课件：骨代谢标志物检测.pptx

中国人民解放军成都军区总医院,骨代谢标志物及其应用 临床实验与保障中心 微生物与免疫科 2014.08.11,骨标志物与疾病 代谢标志物的检测 项目开展,中国人民解放军成都军区总医院,3,骨代谢标志物与疾病,在骨转换过程中产生的一些代谢物，叫骨代谢生化标志物或骨转换标志物 在正常人的不同年龄段，骨代谢标志物在血循环和尿液中的水平会发生不同程度的变化 各种代谢性骨病会影响骨的新陈代谢并导致骨器官功能变化与异常,骨代谢标志物与疾病,4,骨代谢标志物检测的应用 骨质疏松症； 内分泌疾病：原发性甲旁亢、甲亢、甲减、糖尿病； 肿瘤骨转移,骨质疏松症的骨代谢检测,5,骨质疏松症常用诊断方法： 临床表现检查：脊柱变形、脆性骨折等症状 影像学检查：双能X线吸收法(DXA)、单能X线吸收法(SXA)、定量CT(QCT)、X线成像吸收法(RA)等 骨代谢生化检查：血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（ TRACP 5b） 、骨特异性碱性磷酸酶 （BAP）、尿钙/肌酐比值等(Ca/Cr)等 优势：使用安全；测定速度快；定量效果对治疗功效具有指示作用,骨代谢标志物,6,抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）,7,血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）：来源于破骨细胞，TRACP同工酶，具有抵抗酒石酸抑制的作用 骨吸收标志物，反映破骨细胞活性，抗骨吸收治疗 当前唯一不受肝肾疾病、饮食和时间影响的骨吸收指标 抗酒石酸酸性磷酸酶5a：由激活的巨噬细胞分泌，没有酶活性 抗酒石酸酸性磷酸酶5b：来源于破骨细胞，具有酶活性,8,抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）,药物疗效判定,监测患者治疗后变化,2019/8/7,9,可编辑,9,检测的临床意义,抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP）,骨特异性碱性磷酸酶（BAP）,10,骨形成标志物 ，反映成骨细胞活性，抗骨吸收治疗/合成代谢治疗 不受肝功能、饮食和时间影响的骨形成指标。 判断和评估骨代谢状态，用来估计骨流失速度，观察治疗效果和预后等。 升高：儿童骨骼发育期；高转换骨质疏松症，软骨症，骨转移性癌，甲状腺亢进，佝偻病的诊断及疗效观察 降低：甲状腺功能减退症，恶性贫血患者,11,治疗前测定基础值（基线），然后分别测定HRT治疗后，对应时间的BAP和BMD的改变； 治疗期的不同时间点检测，记录其变化曲线，分析药物疗效；,雌激素治疗使BAP值降低 检测药物治疗效果 指示用药浓度,骨特异性碱性磷酸酶（BAP）,25-羟基维生素D,12,25-羟基维生素D 是最重要的维他命 D 新陈代谢产物 25-羟基维生素D3促进肠道，肾小管对钙磷的吸收；提高血钙、血磷的浓度，促进骨的钙化。 钙调节素，维生素D水平测定的特异性指标,13,临床应用： 特定代谢紊乱诊断(骨软化 ，肌病，维他命 D过量、中毒) 各种不同的病变群的病理生理学探究和危险评估 ( 骨质疏松症，跌倒，骨折，癌，糖尿病 1 ，糖尿病 2 ，多发性硬化，类风湿性关节炎,及其他) 维生素D状态评估，决定食物或综合的补充,25-羟基维生素D,14,开展项目,15,下单：微生物与免疫科 项目： 骨代谢标志物相关测定（骨