课件：肿瘤内科癌痛患者教育.ppt

,赵大妈治疗疼痛的故事,赵大妈是个肿瘤患者，最近她变得,愁眉苦脸,食欲不佳,难以入睡,脾气暴躁,经女儿了解，原来赵大妈的疼痛发作已经有三个月，而且越来越严重,解热镇痛药和贴膏药无效,她很担心，感到恐惧,温馨提示： *疼痛会影响您的情绪，对您的饮食和睡眠也会造成影响。 *疼痛还会给您的家人带来不便。 *当您疼痛时，不要忍受疼痛，也不能乱吃镇痛药和随便贴膏药，止痛用药需要医生的指导。,赵大妈在女儿的陪同下去医院看病,陈医生对赵大妈进行详细检查，给她开了符合病情的镇痛药,陈医生详细解答了赵大妈和她女儿关于疼痛的问题,赵大妈通过服用陈医生指导的镇痛药，疼痛得到了控制,现在，赵大妈重现往昔的笑容，对好日子又充满了信心,或许您或您的家人也会有赵大妈的遭遇。为让大家合理防治疼痛，今天我会为您解答有关疼痛相关的问题： *什么是疼痛？ *如何评价疼痛？ *如何合理服用镇痛药？ 现在让我们一起来了解一下疼痛吧！,第一部分 疼痛知多少,疼痛算病吗？需要治疗吗？,*疼痛一开始只是身体伤害所发出的警告信号， 身体伤害去除，疼痛也会相应消失。 *如果疼痛已经超过3个月了，属于慢性疼痛。 *慢性疼痛是一种疾病，需要服用合适的镇痛 药治疗疼痛。,温馨提示： 2002年第十届国际疼痛大会把疼痛被列入五大生命指征： 五大生命体征包括： 呼吸、血压、脉搏、体温、无痛,疼痛是怎么引起的？,身体上原有的疾病是引起疼痛的主要原因，另外心理上的刺激也有可能导致或加重疼痛,引起疼痛的原因,正确认识疼痛 疼痛是很复杂的，不及时治疗容易耽误病情。同时，很多因素都会影响疼痛。所以，当您感到疼痛时，应该及时告诉家人、朋友和我们医护人员，以获得大家的支持和帮助，通过我们治疗消除疼痛。而且，您通过倾诉可以消除恐惧、焦虑、忧郁和孤独等不良情绪，对治疗疼痛有很大的帮助。,第二部分 把您的疼痛说出来,疼痛表现,下面图表可以帮助您说清楚您现在有多疼,第三部分 巧用药物，告别疼痛,疼痛能够治好吗？ 治疗疼痛的方法有那些？,*只要及时就诊，积极配合我们的治疗，疼痛是可以有效控制的。 *疼痛治疗的方法有药物治疗和非药物治疗两类。但是药物治疗是最基本也是最主要的,非药物治疗包括,注意：以上治疗疼痛的方法属于药物治疗的辅助手段， 并不能替代药物治疗。,聆听舒适的音乐,冥想,热敷或者冷敷,休息,按摩,呼吸放松操,疼痛药物的使用有以下诀窍,口服用药 按照规定的时间用药 用药量需要医生指导 密切留意用药后的反应 按阶梯用药,只要您遵循以上药物镇痛治疗的诀窍， 药物镇痛不但疗效好而且副作用少。,2019/8/7,15,可编辑,为什么要口服用药？,口服镇痛药是很多权威的疼痛治疗机构推荐的给 药方式，而且它在治疗疼痛中会给您带来很多好 处。,口服用药的好处 简单、经济、方便,为什么要按照规定的时间用药？,镇痛药的止痛效果一般只能维持一段时间，比如说有一 种镇痛药止痛效果能维持12小时，当您服药后超过12小时， 镇痛效果就会减弱。因此在您服用此药12小时后，不管疼 痛是否出现，都要再次服用此药物。 这样的给药方法可以使您一直感觉不到疼痛。如果等您 疼痛出现时再给药，不仅会给您带来不必要的疼痛折磨， 而且会因增加药量控制疼痛而引起不必要的副作用。,为什么用药量需要医生指导？ 用药后需要注意什么问题？,因为每个病人服用镇痛药起效的药量都不一 样，我很难给每个病人都服用相同的药量。所以 您在使用镇痛药时，我会根据您的情况制定镇痛 药的药量。而您在用药过程中，需要密切注意自 己用药后的情况，如有任何不适，及时向我反馈 。我会为您做出药量的调整，以达到镇痛效果最 好，用药安全可靠。,温馨提示： 我们会担心服用大量的强效镇痛药会引起严重的副作用或者 导致药物成瘾。实际上，由于每个人服用强效镇痛药起效的药量 上下浮动是很大的，有一部分人是需要大剂量给药才能缓解疼痛 。通过很多实验证实，只要病人需要，并且用药规范，大剂量强 效镇痛药不仅能够很好的缓解疼痛，而且副作用少，使用非常安 全。,什么是按阶梯给药？,按阶梯给药是指医生会按照病人的疼痛程度 为他选择镇痛药。如果他现在属于轻度疼痛，我 会让他服用弱效的镇痛药，如果疼痛加重了，我 可能会让他服用强效的镇痛剂。,什么是阿片类药物？阿片类 药物使用安全吗？,如果有病人需要长期镇痛治疗时，服用阿片类药物是很好 的选择，因为它的镇痛效果好，副作用少。 阿片类药物在疼痛治疗中一直是不可或缺的，是世界上公 认的治疗中重度疼痛和慢性疼痛的首选药。那您是不是一直认 为阿片类药物会成瘾，使用不安全呢？经过大量阿片类药物止 痛的研究证实，服用阿片类药物治疗疼痛是极少发生成瘾的。 因此我们不必为治疗疼痛而对阿片类药物成瘾而担心。,温馨提示： 阿片类药物还有以下好处： 吗啡是世界公认的治疗癌痛的金标准 镇痛疗效显著 也可用于各种疾病的疼痛,阿片类药物有副作用吗？,阿片类药物治疗疼痛最常见的副作用包括便秘、恶心、 呕吐。有时还会见到过度镇静、呼吸抑制和尿潴留的现象， 但后面这三种的发生几率很小。 使用阿片类药物时，会采取相应的防范措施，防治这些 副作用。如果在用药过程中发现以上症状，应该马上告诉医 护人员，以便做出相应的治疗措施。,治疗便秘的方法： 多喝水 多吃蔬菜和水果 适当活动 在医生的指导下服用缓泻剂，例如大便软化剂 或麻仁润肠丸等药物,如何防治便秘？,如果您在镇痛治疗中出现便秘，要 及时告诉医护人员。我们会采取相应的 处理方法 。,如何防止恶心、呕吐？,在初次服用阿片类药物时，可能会出现恶心、呕吐的现象。只要继续服药三至五天，这些反应就会减轻或者消失。 如果是第一次服用阿片类药物，可以加上止吐药联合治疗。但止吐药使用时间不超过一周。当恶心症状消失后，就可以停止止吐药了。,阿片类药物有时还会引起以下不良反应,*过度镇静的表现为思睡和嗜睡。由于长期疼痛会引起失眠，而疼痛被镇痛药控制后就可出现过度镇静，但它的发生率很低。需要判断是否是因为长期睡眠不好，在疼痛控制良好以后正常的睡眠需求，如果症状持续加重，警惕药物过量。初次使用阿片类药物时用药剂量不宜过高，出现症状时，可减少阿片类药物剂量，增加给药次数，或者替换其他止疼药。 *呼吸抑制表现为每分钟呼吸的次数少于8次（正常成年人在平静时的每分钟呼吸次数约为1620次）。一般口服给药很少发生呼吸抑制。 *尿潴留是指小便不能排出体外，停留在膀胱内的一种症状，表现为排尿困难。它的发生率低，不足5%，从服用阿片类药物开始，养成定期排尿的好习惯。 您在服用阿片类药物发现以上的症状表现时，不要惊慌，马上告诉医护人员，我们会给您做出相应的处理。,哪些因素造成癌痛不能得到及时有效的消除？,1.医务人员对癌性疼痛严重程度估计不足，与患者不如实报告疼 痛有关。有调查显示：只有12.7%的患者会主动报告疼痛。 疼痛是种个人的主观感觉,患者必须主动向主治医师护士陈诉自 己的疼痛。 2.患者认为晚期癌症本身就有疼痛，疼痛是不可避免的： 90%以上的癌痛可以通过规范的药物治疗得到有效的控制，而 无痛苦地度过余生。 3.担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了癌症本身的治疗： 疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病 人的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会。 4.由于各种原因导致药物使用剂量不足，镇痛效果不充分： 根据WHO三阶梯原则，阿片类药物治疗癌痛剂量没有封顶，只 要规范操作，可以持续增加剂量直至无痛。 5.担心药物的不良反应： 不良反应是可以积极预防、有效处理的，不影响疼痛的控制与 疾病治疗。 6.害怕成瘾，将临床引用麻醉药品等同于吸毒。 大量国内外临床时间表明：癌症病人镇痛使用阿片类药，成瘾 者极其罕见。,小技巧应对不良反应的发生,按时给药，减少爆发痛。 口服控释片/缓释片，减少血药浓度的波动。 服用美施康定和奥施康定时，记得整片吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼。 从小剂量开始，若仍有疼痛，按原服用剂量的2550%逐渐加量，直至疼痛控制良好。 想停药时，最初两天减量2550%，随后每天减量25%，直至日用量减至相当于吗啡3060mg时，可完全停药，没有成瘾的困扰。 预先合用对症药物。如预防便秘的芦荟胶囊、通便灵胶囊或麻仁润肠丸。 对疼痛不稳定、需频繁调整剂量的患者不推荐使用贴剂,我们在什