜炎:持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直,有压痛、反跳痛 胆道蛔虫症:典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛,可向右肩背部放射。 大肠疾病:下腹部一侧或双侧疼痛。 小肠疾病:多在脐周或脐部,身体状况,2影响疼痛的因素 消化性溃疡:腹痛与进食有关,胃溃疡表现为餐后痛,十二指肠溃疡表现为饥饿痛,上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。 急性胰腺炎:进食或饮酒后疼痛加重,取弯腰抱膝位疼痛可减轻。 胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛:发作时,辗转不安,变换体位可使腹痛减轻。 胆结石:进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎:深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重,故病人多不愿改变体位。,身体状况,3伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。 伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂,无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病,也可有腹痛与休克,应特别警惕。 伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。 伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。 伴血尿者见于泌尿系统结石等。,腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理 剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理,心理-社会状况,根据疾病不同进行相应的实验室检查 必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检查等,疼痛:腹痛,与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部(内脏)的感觉神经有关。,焦虑,与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。,学会缓解疼痛的方法 腹痛逐渐减轻或消失,2019/8/6,38,可编辑,休息与体位: 采取有利于减轻疼痛的体位。 急性胰腺炎:弯腰屈膝位 胃炎和消化性溃疡:屈曲位 急腹症:平卧位,饮食护理:急腹症未明原因前禁止进食 消化性溃疡禁食辛辣刺激性食物 胆结石禁食油腻食物,详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。 如疼痛性质突然发生改变,且经一般处理疼痛不能减轻,反而加重,需警惕并发症的发生,如溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎等,应立即报告医师。,教会病人非药物性缓解疼痛的方法 指导式想象。 合理饮食。 局部热疗法:对疼痛局部可应用热水袋进行热敷,但急腹症时不能热敷。 可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。,癌症疼痛护理 1、三阶梯药物止痛法 1)疼痛分级 2)止痛方案 3)使用原则 2、病人自控镇痛,遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时,不可随意使用镇痛药物,以免掩盖症状,延误病情。,病人腹痛是否减轻或消失,便秘 概念:排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少 腹泻 概念:排便次数增多,粪质稀薄,或带有黏液、脓血或未消化的食物。 病因:多由于肠道疾病引起,其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。 机制:肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。 分类:分为急性与慢性,超过两个月者属慢性腹泻。,心理-社会状况,辅助检查,肠道感染:细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。 急性中毒:河豚、砷、磷等中毒。 服用某些药物:利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。 变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。 全身性疾病:甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。 不洁饮食史。,1起病及病程 急性腹泻:起病急骤,病程较短,多为感染或食物中毒所致。 慢性腹泻:起病缓慢,病程较长,多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。,身体状况,2腹泻的特征 急性感染性腹泻,每天排便次数可多达10次以上。 细菌感染,常有黏液血便或脓血便。 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 慢性腹泻,每天多排便数次,可为稀便,也可带黏液和脓血,常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。 小肠病变引起的腹泻,粪便呈糊状或水样,可含有未完全消化的食物成分,大量水泻易导致脱水和电解质丢失。 结肠病变引起的腹泻,粪便中含较多黏液,量少、次数较多。,长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。 频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会活动,使病人产生自卑心理。,心理-社会状况,正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。 必要时做病原学检查。做血液生化检查等,有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。,辅助检查,腹泻,与胃肠道疾病或全身疾病有关。,有体液不足的危险,与严重腹泻导致体液丢失有关。,腹泻及其不适减轻或消失。 生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。,腹泻的护理,有体液不足危险的护理,便秘的护理,1休息与活动 急性起病,全身症状明显的病人应卧床休息,注意腹部保暖,可用暖水袋腹部热敷,以减弱肠道运动,减少排便次数,缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。 2饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主,避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水,以防频繁腹泻引起脱水。,腹泻的护理,3病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 4加强肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周,保持清洁干燥,涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤,促进损伤处愈合。,腹泻的护理,5心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻,故应避免精神刺激,减轻焦虑和恐惧心理。 通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识,稳定病人情绪。 6、用药护理 腹泻控制后及时停药,观察不良反应。,腹泻的护理,休息与活动:病情允许多运动,按摩腹部 饮食护理:多饮水、多进食富含粗纤维的食物,如芹菜、白菜等;多吃蔬菜、水果。 预防便秘的措施: 1、每天至少饮水1500ml 2、避免排便习惯受到干扰 3、避免滥用药物 4、做到劳逸结合 5、及时治疗肛裂、肛周感染等疾病,便秘的护理,动态观察病人的液体平衡状态 遵医嘱补充水分和电解质 其它护理措施,有体液不足危险的护理,病人腹泻及其伴随症状是否减轻或消失。 生命体征是否正常。 有无失水、电解质紊乱及酸碱失衡表现。,黄疸: 概念:由于血清中的胆红素浓度增高,巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象 正常胆红素浓度:17.1mol/L 隐形黄疸:17.1-34.2mol/L 显性黄疸:34.2mol/L,心理-社会状况,辅助检查,是否有消化系统疾病,如肝炎、肝硬化、胆道阻塞;是否有溶血性疾病。,黄疸特点: 1、溶血性黄疸:呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒,如有急性溶血,出现寒战、高热、头痛等,伴有明显的贫血和血红蛋白尿,呈酱油色或茶色。 2、肝细胞性黄疸:皮肤、黏膜浅黄至深金黄色,有轻度皮肤瘙痒。 3、梗阻性黄疸:皮肤呈暗黄色,完全梗阻者呈黄绿色或黄褐色,并有皮肤瘙痒和心动过缓。粪便颜色变浅,典型表现为白陶土色,有出血倾向,外貌使病人产生自卑感、忧虑、紧张,焦虑等,心理-社会状况,了解胆红素和直接胆红素,以及

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