课件：肝癌放化疗的护理常规和健康教育.ppt

肝癌的护理常规 和健康教育,放疗二 李静,肝癌的定义,肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。,病情观察,1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。 2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。 3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。 4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。 5.进食情况及营养状态。,症状的护理,1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。 2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。 3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。,4.腹水的护理,（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。 （2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。 （3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。,5.营养失调的护理,（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量2530kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量3035kcal。 （2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。 （3）重症病人协助进食。,一般护理,1.视病情卧床休息。 2.病重时进行特殊口腔护理。 3.保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。,一般护理,4.高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30gd，没有肝性脑病者可正常饮食。 5.鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。,健康教育,1、适当休息； 2、调解饮食，加强营养。根据个人喜好进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食，少量多餐。选择奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。注意补充酵母、B族维生素。忌酒精和一切辛辣及刺激性食品，如芹菜、韭菜、红薯、汽水等；,健康教育,3、按时应用抗癌、护肝药； 4、定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。术后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果，获注意观察有无肝癌的转移； 5、患者应增强战胜疾病的信心，配合医生的治疗可以增加治疗效果,化疗的护理常规,一、卧位护理：舒适体位，输注化疗药物的肢体要局部制动，防止化疗药外渗。,化疗的护理常规,二、饮食护理：化疗前食用高蛋白食物，如蛋类、乳类、瘦肉、鱼类及豆腐。化疗中多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、香菇、木耳、胡萝卜等，黄色蔬菜水果，呕吐剧烈者化疗前2小时避免进食。治疗后以少食多餐的方式给予高热量、高蛋白、易消化的食物，多食新鲜蔬菜水果以补充维生素。忌辛辣、腌制、油炸、生、冷、硬等食物。饮水量不少于2000ml。,2019/8/7,13,可编辑,化疗的护理常规,三、用药的护理：使用紫杉醇、多西他赛等药物时要严密观察血压。输注长春瑞滨时，要严密观察穿刺部位有无渗漏，用后对输注药物的静脉进行冰敷，冰敷过程中要严防冻伤。输注异环磷酰胺时要按0、4、8滴管加注美司那，以防膀胱炎的发生。化疗期间严密观察药物反应，出现异常及时给予对症处理。输注化疗药时要选择粗、直、弹性好的静脉穿刺，选择最小管径的留置针以减少对血管的刺激。输注化疗药物前必须确认静脉回血良好。必要时使用PICC或CVC.,化疗的护理常规,四、应急措施：出现化疗药物外渗，立即停止输注，并用注射器回抽，依据化疗药物的性质选择合适的药物局部封闭或冷敷。出现药物反应时，立即停止输注，更换生理盐水，通知医生并配合医生处理。严密观察生命体征，必要时给予心电监测、吸氧。,化疗的健康教育,放疗的护理常规,一、按肿瘤科一般护理常规。 二、放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。激发患者的潜能。消除患者紧张。恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。 三、保护照射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。,放疗的护理常规,四、密切观察放射反应，出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理；局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。 五、消化道照射时，应注意保持腔道清洁。口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干可用1甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗后应保持大便通畅。,放疗的护理常规,六、面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应注意患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。 七、脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。 八、告知患者进食高蛋白、高维生素、高糖类、